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细胞因子释放综合征 (CRS) 是一系列症状，会作为某些类型的免疫治疗的副作用产生，特别是涉及 T 细胞的免疫治疗。当免疫细胞被激活并向体内释放大量 细胞因子时， 就会出现这种综合征。细胞因子是一种小蛋白质，可作为细胞信使，帮助指导机体的免疫反应。但是，高水平的细胞因子可能导致全身炎症增加。这可能有害且干扰身体的多种功能。在严重的情况下，CRS 可导致器官衰竭甚至死亡。
CRS 通常在 T 细胞 免疫治疗后 3 至 14 天内出现。它通常以发烧和流感样症状开始，但可能迅速恶化并导致严重的疾病。
CRS 的治疗包括监测和支持性照护以控制症状。部分患者可能需要接受重症监护，并使用降低免疫反应的药物 （免疫抑制剂）。
高危患者在接受免疫治疗输注后，将 接受约一个月 的监测。出现症状的患者通常会在 1-2 周内改善。大多数患者没有细胞因子释放综合征的长期问题。
CRS 的症状是由体内广泛的免疫反应引起的。不同的器官系统可能会受到一系列症状的影响。在某些情况下，CRS 会导致危及生命的心脏、肺、肾、肝脏和大脑功能的变化。
许多 CRS 症状可能有其他原因。免疫治疗的神经毒性 和其他副作用会伴有或不伴有 CRS 症状。护理团队将进行各项检查并监测症状，以制定最佳治疗方案。
| 受到影响的身体系统 | 可能的症状 |
|---|---|
| 一般情况 | 发烧、发冷、疲劳、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头痛、关节或肌肉酸痛、皮疹 |
| 心脏与血管 | 低血压、心率加快、心率不齐、心功能下降、肿胀和体液积聚（水肿） |
| 大脑和神经系统 | 头痛、意识错乱、头晕、癫痫、幻觉、协调性降低、说话或吞咽困难、抖动、运动控制困难 |
| 肺 | 咳嗽、呼吸短促、肺功能下降、氧气水平降低 |
| 其他变化和实验室标志物 | 肾或肝脏功能下降、血液中细胞因子水平升高、电解质改变、血液凝固改变 |
细胞因子释放综合征在免疫治疗后发生，免疫治疗会激活 T 细胞以对抗癌症。由于细胞因子的释放，这些疗法引发广泛的免疫炎症反应。
在儿童癌症领域，与 CRS 关联最密切的免疫治疗药物包括布利纳图单抗和替萨格列克鲁塞尔。
目前，CAR-T 细胞免疫疗法在儿童癌症治疗中，最常用于 复发 或 难治性 急性淋巴细胞白血病 (ALL)
嵌合抗原受体或 CAR-T 细胞疗法治疗是一种与细胞因子释放综合征相关的治疗。在 CAR-T 细胞疗法中，医生将经过修改的 T 细胞回输给患者，以识别和攻击癌细胞。
CRS 应对包括监测和实验室检查、治疗特定症状和降低免疫反应的药物。护理团队将密切观察症状是否恶化以及是否出现器官衰竭的征兆。治疗是基于细胞因子释放综合征的严重程度或分级。患有与癌症相关的更广泛疾病的儿童患 CRS 的风险更高。
应密切监测有CRS风险的患者，尤其是在免疫治疗后的最初几周。
CRS 监测包括：
CRS 的医疗照护以应对患者的特异症状为中心。一些患者可能需要在 ICU 环境中进行照护。
支持性照护可能包括：
有大脑和神经系统影响风险的患者可以服用左乙拉西坦 (Keppra®) 等药物，以帮助预防免疫治疗可能发生的癫痫发作。
患有严重 CRS 的患者使用对抗免疫反应的药物进行治疗。这些药物包括阻断特定细胞因子的靶向治疗，以及更普遍的免疫抑制药物。
常见的细胞因子靶点是白介素-6 (IL-6)。最常用于干扰 IL-6 的药物是托珠单抗和司妥昔单抗。
类固醇皮质激素 例如甲泼尼龙或地塞米松也可用于帮助减轻炎症和免疫反应；它们并非针对特定细胞因子，而是提供更广泛的免疫抑制作用。
由于免疫抑制药物有可能干扰免疫治疗的抗癌作用，并且还有其他副作用，因此并非所有病例都使用这些药物。
护理团队将在决定最佳治疗计划时权衡潜在的益处和风险。
细胞因子释放综合征是免疫治疗可能发生的严重并发症。对有风险的患者进行密切监测。治疗的重点是控制症状和支持器官功能。
您的医生可以帮助您了解细胞因子释放综合征，并了解您的孩子是否有风险。请务必向您的护理团队咨询任何健康问题，并报告治疗期间或治疗后出现的症状变化。
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审核时间：2019 年 3 月
免疫治疗是一种使用免疫系统抵抗癌症的癌症治疗方法。这种疗法通过帮助免疫系统找到癌细胞并攻击癌细胞或增加对癌症的免疫反应而发挥作用。
免疫系统是人体抵御感染的防线。特殊细胞、组织和器官构成的网络协同工作，以保护身体免受各种“入侵者”或微生物的侵害。
急性淋巴细胞白血病（ALL）是最常见的儿童癌症类型，是一种血液和骨髓的癌症。
