Effets cardiaques (cœur) tardifs
Quels sont les effets cardiaques tardifs ?
Certains traitements contre le cancer de l’enfant peuvent entraîner des problèmes cardiaques après la fin du traitement. On parle alors d'effets cardiaques tardifs. Cardiaque signifie « lié au cœur ».
Le rayonnement de la poitrine et un type de chimiothérapie appelée anthracyclines sont les principales causes d’effets cardiaques tardifs.
La plupart des survivants du cancer de l’enfant ne souffrent pas de problèmes cardiaques dus au traitement du cancer.
Des habitudes saines telles qu’une activité physique et une alimentation saine pour le cœur peuvent vous aider à gérer ou à prévenir de nombreuses maladies cardiaques.
Apprenez comment fonctionne le cœur
- Le cœur est un organe musculaire qui pompe le sang vers les organes du corps.
- Il se trouve au centre du système circulatoire qui se compose d'un réseau de vaisseaux sanguins comprenant les artères, les veines et les capillaires.
- Un système électrique contrôle le cœur et utilise des signaux électriques pour contracter les parois du cœur. Lorsque ces dernières se contractent, le cœur pompe le sang.
- Les valves des cavités cardiaques maintiennent le flux sanguin dans la bonne direction.
- Un cœur en bonne santé fournit au corps la quantité de sang nécessaire au rythme requis pour son bon fonctionnement. Si une maladie ou une blessure affaiblit le cœur, les organes ne recevront pas suffisamment de sang pour fonctionner correctement.
Effets cardiaques tardifs pouvant survenir
Les maladies cardiaques pouvant survenir sont les suivants :
- Coronaropathie
- Rythmes cardiaques anormaux (arythmie)
- Valves cardiaques cicatrisées ou qui fuient (sténose ou insuffisance valvulaire)
- Inflammation et cicatrisation de la membrane entourant le cœur (péricardite ou fibrose péricardique)
- Affaiblissement du muscle cardiaque (cardiomyopathie)
La cardiomyopathie peut s'aggraver avec le temps. Elle peut entraîner une insuffisance cardiaque.
Causes des effets cardiaques tardifs
Anthracyclines
Les anthracyclines sont des médicaments utilisés pour traiter de nombreux types de cancer.
Ces médicaments comprennent :
- Doxorubicine (Adriamycin®)
- Daunorubicine/ daunomycine (Cerubidine®)
- Idarubicine (Idamycin®)
- Mitoxantrone (Novantrone®)
- Épirubicine (Ellence®)
Les anthracyclines peuvent endommager le muscle cardiaque (cardiomyopathie). Ces lésions peuvent comprendre une insuffisance cardiaque.Le risque de développer une insuffisance cardiaque augmente avec la quantité de médicament administrée (dosage).
Dosage d'anthracycline (cumulatif)
|
Risque d'insuffisance cardiaque |
|---|
Moins de 100 mg/m²
|
Faible
|
Plus de 250 mg/m²
|
Modéré |
| 250 mg/m² ou plus |
Élevé |
Radiothérapie thoracique
Le rayonnement à proximité du cœur constitue un facteur de risque de maladie cardiaque. Le risque augmente avec la dose de rayonnement administrée au thorax (dosage).
Dose de rayonnement
|
Risque
|
|---|
<15 Gy
|
Faible |
15 Gy–<30 Gy
|
Modéré |
| 30 Gy ou plus |
Élevé |
Anthracyclines et radiothérapie thoracique
Les survivants qui ont reçu à la fois des anthracyclines et une radiothérapie thoracique présentent le risque le plus élevé.
Autres facteurs de risque d’effets cardiaques tardifs
- Antécédents familiaux de maladie cardiaque
- Autres problèmes de santé :
- Obésité
- Hypertension artérielle
- Taux élevés de cholestérol ou de triglycérides dans le sang
- Diabète
Diagnostic des effets cardiaques tardifs
Au début, les survivants peuvent ne présenter aucun symptôme. Cependant, une maladie cardiaque peut être présente.
Un échocardiogramme (écho) est un moyen simple et non invasif de détecter une maladie cardiaque avant l'apparition des symptômes. Il utilise des ondes sonores pour produire des images du cœur.
Symptômes de maladie cardiaque
Les patients peuvent présenter :
- Toux et respiration sifflante qui ne disparaissent pas
- Cœur qui s'emballe ou qui palpite
- Battements de cœur irréguliers
- Douleur thoracique
- Essoufflement
- Pieds et chevilles gonflés
- Étourdissements et sensation de tête légère
- Évanouissement
- Fatigue intense
- Transpiration
- Nausées
Ce que vous pouvez faire contre les effets cardiaques tardifs
Les survivants du cancer peuvent prendre des mesures pour promouvoir leur santé cardiaque :
- Connaissez votre risque de développer des problèmes cardiaques. Demandez à votre médecin si vos traitements peuvent augmenter votre risque de maladie cardiaque.
- Transmettez une copie de votre plan de soins de survivant à vos professionnels de santé.
- Faites des contrôles réguliers.
- Passez des échocardiogrammes et autres examens, comme recommandé dans votre plan de soins de survivant. Les directives dépendent du traitement que vous avez reçu.
- Parlez à un cardiologue (médecin spécialiste du cœur) si vous présentez des signes de lésions cardiaques.
- Obtenez un traitement pour les affections qui affectent la santé cardiaque.
- Ayez de bonnes habitudes de santé.
Des habitudes saines pour le cœur
Les habitudes qui favorisent la santé cardiaque sont les suivantes :
Questions à poser sur les effets cardiaques tardifs
- Quel est mon risque d’avoir des problèmes cardiaques ?
- Le traitement que j’ai reçu m’expose-t-il à un risque plus élevé de problèmes cardiaques ?
- Ai-je besoin d’un échocardiogramme ?
- Suis-je exposé à d’autres complications liées au traitement du cancer de l’enfant ?
- Que puis-je faire pour réduire mon risque de problèmes cardiaques ?
- Que puis-je faire pour réduire mon anxiété liée aux problèmes cardiaques ?
Points clés sur les effets cardiaques tardifs
- Certains traitements du cancer de l’enfant peuvent entraîner des problèmes cardiaques et vasculaires après la fin du traitement. On parle alors d'effets cardiaques tardifs.
- La radiothérapie thoracique et la chimiothérapie aux anthracyclines sont les principales causes d’effets cardiaques tardifs.
- Il est important de connaître votre risque de développer des problèmes cardiaques, afin de procéder à un dépistage et/ou de reconnaître les symptômes à un stade précoce.
- Il existe des moyens de gérer de nombreuses affections.
- Des habitudes saines pour le cœur (comme faire régulièrement de l’exercice, bien s’alimenter, ne pas fumer, maintenir un poids santé) peuvent aider à prévenir les effets cardiaques tardifs.
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Révision : Octobre 2023
