نیوروبلاسٹوما کیا ہوتا ہے؟
نیوروبلاسٹوما بچپن کے کینسر کی ایک قسم ہے جو ناپختہ اعصابی خلیوں (نیوروبلاسٹس) سے بڑھتا ہے۔ یہ زیادہ تر ایڈرینل غدود، چھوٹے اعضا میں بنتا ہے جو گردوں کے اوپر موجود ہوتے ہیں۔ نیوروبلاسٹوما پیٹ، سینے، گردن یا پیڑو کے عصبی خلیوں میں بھی شروع ہوسکتا ہے۔
نیوروبلاسٹوما کے مریضوں میں صرف ایک رسولی بھی ہوسکتl ہے، یا کینسر جسم کے دوسرے حصوں تک پھیل سکتا ہے (جیسے ہڈی، بون میرو، جگر یا جلد)۔
نیوروبلاسٹوما عام طور پر 5 سال سے کم عمر کے بچوں میں پایا جاتا ہے۔ امریکہ میں ہر سال تقریباً 750 بچوں میں نیوروبلاسٹوما کی تشخیص کی جاتی ہے۔ یہ بچوں اور شیر خواروں (چھوٹے بچوں) میں دماغ کے باہر پایا جانے والا سب سے عام ٹھوس رسولی (سولڈ رسولی) ہے۔
نیوروبلاسٹوما کے علاج میں سرجری، کیموتھیراپی، بون میرو ٹرانسپلانٹ، اشعاعی معالجہ، امیونو تھیراپی، MIBG تھیراپی، یا ان علاجوں کا مجموعہ شامل ہوسکتا ہے۔ کچھ نیوروبلاسٹوما صرف سرجری کے ذریعے ہی ٹھیک کیے جا سکتے ہیں۔ کم خطرے والے نیوروبلاسٹوما کے شیر خوار بچوں کو بغیر کسی سرجری یا علاج کے صرف نگرانی میں رکھا جا سکتا ہے تاکہ دیکھا جائے کہ آیا رسولی خود ہی ختم ہو جاتی ہے۔ وہ نیوروبلاسٹوما جو پھیل چکا ہو یا علاج کے بعد دوبارہ واپس آ جائے، اسے زیادہ شدید (انٹینسیو) علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔
نیوروبلاسٹوما کی علامات اس بات پر منحصر ہوتی ہیں کہ کینسر کہاں واقع ہے، رسولی کا سائز کیا ہے، اور آیا کینسر پھیل چکا ہے یا نہیں۔ وقت کے ساتھ ساتھ، جیسے جیسے رسولی بڑھتا ہے، علامات زیادہ نمایاں ہو سکتی ہیں۔
نیوروبلاسٹوما کی علامات میں شامل ہوسکتی ہیں:
- پیٹ، سینہ، یا گردن میں گانٹھ یا رسولی کا ہونا
- پیٹ میں سوجن یا درد
- ابھری ہوئی آنکھیں یا آنکھوں کے گرد سیاہ حلقے (”ریکون کی آنکھیں“)
- آنکھوں کی شکل یا حرکت میں تبدیلی
- بھوک نہ لگنا
- قبض یا اسہال
- پیشاب یا پاخانہ کرنے میں مشکل
- کمر کا درد یا ہڈیوں کا درد
- ٹانگوں میں کمزوری یا فالج
- چڑچڑاپن
- تھکاوٹ محسوس ہونا
- بخار
- بلند فشار خون
- سانس لینے میں دشواریاں
- اینیمیا (خون کے سرخ خلیات کی کمی)
- جلد میں تبدیلیاں (جیسے جلد کے نیچے گلٹیاں)
ہارنر سنڈروم
نیوروبلاسٹوما والے کچھ بچوں میں ہارنر سنڈروم پیدا ہو جاتا ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب جسم کے ایک طرف آنکھ اور چہرے کو کنٹرول کرنے والی اعصاب کو نقصان پہنچتا ہے۔ ہارنر سنڈروم کی اہم علامات یہ ہیں:
- پلک کا جھک جانا
- آنکھ کی پتلّی کا چھوٹا ہونا (آنکھ کا سیاہ حصہ)
- چہرے کے 1 طرف پسینہ نہ آنا
نیوروبلاسٹوما کے خطرے کے عوامل
نیوروبلاسٹوما زیادہ تر کم عمر بچوں میں ہوتا ہے اور عام طور پر 5 سال کی عمر سے پہلے ظاہر ہوتا ہے۔ یہ 10 سال کی عمر کے بعد شاذ و نادر ہی پیدا ہوتا ہے۔ لڑکوں میں لڑکیوں کے مقابلے میں نیوروبلاسٹوما ہونے کا خطرہ قدرے زیادہ ہوتا ہے۔
اسپوراڈک نیوروبلاسٹوما: زیادہ تر کیسز میں نیوروبلاسٹوما خاندانی ماضی کے بغیر ہوتا ہے، اور اس کی وجہ معلوم نہیں ہوتی۔ اسے اسپوراڈک نیوروبلاسٹوما کہا جاتا ہے۔
موروثی نیوروبلاسٹوما: 1–2% کیسز (100 میں سے 1 یا 2 مریضوں) میں نیوروبلاسٹوما والدین سے منتقل ہونے والی جینیاتی تبدیلی (میوٹیشن) کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ یہ عام طور پر ALK یا PHOX2B جین میں ہونے والی تبدیلی کی وجہ سے ہوتا ہے، جو جسم کے تمام خلیوں میں موجود ہوتی ہے (جرم لائن میوٹیشن)۔
شروع میں نیوروبلاسٹوما نمایاں علامات پیدا نہیں کرتا۔ بعض اوقات رسولی معمول کے طبی معائنے کے دوران بھی دریافت ہو جاتا ہے۔ تقریباً %50 مریضوں میں، نیوروبلاسٹوما کی تشخیص سے پہلے ہی یہ جسم کے دوسرے حصوں تک پھیل چکا ہوتا ہے۔
نیوروبلاسٹوما کی تشخیص کے لیے کیے جانے والے ٹیسٹ میں شامل ہو سکتے ہیں:
- جسمانی معائنہ اور صحت کی سرگزشت علامات، عام صحت، ماضی کی بیماری، اور خطرے کے عوامل کے بارے میں جاننے کے لیے۔
- خون کے ٹیسٹ تاکہ خون کے خلیوں کی تعداد چیک کی جا سکے اور گردوں اور جگر کی کارکردگی کی نگرانی کی جا سکے۔
- پیشاب کے ٹیسٹ تاکہ وینیلی مینڈیلیک ایسڈ (VMA) اور ہومو وینیلیک ایسڈ (HVA) کی جانچ کی جا سکے۔ یہ مادّے نیوروبلاسٹوما کی رسولی خلیوں سے بنتے ہیں اور اس کینسر والے بچوں میں عام طور پر ان کی مقدار زیادہ ہوتی ہے۔
- امیجنگ ٹیسٹ جیسے الٹراساؤنڈ، سی ٹی اسکین، ایم آر آئی، PET اسکین، یا MIBG اسکین تاکہ رسولی کے سائز اور مقام کا پتہ چلایا جا سکے۔
- نیورولوجیکل معائنہ تاکہ یہ جانچا جا سکے کہ دماغ اور اعصاب کتنی اچھی طرح کام کر رہے ہیں۔ اس میں یادداشت، بینائی، سماعت، پٹھوں کی طاقت، توازن، ہم آہنگی، اور ریفلیکس کے ٹیسٹ شامل ہوتے ہیں۔
- ہڈی کے گودے کا نمونہ لینا اور بایوپسی تاکہ بون میرو کے خلیوں کا جائزہ لیا جا سکے اور دیکھا جا سکے کہ آیا کینسر پھیل چکا ہے یا نہیں۔
- بایوپسی تاکہ رسولی کا ایک چھوٹا سا حصہ نکال کر اسے مائیکروسکوپ کے نیچے دیکھا جا سکے۔
- جینیاتی ٹیسٹنگ تاکہ جین میں ہونے والی تبدیلیوں یا میوٹیشنز کا پتہ چلایا جا سکے۔
اسٹیجنگ جسم میں کینسر کی پھیلاؤ کی حد بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ یہ درج ذیل عوامل پر مبنی ہوتی ہے:
- رسولی کا مقام
- رسولی قریبی اعضاء کو کس طرح متاثر کرتی ہے
- بیماری کا پھیلنا
ڈاکٹر نیوروبلاسٹوما کی اسٹیجنگ کے لیے انٹرنیشنل نیوروبلاسٹوما رسک گروپ اسٹیجنگ سسٹم (INRGSS) استعمال کرتے ہیں۔
نیوروبلاسٹوما خطرہ گروپس
نیوروبلاسٹوما کو 3 خطرے کے گروپوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: کم خطرہ، درمیانہ خطرہ، اور زیادہ خطرہ۔ یہ گروپس درج ذیل عوامل پر مبنی ہوتے ہیں:
- بچے کی عمر: 18 ماہ سے کم عمر کے مریضوں میں بیماری عام طور پر کم جارحانہ ہوتی ہے۔
- بیماری کا مرحلہ: وہ نیوروبلاسٹوما جو پھیل چکا ہو (تحولی)، اس کا علاج زیادہ مشکل ہوتا ہے اور اس کا خطرہ بھی زیادہ ہوتا ہے۔
- رسولی کی خصوصیات: رسولی کے بڑھنے کا طریقہ اور اس کی سالماتی (مالیکیولر) اور جینیاتی خصوصیات (بایولوجی یا حیاتیات)۔ وہ رسولی جن میں MYCN جین کی بہت زیادہ نقول موجود ہوں (MYCN amplification)، انہیں زیادہ خطرے والی سمجھا جاتا ہے۔
تقریباً نصف نیوروبلاسٹوما مریضوں میں بیماری زیادہ خطرے والی ہوتی ہے۔ زیادہ خطرے والا نیوروبلاسٹوما اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ بیماری:
- علاج کے لیے زیادہ مشکل
- پھیلنے کا زیادہ امکان
- علاج کے بعد دوبارہ لوٹ آنے (عود کر آنا) کا زیادہ امکان
آپ کی نگہداشت ٹیم نیوروبلاسٹوما کے مریضوں کے لیے بہترین علاج کی منصوبہ بندی کرنے کے لیے رسک گروپس استعمال کرتی ہے۔
نیوروبلاسٹوما کا علاج مقرر کردہ رسک گروپ پر منحصر ہوتا ہے۔ علاج کے اختیارات میں یہ شامل ہیں:
- مشاہدہ اور قریبی نگرانی (بغیر علاج کے)
- سرجری
- کیموتھیراپی
- زیادہ خوراک کی مقدار والی کیموتھیراپی اسٹیم سیل ریسکیو (ہڈی کا گودا ٹرانسپلانٹ)
- اشعاعی معالجہ
- امیونو تھیراپی
- MIBG تھیراپی
کچھ مریض طبی آزمائش کا حصہ بننے کے اہل ہو سکتے ہیں، جو نیوروبلاسٹوما کے علاج کے نئے طریقوں کی جانچ کرتا ہے۔
نیوروبلاسٹوما مرض کی پیش گوئی
شفا یابی کا امکان (مرض کی پیش گوئی) کئی عوامل پر منحصر ہوتا ہے۔ ان میں شامل ہیں:
- بچے کی عمر
- جوکھم والا گروپ
- رسولی کی خصوصیات
- آیا کینسر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہے
- علاج کے لیے رسولی کا ردِعمل
- اگر ان کا کینسر دوبارہ لوٹ آیا ہو (عود کر آنا)
خطراتی گروپس کی بنیاد پر عمومی بقا کی شرحیں:
- کم خطرے والا نیوروبلاسٹوما: بقا کا امکان تقریباً %98 (100 میں سے 98)
- درمیانے خطرے والا نیوروبلاسٹوما: بقا کا امکان تقریباً %95 (100 میں سے 95)
- زیادہ خطرے والا نیوروبلاسٹوما: بقا کا امکان %60 سے کم (100 میں سے 60)
آپ کے بچے کا ڈاکٹر آپ کے بچے کے مخصوص معاملے سے متعلق معلومات فراہم کرنے کا بہترین ذریعہ ہے۔
نیوروبلاسٹوما والے بچوں کے لیے معاونت
علاج مکمل ہونے کے بعد مریضوں کو متابعتی نگہداشت (نگرانی) کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ دیکھا جا سکے کہ کینسر دوبارہ تو نہیں لوٹ رہا (عود کر آنا)۔ نگہداشت ٹیم آپ کو بتائے گی کہ کون سے ٹیسٹ کب ضروری ہیں۔
- جن مریضوں میں بیماری زیادہ خطرے والی نہیں ہوتی، ان میں عود کر آنا کا خطرہ %5–15 (100 میں سے 5–15) ہوتا ہے۔
- زیادہ خطرے والے مریضوں میں عود کر آنا کا خطرہ تقریباً %50 (100 میں سے 50) ہوتا ہے۔
علاج کے بعد پہلے 2 سالوں میں کینسر کے دوبارہ لوٹ آنے (عود کر آنا) کا امکان سب سے زیادہ ہوتا ہے۔ اگر 5 سال تک کینسر کی کوئی علامت ظاہر نہ ہو تو عود کر آنا بہت شاذ ہوتا ہے۔
کینسر سے ٹھیک ہونے کے بعد کی صحت
علاج مکمل ہونے کے بعد یہ ضروری ہے کہ آپ کا بچہ:
- اپنے بنیادی معالج سے باقاعدہ چیک اَپس اور اسکریننگ کروائیں۔
- صحت مند عادات برقرار رکھیں، جن میں جسمانی سرگرمی اور صحت مند غذا شامل ہیں۔
- سروائیورشپ کیئر پلان رکھے تاکہ اسے ہیلتھ کیئر پرووائیڈر کے ساتھ شیئر کیا جا سکے۔ یہ منصوبہ درج ذیل پر مشتمل ہونا چاہیے:
- صحت کی اسکریننگ اور طبی نگہداشت کے بارے میں رہنمائی
- بیماری کے خطرے کے عوامل
- صحت کو کیسے بہتر بنایا جائے
پرائمری ہیلتھ کیئر پرووائیڈر کے ذریعے باقاعدہ میڈیکل چیک اپس صحت سے متعلق مسائل پر نظر رکھنے کے لیے ضروری ہیں جو تھیراپی دیے جانے کے کئی سالوں بعد بھی ابھر سکتے ہیں۔ وہ لوگ جن کا علاج کیموتھیراپی اور/یا ریڈی ایشن کے ذریعے کیا گیا ہے انہیں معالجہ کے طویل مدتی اور دیر سے ظاہر ہونے والے اثرات پر نظر رکھنی چاہیے۔ علاج کی وجہ سے پیدا ہونے والے مسائل میں شامل ہو سکتے ہیں:
آپ کی نگہداشت ٹیم سے پوچھنے کے لیے سوالات
