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Perda óssea e osteoporose em sobreviventes de câncer pediátrico

Alguns tratamentos de câncer pediátrico podem causar perda de força óssea.

Esta perda é especialmente preocupante porque os ossos, normalmente, crescem e ficam mais pesados durante a infância e a adolescência.

A osteoporose é uma doença marcada pela redução da massa óssea e da qualidade óssea.

A osteoporose é uma doença marcada pela redução da massa óssea e da qualidade óssea.

Perda de força óssea pode resultar em um quadro clínico chamado osteoporose na idade avançada.

Sobreviventes de câncer pediátrico podem tomar medidas par ajudar a prevenir a perda de força óssea.

Tratamentos oncológicos que podem causar perda óssea

Condições que podem levar à perda óssea

  • Baixos níveis de hormônios feminino ou masculino
  • Deficiência de hormônio do crescimento
  • Altos níveis de hormônios da tireoide
  • A doença do enxerto contra hospedeiro crônica requer terapia prolongada com corticosteroides
  • Períodos prolongados de inatividade (acamado)

Outros tratamentos médicos que podem causar perda óssea

  • Certos medicamentos anticonvulsivantes (como fenitoína sódica e barbitúricos)
  • Antiácidos com alumínio (como Maalox® ou Amphogel®)
  • Medicações para tratamento de puberdade precoce e endometriose (como Lupron Depot®)
  • Altas doses de heparina (usada para prevenir coágulos do sangue), principalmente com uso prolongado
  • Colestiramina (usado para reduzir colesterol no sangue)

Outros fatores de risco

Fatores de risco que não podem ser mudados

  • Mulheres caucasianas e asiáticas (principalmente após menopausa)
  • Terceira idade. Os riscos aumentam com a idade.
  • Estrutura corporal pequena e magra
  • Histórico familiar de osteoporose

Fatores de risco que podem ser mudados

  • Baixos níveis de hormônios sexuais. O estrogênio em mulheres e a testosterona nos homens têm a função de manter os ossos fortes mesmo após o crescimento ser concluído.
  • Fumar
  • Dieta baixa em cálcio
  • Insuficiência de vitamina D. Ela é necessária para absorver minerais como cálcio e fósforo nos ossos.
  • Falta de exercícios de sustentação de peso
  • Muita cafeína, álcool ou refrigerante
  • Dieta rica em sal

Problemas ósseos que podem ocorrer após o tratamento de câncer

Os ossos ficam fracos porque o corpo produz pouco tecido ósseo novo ou sofre perda óssea excessiva. Os ossos podem começar a afinar. São mais suscetíveis a quebrar facilmente.

A osteoporose pode acontecer em qualquer osso. Mais comumente, ela afeta punhos, quadris, coluna vertebral e ossos da perna. Às vezes, a osteoporose é chamada de “baixa densidade mineral óssea”.

Para a maioria das pessoas, a massa óssea atinge o pico durante os 20 anos. Depois disso, as pessoas começam a perder massa óssea. Alguns pacientes de câncer pediátrico podem começar a perder massa óssea mais cedo por causa de certos tratamentos.

Sinais e sintomas de osteoporose

A osteoporose é chamada, às vezes, de doença “silenciosa”. Ela pode existir por anos sem nenhum sinal ou sintoma.

Alguns dos sinais e sintomas da osteoporose podem incluir:

  • Perda de altura com o tempo
  • Postura curvada
  • Fraturas ósseas por pequenas lesões.
 

O que sobreviventes podem fazer pela saúde óssea

Conheça seus riscos e monitore sua saúde

Sobreviventes de câncer pediátrico devem fazer checkups anuais.

Compartilhe uma cópia de seu Plano de cuidados para sobreviventes com seu médico. Este plano inclui detalhes sobre o tratamento do câncer e informações sobre problemas de saúde que podem ocorrer devido ao seu tratamento.

Exames recomendados para densidade óssea

Se você estiver em risco, o profissional de saúde possivelmente recomendará, na avaliação inicial, um exame de densidade óssea ao iniciar o acompanhamento de longo prazo.

O exame mais comumente usado para densidade óssea é a densitometria óssea, que é chamada de DMO. Este exame usa técnicas especiais de radiografia para medir a espessura óssea e o risco do paciente de quebrar os ossos.

Com base nos resultados, o médico pode aconselhar quanto a formas de melhorar a força dos ossos e quando fazer estudos de acompanhamento.

Prevenção

As pessoas podem tomar medidas para diminuir o risco de osteoporose.

  • Realizar exercícios regulares de sustentação de peso e resistência. Esse tipo de atividade coloca pressão nos ossos e melhora a densidade dos ossos. Exemplos incluem:
    • Levantamento de peso leve
    • Caminhada
    • Trilha
    • Corrida leve
    • Subir escadas
    • Tênis
    • Dançar
    • Pular corda
  • Não fumar.
  • Não beber álcool em excesso.
  • Ter uma dieta rica em cálcio e ingerir vitamina D suficiente. Para mais informações, leia Cálcio e vitamina D: Importante em qualquer idade dos Institutos Nacionais de Saúde.

Para mais informações, visite os grupos oncológicos infantis link de saúde para Mantendo seus ossos saudáveis.

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Revisado: Junho de 2020

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