MIBG स्कैन

MIBG स्कैन क्या है?

MIBG स्कैन एक परीक्षण है जिसमें एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करके न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमरों की तस्वीरें ली जाती हैं। इन ट्यूमर्स में शामिल हैं:

• न्यूरोब्लास्टोमा
• फियोक्रोमोसाइटोमा
• पैरागैंग्लायोमा

MIBG स्कैन को एड्रिनल मेडुलरी इमेजिंग, I-123 MIBG स्कैन या I-131 MIBG स्कैन भी कहते हैं।

MIBG स्कैन और MIBG थैरेपी अलग-अलग चीज़ें हैं। MIBG थैरेपी में न्यूरोब्लास्टोमा और अन्य न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमरों के उपचार के लिए एक रेडियोधर्मी पदार्थ की अधिक हाई डोज़ का उपयोग होता है।

MIBG स्कैन कैसे काम करता है

MIBG का मतलब है मेटा-आयोडोबेंज़िलग्वानिडाइन। यह एक द्रव होता है जिसे न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर कोशिकाएँ ग्रहण कर लेती हैं। ट्रेसर नामक रेडियोधर्मी पदार्थ बनाने के लिए MIBG को रेडियोधर्मी आयोडीन (I-123 या I-131) के साथ संयुक्त किया जाता है। ट्रेसर एक IV के ज़रिए इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। एक विशेष कैमरा तस्वीरें लेकर दिखाता है कि ट्रेसर को कहाँ-कहाँ ट्यूमर कोशिकाओं ने सोखा था।  

ये तस्वीरें दिखाती हैं कि शरीर में ट्यूमर कोशिकाएँ कहाँ-कहाँ हैं। यह स्कैन दिखा सकता है कि क्या कैंसर हड्डी और अन्य अंगों में फैला है। यह स्कैन यह भी दिखा सकता है कि ट्यूमर थैरेपी के प्रति प्रतिक्रिया दे रहे हैं या नहीं।

MIBG स्कैन से पहले

• अपनी देखभाल टीम से बात करें: आपकी जो भी चिंताएँ हों उनके बारे में अपनी देखभाल टीम से प्रश्न पूछना और बात करना न भूलें। यदि आपके बच्चे को कोई एलर्जी हों, अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ हों, वह यौन रूप से सक्रिय हो या यदि वह संभवतः गर्भवती हो, तो अपनी देखभाल टीम को बताएँ।
• बीमा जाँचें: यदि आपके पास निजी स्वास्थ्य बीमा है, तो उनसे संपर्क करके पता करें कि लागत का कितना अंश वे कवर करेंगे और कितना आपको करना होगा।
• अपने बच्चे को परीक्षण के बारे में समझाएँ: सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा जानता हो कि MIBG स्कैन का कारण क्या है और क्या उम्मीद करनी है। हो सकता है कि आप बच्चे के जीवन विशेषज्ञ से मदद मांगना चाहें।
• थाइरॉइड की रक्षा के लिए प्रिस्क्राइब की गई दवा लें: आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता पोटैशियम आयोडाइड ड्रॉप्स (SSKI घोल) प्रिस्क्राइब करेगा। ये ड्रॉप्स आपके बच्चे की थायराइड ग्रंथि को रेडियोधर्मी आयोडीन सोखने से बचाती हैं। आपका बच्चा उसे रेडियोधर्मी ट्रेसर का इंजेक्शन दिए जाने से पहले से शुरू करके स्कैन के बाद वाले पूरे दिन तक यह दवा लेगा।

दवाएँ और MIBG स्कैन

आपका बच्चा जो भी दवाएँ (डॉक्टर के पर्चे के बिना मिलने वाली दवाएँ भी), विटामिन और सप्लिमेंट लेता हो उन सभी के बारे में अपनी देखभाल टीम को बताएँ। 

फ़ार्मेसी टीम का कोई सदस्य आपके बच्चे की दवाइयों की समीक्षा करने के लिए आपसे संपर्क करेगा। वह आपको बताएगा कि आपके बच्चे को कोई दवा रोकने की ज़रूरत है या नहीं।

कुछ दवाएं MIBG स्कैन में बाधा डाल सकती हैं। उनमें इनके कुछ प्रकार शामिल हैं:

• अवसादरोधी
  • ऐमिट्रिप्टिलाइन (Elavil^®)
    
  • इमीप्रामाइन (Tofranil^®)
  • डेसिप्रामाइन (Norpramin^®)
  • नॉर्ट्रिप्टीलाइन (Aventyl® या Pamelor^®)
• मतली-रोधी दवाएं
  • प्रोमेथाज़ीन (Phenergan^®)
  • प्रोक्लोरपेराज़ीन (Compazine^® या Compro^®)
• रक्तचाप की दवाएँ
  • लबेटालोल (Trandate^®) – MIBG इंजेक्शन से कम से कम 6 सप्ताह पहले तक इससे बचना चाहिए। अगर आपका बच्चा यह दवा लेता है, तो देखभाल टीम को तुरंत बताएं।
• अन्य दवाइयां:
  • क्लोरप्रोमाज़ीन (Thorazine^® या Largactil^®)
    
  • थायोरिडाज़ीन (Mellaril^®)
  • हेलोपेरिडोल (Haldol^®)

आपके बच्चे को स्यूडोएफ़ेड्रिन या फ़िनाइलेफ़्रिन वाली दवा नहीं लेनी चाहिए। ये कई डॉक्टर के पर्चे के बिना मिलने वाली सर्दी की दवाओं में पाए जाते हैं। ये पदार्थ स्कैन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

देखभाल टीम से बात किए बिना अपने बच्चे को कोई भी दवा देना बंद न करें। अगर आपके कोई सवाल हैं, तो अपने बच्चे के चिकित्सक, नर्स या फ़ार्मेसी टीम के किसी सदस्य से बात करें।

MIBG स्कैन के लिए कैसे तैयारी करें

प्रत्येक देखभाल केंद्र की अपनी कार्यप्रणालियाँ होती हैं। क्या उम्मीद करनी है और अपने अपॉइंटमेंट के लिए कैसे तैयार हों इस बारे में अपनी देखभाल टीम से बात करें।

• अपने बच्चे से स्थिर रहने के बारे में बात करें: यह महत्वपूर्ण है कि आपका बच्चा जानता हो कि क्या उम्मीद करनी है। उसे परीक्षण के दौरान बिना हिले-डुले लेटे रहना होगा। कोई बाल-जीवन विशेषज्ञ या देखभाल टीम का अन्य सदस्य शिथिलन की तकनीकों के साथ आपके बच्चे की मदद कर सकता है।
• आराम की वस्तु: अधिकांश केंद्र आपको अपने साथ सहज बनाने वाली कोई वस्तु, जैसे स्टफ़्ड एनिमल या कंबल, लाने की अनुमति देंगे। अपनी देखभाल टीम से पूछें कि क्या आप ऐसा कर सकते हैं।
• स्कैन से पहले खान-पान: स्कैन से पहले आपका बच्चा क्या खा-पी सकता है इस बारे में अपनी देखभाल टीम के निर्देशों का पालन करें। यदि आपके बच्चे को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाना है, तो उसे परीक्षण के कई घंटों पहले से सब कुछ खाना-पीना रोकना (NPO) होगा। आपके बच्चे की देखभाल टीम आपको अधिक विशिष्ट निर्देश देगी।
• अपॉइंटमेंट के लिए चेक-इन करें:कुछ मिनट पहले पहुँचना सुनिश्चित करें। आप अपने बच्चे के साथ पंजीकरण डेस्क पर चेक-इन करें। आपसे एक सहमति फ़ॉर्म पर हस्ताक्षर करने को कहा जा सकता है। उसके बाद आपके बच्चे का नाम पुकारे जाने का इंतिज़ार करेंगे।
• देखभाल टीम को यह बताना सुनिश्चित करें कि यदि आपके बच्चे को:
  • छोटे स्थानों पर असहज महसूस होता है
  • स्थिर रहने में मुश्किल होती है या उसकी व्यवहार संबंधी विशिष्ट ज़रूरते हैं 
  • उसके गर्भवती होने की संभावना है
  • कंट्रास्ट एजेंट्स या आयोडीन से एलर्जी है
  • मधुमेह/डायबीटीज़ या गुर्दे से संबंधित समस्याएं हैं
• क्या पहनें: सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा ढीले-ढाले व आरामदायक कपड़े पहने। ऐसे कपड़ों और एक्सेसरीज़ से बचें जिनमें धातु हो। ये न पहनें:
  • बेल्ट
  • ज़िपर्स
  • स्नैप्स
  • बटन
  • बालों की एक्सेसरीज़
  • घड़ी
  • आभूषण
  • गैर-स्थायी रिटेनर
  • चश्मे

कुछ मामलों में आपके बच्चे को अपने कपड़ों के बदले हॉस्पिटल गाउन पहनने की ज़रूरत हो सकती है।

MIBG स्कैन के दौरान क्या उम्मीद करें

जांच 2 दिनों में होती है। आपके बच्चे को जांच के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

दिन 1: रेडियोधर्मी ट्रेसर का इंजेक्शन

आपके बच्चे को एक शिरा के ज़रिए IV द्वारा ट्रेसर का इंजेक्शन लगाया जाएगा। इंजेक्शन में रेडियोधर्मी आयोडीन की एक छोटी मात्रा के साथ संयुक्त MIBG शामिल है। ट्यूमर कोशिकाओं को ट्रेसर को अवशोषित करना चाहिए और अगले दिन स्कैन किए जाने पर दिखाना चाहिए।

आप और आपका बच्चा घर (या रोगी आवास में) लौट सकते हैं और अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। 

आप ट्रेसर को शरीर में फैलने के लिए समय देने हेतु आपको 24 घंटे इंतजार करना होगा।

दिन 2: इमेजिंग स्कैन

आप और आपका बच्चा स्कैन के लिए देखभाल केंद्र पर वापस आएंगे। देखभाल केंद्र में परीक्षण के दौरान आपके बच्चे के देखने के लिए फ़िल्में हो सकती हैं। आप अपने बच्चे की पसंद की किताबें, डिवाइस, खिलौने या उसे सहज बनाने वाली वस्तुएँ लाना चाह सकते हैं। यदि देखभाल टीम राज़ी हो, तो आप परीक्षण के बाद के लिए कोई स्नैक या पेय भी ला सकते हैं।

आपका बच्चा जांच के दौरान एक मेज पर बिल्कुल स्थिर रहेगा। देखभाल टीम आपके बच्चे को मुलायम सेफ़्टी बेल्ट से बांध सकती है। एक बच्चा जिसे स्थिर रहना मुश्किल लगता है उसे शमन या जनरल एनेस्थीसिया (पूर्ण बेहोशी) की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपका बच्चा परीक्षण के दौरान हिलता है, तो स्कैन धुंधला हो जाएगा और इसे दोहराया जाना चाहिए। 

एक विशेष कैमरा शरीर के भीतर की तस्वीरें लेगा। कैमरा आपके बच्चे के शरीर के करीब उसके चारों ओर घूमेगा। यह आपके बच्चे को नहीं छुएगा। यह स्कैन ट्रेसर सोखने वाले स्थानों की तस्वीरें लेता है।  

स्कैन पूरा हो जाने पर एक देखभाल प्रदाता सुरक्षा बेल्ट खोल देगा और IV, यदि उपयोग किया गया हो, को अलग कर देगा।

MIBG स्कैन से चोट नहीं पहुंचती है। आपके बच्चे की ऊंचाई के आधार पर जांच 1–2 घंटे तक चल सकती है।

परीक्षण के बाद आपका बच्चा घर जा सकता है। यदि आपके बच्चे को सिडेशन की (शांतिकर) दवाएँ या जनरल एनेस्थेसिया दिया गया था तो उसे पहले उनसे रिकवर होना होगा। 

MIBG स्कैन के बाद

स्कैन के बाद आपका बच्चा सामान्य गतिविधियों पर लौट सकता है। इस परीक्षण में रेडिएशन की एक छोटी डोज़ का उपयोग होता है, इसलिए MIBG स्कैन से पहले, इसके दौरान और इसके बाद अपनी देखभाल टीम से मिले निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। इन निर्देशों में रेडियोधर्मी ट्रेसर को शरीर से निकाल बाहर करने के लिए आपके बच्चे द्वारा बड़ी मात्रा में पानी पिया जाना शामिल है।

न्यूक्लियर मेडिसिन फिज़ीशियन या रेडियॉलजिस्ट नामक एक चिकित्सक तस्वीरों का अध्ययन करके परिणामों की रिपोर्ट तैयार करेगा। रिपोर्ट में कुछ दिन लग सकते हैं। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता MIBG स्कैन के बारे में आपसे बात करेगा। 

MIBG स्कैन के संभावित जोखिम

MIBG स्कैन एक न्यूक्लियर मेडिसिन जांच होती है। इसमें थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है। न्यूक्लियर मेडिसिन विशेषज्ञ सावधानीपूर्वक ट्रेसर की मात्रा का चयन करते हैं। वे कम से कम संभव रेडिएशन जोखिम के साथ एक सटीक जांच करना चाहते हैं।

ट्रेसर की मात्रा इन पर निर्भर करती है:

• आपके बच्चे के शरीर का वज़न
• स्कैन का कारण
• तस्वीर लिए जा रहे शरीर के अंग

अपनी देखभाल टीम से पूछे जाने वाले प्रश्न

• क्या MIBG स्कैन मेरे बच्चे के लिए सुरक्षित है?
• MIBG स्कैन में कितना समय लगता है?
• स्कैन से पहले, उसके दौरान और उसके बाद के लिए निर्देश क्या हैं?
• क्या मेरे बच्चे को MIBG स्कैन के लिए एनेस्थीसिया की ज़रूरत होगी?
• क्या MIBG स्कैन में दर्द/असुविधा होती है?
• क्या मेरा बच्चा स्कैन के दौरान कोई फ़िल्म देख सकता है या म्यूज़िक सुन सकता है?
• क्या मेरे बच्चे को ट्रेसर दिए जाने के बाद उसके आस-पास होना सुरक्षित है?
• MIBG परीक्षण के परिणाम कब मिलेंगे?

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