Scintigraphie à la MIBG

Qu'est-ce qu'une scintigraphie à la MIBG ?

La scintigraphie à la MIBG est un examen d'imagerie permettant d'observer certains types de tumeurs. MIBG signifie méta-iodobenzylguanidine. Il s'agit d'une substance radioactive (également appelée traceur) captée par certains types de tumeurs. Une caméra spéciale détecte le traceur et prend des clichés.

Une scintigraphie à la MIBG peut également être appelée imagerie médullaire surrénalienne, scintigraphie à la MIBG I-123, scintigraphie à la MIBG I-131 ou scintiscan à la MIBG.

Une analyse MIBG permet de localiser et de diagnostiquer des tumeurs neuroendocrines comme le neuroblastome. Cet examen permet de déterminer si ce type de tumeur s'est propagé aux os et à d'autres organes. Il peut également montrer si ce type de tumeur répond au traitement.

La scintigraphie à la MIBG se déroule sur 2 jours. Elle comprend l'injection d'un traceur et une caméra spéciale prenant des photos du corps. La scintigraphie à la MIBG est indolore. Votre enfant devra rester immobile pendant la phase d'imagerie de l’examen.

Avant la scintigraphie à la MIBG

• Vérifiez votre assurance :  Si vous avez une assurance privée, renseignez-vous auprès de votre assureur pour connaître le montant de la prise en charge du test. Il pourra également vous indiquer le montant qui sera à votre charge.
  
• Posez des questions :  parlez à votre équipe soignante de toute préoccupation que vous pourriez avoir.
• Expliquez le test à votre enfant :  assurez-vous que votre enfant connaît la raison de la scintigraphie à la MIBG. Vous pouvez demander l'aide d'un spécialiste pédiatrique.
• Prenez les médicaments prescrits pour protéger la thyroïde : le médecin prescrira des gouttes d'iodure de potassium (solution SSKI) à prendre avant l'injection et jusqu'au lendemain de l'examen. Ces gouttes protègent la thyroïde de votre enfant contre l'absorption d'iode radioactif.

Médicaments et scintigraphies à la MIBG

Un membre du personnel de la pharmacie devra vous contacter au sujet des médicaments de votre enfant. Il vous dira si vous devez cesser de donner certains médicaments à votre enfant.

Certains médicaments peuvent interférer avec une scintigraphie à la MIBG. Il s’agit de :

• Certains antidépresseurs
  • Amitriptyline (Elavil^®)
    
  • Imipramine (Tofranil^®)
  • Desipramine (Norpramin^®)
  • Nortriptyline (Aventyl® ou Pamelor^®)
• Médicaments anti-nauséeux
  • Promethazine (Phenergan^®)
  • Prochlorpérazine (Compazine^® ou Compro^®)
• Médicaments contre l'hypertension artérielle
  • Labétalol (Trandate^®) – Doit être évité pendant au moins 6 semaines avant une injection de MIBG. Informez immédiatement le personnel soignant si votre enfant prend ce médicament.
• Autres médicaments :
  • Chlorpromazine (Thorazine^® ou Largactil^®)
    
  • Thioridazine (Mellaril^®)
  • Halopéridol (Haldol^®)

Votre enfant ne doit pas prendre de médicament contenant de la pseudoéphédrine ou de la phényléphrine. Ces substances se trouvent dans de nombreux médicaments contre le rhume en vente libre. Ces substances peuvent interférer avec l’examen.

N'arrêtez pas de votre propre chef de donner des médicaments à votre enfant.Si vous avez des questions, parlez-en au médecin, à l'infirmière de votre enfant ou à un membre du personnel de la pharmacie.

Comment se préparer à une scintigraphie à la MIBG ?

Chaque centre de soins a ses propres procédures. Discutez avec votre équipe soignante de ce à quoi vous attendre et de la façon de vous préparer à votre rendez-vous.

• Parlez à votre enfant de l'importance de rester immobile :Il est important que votre enfant sache à quoi s'attendre et comprenne qu'il devra rester immobile pendant l'examen. Un spécialiste de l’enfance ou un autre membre de l'équipe soignante pourrait aider votre enfant avec des techniques de relaxation.
• Objets réconfortants : La plupart des centres autorisent votre enfant à apporter un objet réconfortant, comme une peluche ou une couverture. Demandez à votre équipe soignante si votre enfant peut apporter un objet réconfortant au rendez-vous.
• Manger et boire avant l'examen : Suivez les instructions de votre équipe soignante concernant ce que votre enfant peut manger ou boire avant l'examen. Si votre enfant doit subir une anesthésie générale, il ne doit ni manger ni boire pendant plusieurs heures avant l'examen. L'équipe soignante de votre enfant vous donnera des instructions plus précises.
• Arrivée pour le rendez-vous : Assurez-vous d’arriver quelques minutes à l'avance. Présentez-vous au bureau d'enregistrement avec votre enfant. On vous demandera peut-être de signer un formulaire de consentement. Vous attendrez ensuite que le nom de votre enfant soit appelé.
• Assurez-vous d’informer l’équipe soignante si votre enfant :
  • Est mal à l’aise dans les espaces restreints
  • A du mal à rester immobile ou a des besoins comportementaux particuliers
  • Est une fille et pourrait être enceinte
  • Est allergique aux produits de contraste ou à l'iode
  • Souffre de diabète ou de problèmes rénaux
• Quoi porter : Assurez-vous que votre enfant porte des vêtements amples et confortables. Évitez les vêtements et accessoires contenant du métal. Ne pas porter de :
  • Ceintures
  • Fermetures éclair
  • Boutons-pression
  • Boutons
  • Accessoires pour cheveux
  • Montre
  • Bijoux
  • Appareil de contention amovible
  • Lunettes

Dans certains cas, votre enfant devra peut-être enfiler une blouse d’hôpital.

À quoi s'attendre lors d'une scintigraphie à la MIBG

Le test a lieu sur 2 jours. Votre enfant n'a pas besoin d'être admis à l'hôpital pour le test.

Le premier jour, votre enfant reçoit une injection d'un traceur que certaines cellules de son corps absorberont. Cela permet à la caméra spéciale d'observer plus en détail ce qui se passe à l'intérieur de son corps.

Le deuxième jour, une caméra spéciale prend des photos qui aident les médecins à voir l’intérieur du corps.

Le centre de soins pourra proposer un film à votre enfant. Vous pouvez apporter des livres, des appareils, des jouets ou des objets réconfortants que votre enfant apprécie. Si l'équipe soignante le permet, vous pouvez également apporter une collation ou une boisson pour après l'examen.

Le premier jour : injection du traceur

• Votre enfant recevra une injection de traceur par voie intraveineuse. L'injection contient de la MIBG combinée à une petite quantité d'iode radioactif. Les cellules tumorales devraient absorber le traceur et être visibles lors de l'examen le lendemain.
• Vous et votre enfant pouvez rentrer chez vous (ou dans un logement pour patients) et reprendre vos activités normales.
• Vous attendrez 24 heures pour permettre au traceur de se déplacer vers les sites tumoraux.

Le deuxième jour : examen d'imagerie

• Vous et votre enfant retournerez au centre de soins pour l'examen.
• Votre enfant sera allongé, immobile, sur une table pendant le test. Le test peut durer de 1 à 2 heures, selon la taille de l’enfant.
• L'équipe soignante pourra sécuriser votre enfant avec des ceintures de sécurité souples.
• Une caméra spéciale prend des photos de l'intérieur du corps. Ces images montrent la présence de la tumeur. Elles montrent également sa propagation ou sa réduction.
• La caméra se déplacera près du corps de votre enfant, mais elle ne le touchera pas.
• L'examen prend des images des zones qui ont absorbé le traceur. Les médecins recherchent des points lumineux. Ces points lumineux peuvent révéler un cancer.
• Une scintigraphie à la MIBG ne fait pas mal. Mais un enfant qui a du mal à rester immobile peut avoir besoin de sédation ou d’une anesthésie générale. Si votre enfant bouge pendant l'examen, la scintigraphie sera floue et devra être répétée.
• Une fois l'examen terminé, un prestataire de soins détachera les ceintures de sécurité et débranchera la ligne IVsi elle a été utilisée.
• Après l'examen, votre enfant pourra quitter l'hôpital et reprendre ses activités normales s'il n'a pas reçu de sédatif ou d'anesthésie générale. Si votre enfant a reçu ces médicaments, il devra d'abord récupérer.

Après la scintigraphie à la MIBG

Un médecin appelé médecin en médecine nucléaire ou radiologue examinera les images et rédigera un rapport des résultats pour l'équipe soignante de votre enfant. Le rapport peut prendre quelques jours.

Votre professionnel de la santé discutera avec vous des résultats de la scintigraphie à la MIBG.

Risques possibles des scintigraphies à la MIBG

La scintigraphie à la MIBG est un examen de médecine nucléaire. Elle utilise une petite quantité d'iode radioactif (traceur).

Les spécialistes en médecine nucléaire sélectionnent soigneusement la quantité de traceur utilisée. Ils souhaitent obtenir un test précis avec une exposition aux rayonnements minimale.

La quantité de traceur dépend :

• du poids corporel
• de la raison pour l’examen
• de la partie du corps à examiner

Même avec de faibles doses, il est conseillé de prendre des précautions avec les rayonnements. Suivez les instructions de votre équipe soignante avant, pendant et après la scintigraphie à la MIBG. Votre enfant devra notamment boire beaucoup d'eau pour éliminer le traceur radioactif de son organisme.

Questions à poser à votre équipe soignante

• Une scintigraphie à la MIBG est-elle sans danger pour mon enfant ?
• Combien de temps dure la scintigraphie à la MIBG ?
• Quelles sont les instructions avant, pendant et après l’examen ?
• L’examen sera-t-il douloureux ?
• Mon enfant pourra-t-il utiliser un appareil électronique ou d’autres techniques de distraction pendant l’examen ?
• Combien de temps faudra-t-il pour obtenir les résultats de l’examen ?

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