فحص MIBG هو اختبار يستخدم مادة مُشعّة لالتقاط صور للأورام العصبية الصماوية. تشمل هذه الأورام:
يُسمى فحص MIBG أيضًا تصوير نخاع الغدة الكظرية، أو فحص I-123 MIBG، أو فحص I-131 MIBG.
يختلف فحص MIBG عن علاج MIBG. يستخدم علاج MIBG جرعة أعلى من مادة مُشعّة لعلاج الورم الأرومي العصبي والأورام العصبية الصماوية الأخرى.
يُشير الاختصار "MIBG" إلى مادة ميتا أيودوبنزيل جوانيدين. وهو مادة سائلة تمتصها خلايا الأورام العصبية الصمّاوية. تُدمَج مادة MIBG مع اليود المشع (I-123 أو I-131) لتكوين مادة مشعة تُسمّى المُتتبِّع. يُعطى هذا المُتتبِّع عن طريق الحقن الوريدي (IV)، ثم تلتقط كاميرا خاصة صورًا تُظهر أماكن امتصاص المتتبع بواسطة خلايا الورم.
توضح هذه الصور مكان وجود خلايا الورم في الجسم. يمكن أن يُظهر هذا الفحص إذا انتشر السرطان إلى العظام أو الأعضاء الأخرى. كما يمكن أن يُظهر ما إذا كانت الأورام تستجيب للعلاج.
يجب إخبار فريق الرعاية بجميع الأدوية (حتى التي تُباع من دون وصفة طبية)، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتناولها طفلكم.
سيتواصل معكم أحد أعضاء فريق الصيدلة لمراجعة أدوية طفلكم، وسيخبركم ما إذا كان ينبغي على طفلكم إيقاف أي منها.
يمكن أن تتعارض بعض الأدوية مع فحص MIBG. وتشمل بعض أنواع:
- مضادات الاكتئاب
- أميتريبتيلين (Elavil®)
- إيميبرامين (Tofranil®)
- ديسيبرامين (Norpramin®)
- نورتريبتيلين (Aventyl® أو Pamelor®)
- الأدوية المضادة للغثيان
- بروميثازين (Phenergan®)
- بروكلوربيرازين (Compazine® أو Compro®)
- أدوية ضغط الدم
- لابيتالول (Trandate®) - يجب تجنبه لمدة 6 أسابيع على الأقل قبل حقن مادة MIBG. احرصوا على إخبار فريق الرعاية على الفور إذا كان طفلكم يتناول هذا الدواء.
- أدوية أخرى:
- كلوربرومازين (Thorazine® أو Largactil®)
- ثيوريدازين (Mellaril®)
- هالوبيريدول (Haldol®)
يجب ألا يتناول طفلكم دواءً يحتوي على سودوإيفيدرين أو فينيليفرين. توجد هاتان المادتان في كثير من أدوية البرد التي تُستخدم من دون وصفة طبية. يمكن أن تتعارض هذه المواد مع الفحص.
لا تتوقفوا عن إعطاء طفلكم أي أدوية قبل التحدث إلى فريق الرعاية. تحدَّثوا إلى طبيب طفلكم أو الممرضة أو أحد أفراد طاقم الصيدلة إذا كانت لديكم أسئلة.
لكل مركز إجراءاته الخاصة. تحدثوا إلى فريق الرعاية لمعرفة ما يمكن توقعه وكيفية الاستعداد للموعد.
- التحدث مع طفلكم حول أهمية البقاء دون حركة: من المهم أن يعرف طفلكم ما يمكن توقعه، حيثُ سيتعين عليه الاستلقاء ساكنًا أثناء الفحص. قد يساعد اختصاصي حياة الأطفال أو أحد أعضاء فريق الرعاية في تعليم طفلكم تقنيات الاسترخاء.
- أغراض مريحة: ستسمح لكم معظم مراكز الفحص بإحضار غرض مريح مثل دمية محشوة أو بطانية.يمكنكم سؤال فريق الرعاية عما إذا كان ذلك مقبولاً.
- الأكل والشرب قبل الفحص: يُرجى اتباع تعليمات فريق الرعاية بشأن ما يمكن لطفلكم تناوله أو شربه قبل الفحص. إذا كان طفلكم سيخضع للتخدير العام، فيجب عليه عدم تناول الطعام أو الشراب (NPO) لعدة ساعات قبل الفحص. وسيزوّدكم فريق الرعاية بتعليمات أكثر تحديدًا.
- تسجيل الوصول في الموعد:يُرجى الحضور قبل الموعد ببضع دقائق. يتم تسجيل الوصول في مكتب الاستقبال برفقة طفلكم، قد يُطلب منكم التوقيع على نموذج موافقة. ثم الانتظار حتى يتم استدعاء اسم طفلكم.
- يُرجى إبلاغ فريق الرعاية إذا كان طفلكم:
- يشعر بعدم الارتياح في الأماكن الضيقة
- يعاني من صعوبة في البقاء ساكنًا أو لديه احتياجات سلوكية خاصة
- قد تكون حاملًا
- لديه حساسية تجاه مواد التباين أو اليود
- يعاني من مرض السكري أو مشكلات في الكلى
- ما يجب ارتداؤه: احرصوا على أن يرتدي طفلكم ملابس فضفاضة ومريحة، مع تجنب الملابس والإكسسوارات التي تحتوي على معدن. يُرجى عدم ارتداء:
- الأحزمة
- السحابات
- كبسولات الإغلاق
- الأزرار
- إكسسوارات الشعر
- الساعات
- المجوهرات
- تقويم الأسنان غير الدائم
- النظارات
في بعض الحالات، قد يحتاج طفلكم إلى ارتداء ثوب المستشفى.
فحوص MIBG مع التخدير
يجب أن يبقى طفلكم دون حركة أثناء فحص MIBG حتى لا تصبح الصور غير واضحة. وفي بعض الحالات، قد يتلقى طفلكم أدوية مهدئة أو تخديرًا عامًا أثناء فحص MIBG.
- يستخدم التخدير أدوية تُسبب الاسترخاء أو النعاس.
- التخدير العام يُسبب فقدانًا كاملاً للوعي يشبه النوم العميق
يُعد التخدير آمنًا لمعظم المرضى، لكن يحرص مقدمو الرعاية الصحية على تقليل استخدام التخدير العام لدى الأطفال. يُرجى التحدث مع فريق الرعاية حول الخيارات المتاحة لطفلكم، قد تكون هناك طرق أخرى لمساعدة طفلكم على البقاء ساكنًا أثناء اختبارات التصوير بدون تخدير.
ما يمكن توقعه في أثناء فحص MIBG
يُجرى الفحص على مدار يومين. ولا يتعين على طفلكم الإقامة في المستشفى أثناء الفحص.
اليوم 1: حقن المتتبع المُشع
سيتلقى طفلكم حقنة المتتبع المُشع عبر الوريد (IV). تحتوي الحقنة على مادة MIBG ممزوجة بقدر ضئيل من اليود المشع. تمتص خلايا الورم المتتبِّع وتظهر عند تصويرها في اليوم التالي.
يمكنكم العودة مع طفلكم إلى المنزل (أو إلى سكن المرضى) واستئناف الأنشطة العادية.
سيتعين الانتظار 24 ساعة للسماح للمُتتبِّع بالانتشار داخل الجسم.
اليوم 2: فحص التصوير
ستعودون مع طفلكم إلى مركز الرعاية للخضوع للفحص. وقد يوفّر مركز الرعاية أفلامًا يمكن لطفلكم مشاهدتها أثناء إجراء الفحص. وقد ترغبون في إحضار كتب أو أجهزة أو ألعاب أو أغراض مريحة يحبها طفلكم. وإذا سمح فريق الرعاية، يمكنكم أيضًا إحضار وجبة خفيفة أو شراب لتناوله بعد الفحص.
سيستلقي طفلكم بثبات تام على طاولة في أثناء الفحص. قد يُثبّت فريق الرعاية طفلكم بأحزمة أمان ناعمة. وإذا كان من الصعب على الطفل البقاء دون حركة، فقد يحتاج إلى أدوية مهدئة أو تخدير عام. إذا تحرك طفلكم في أثناء الفحص، فقد تصبح الصور غير واضحة، مما يستدعي إعادة الفحص.
ستلتقط كاميرا خاصة صورًا للجسم من الداخل. ستتحرك الكاميرا بالقرب من جسم طفلك، دون أن تلمسه. يلتقط الفحص صورًا للمناطق التي تمتص المتتبع.
عند انتهاء الفحص، سيقوم مقدم الرعاية بفك أحزمة الأمان وفصل القسطرة الوريدية إذا كانت مستخدمة.
إن فحص MIBG غير مؤلم، وقد يستغرق من ساعة إلى ساعتين، حسب حجم طفلكم.
بعد الفحص، يمكن لطفلكم العودة إلى المنزل. إذا كان طفلكم قد تلقى أدوية مهدئة أو تخديرًا عامًا، فسيحتاج إلى التعافي أولًا.
بعد الفحص، يمكن لطفلكم العودة إلى ممارسة أنشطته الطبيعية. نظرًا لأن الفحص يستخدم جرعة صغيرة من الإشعاع، فمن المهم اتباع تعليمات فريق الرعاية قبل الفحص وأثناءه وبعده. ويشمل ذلك شرب طفلكم كميات كافية من الماء للمساعدة في التخلّص من المُتتبِّع المشع من الجسم.
سيقوم طبيب يُسمّى اختصاصي الطب النووي أو اختصاصي الأشعة بدراسة الصور وإعداد تقرير بالنتائج. وقد يستغرق إعداد التقرير بضعة أيام. سيتحدث مُقدِّم الرعاية الصحية معكم عن فحص MIBG.
المخاطر المحتملة لفحوص MIBG
إن فحص MIBG أحد اختبارات الطب النووي. حيث يُستخدم فيه كمية صغيرة من اليود المشع. يحدد اختصاصيو الطب النووي بعناية كمية المتتبع المستخدمة. إذ إنهم يسعون إلى تحقيق دقة الفحص مع تقليل التعرّض للإشعاع قدر الإمكان.
تعتمد كمية المتتبع على:
- وزن جسم طفلك
- سبب الفحص
- الجزء الذي يتم تصويره من الجسم
أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم
