एप्लास्टिक क्राइसिस

एप्लास्टिक क्राइसिस क्या है?

एप्लास्टिक क्राइसिस में बोन मैरो का निर्माण अचानक रोक देता है लाल रक्त कोशिका। जब शरीर नई लाल रक्त कोशिकाएँ नहीं बना पाता है, तो वह छिन्न-भिन्न होने वाली कोशिकाओं की भरपाई नहीं कर पाता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बहुत नीचे गिर सकती है। इस कारण गंभीर एनीमिया हो सकता है।

एप्लास्टिक क्राइसिस मुख्य रूप से ऐसे लोगों को प्रभावित करता है जिन्हें सिकल सेल रोग, हिरेडिटरी स्फेरोसाइटोसिस या इसी प्रकार का ऐसा अन्य रक्त विकार है जिसमें लाल रक्त कोशिकाएँ अधिक तेज़ी से नष्ट होती हैं (हीमोलिटिक एनीमिया)। सिकल सेल रोग और अन्य हीमोलिटिक एनीमिया से ग्रस्त बच्चों में, एप्लास्टिक क्राइसिस आम तौर पर किसी पार्वोवायरस संक्रमण के कारण सक्रिय होता है।

एप्लास्टिक क्राइसिस ऐसे बच्चों में गंभीर एनीमिया कर सकता है जो सिकल सेल रोग और अन्य हीमोलिटिक एनीमिया से ग्रस्त हैं। यदि तुरंत उपचार न किया जाए तो यह प्राणघातक हो सकता है।

एप्लास्टिक क्राइसिस के लक्षण

एप्लास्टिक क्राइसिस के संकेतों और लक्षणों में ये शामिल हैं:

• कमज़ोरी या थकान महसूस होना
  
• ज्वर
  
• खांसी
  
• फ़्लू जैसे लक्षण
  
• साँस की तकलीफ होना
  
• अनियमित या तेज़ दिल की धड़कन
  
• फीकी त्वचा या होंठ
  

उपचार के बिना, संभावना यही है कि आपके बच्चे के लक्षण हर दिन बेहतर होने की बजाए बदतर होते जाएँगे। 

एप्लास्टिक क्राइसिस के कारण

एप्लास्टिक क्राइसिस अक्सर किसी संक्रमण के कारण सक्रिय होती है। सबसे आम कारणों में से एक है ह्यूमन पार्वोवायरस B19 का संक्रमण, जिसे"फ़िफ़्थ डिसीज़" भी कहते हैं। यह वायरस बोन मैरो को नई लाल रक्त कोशिकाएँ बनाने से 7–10 दिनों तक रोक देता है। 

अधिकांश लोगों के लिए एप्लास्टिक क्राइसिस कोई समस्या नहीं होती है क्योंकि स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाएँ 90-120 दिनों तक जीवित रहती हैं। सिकल सेल रोग या अन्य हीमोलिटिक एनीमिया से ग्रस्त लोगों में लाल रक्त कोशिकाएँ अधिक आसानी से छिन्न-भिन्न हो जाती हैं। सिकल (दराँती/हँसिया) जैसी आकृति की लाल रक्त कोशिकाएँ मात्र 7-20 दिनों तक जीवित रहती हैं। यदि आपका बच्चा नई लाल रक्त कोशिकाएँ बनाना अचानक रोक दे, तो संक्रमण के 1 से 2 सप्ताह बाद गंभीर एनीमिया विकसित हो सकता है।   

बच्चे को एक बार पार्वोवायरस हो चुकने के बाद, उसे यह शायद ही कभी दोबारा होता है। एप्लास्टिक क्राइसिस का एक बार से अधिक होना दुर्लभ है।  

एप्लास्टिक क्राइसिस की पहचान

एप्लास्टिक क्राइसिस की पहचान आपके बच्चे के चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा और लैब परीक्षणों के आधार पर की जाती है। लैब परीक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं: 

पूर्ण रक्त गणना (CBC) 

एक पूर्ण रक्त गणना जांच यह मापती है:

• लाल रक्त कोशिकाओं, सफ़ेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट की संख्या  
  
• लाल रक्त कोशिकाओं का आकार
  
• हिमेटोक्रिट, जो दिखाता है कि रक्त का कितना अंश लाल रक्त कोशिकाओं से मिलकर बना है 
  
• हीमोग्लोबिन, आपके रक्त में मौजूद एक प्रोटीन जो ऑक्सीजन का वाहक है 
  

सिकल सेल रोग या अन्य हीमोलिटिक एनीमिया से ग्रस्त लोगों के शरीर में लाल रक्त कोशिकाएँ, सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं जितने समय तक जीवित नहीं रहती हैं। फलस्वरूप, एप्लास्टिक क्राइसिस के दौरान हीमोग्लोबिन का स्तर खतरनाक ढंग से कम हो सकता है।

रेटिकुलोसाइट काउंट 

रेटिकुलोसाइट काउंट, आपके बच्चे के शरीर में नवजात लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या मापता है। बोन मैरो में बनी नवजात लाल रक्त कोशिका को रेटिकुलोसाइट कहते हैं। सामान्यतः, ये कोशिकाएँ परिपक्व लाल रक्त कोशिका बनने तक बोन मैरो में ही रहती हैं। उसके बाद वे बोन मैरो को छोड़कर रक्तधारा में आ जाती हैं। 

सिकल सेल रोग या हीमोलिटिक एनीमिया से ग्रस्त व्यक्ति में रेटिकुलोसाइट काउंट आम तौर पर अधिक होता है। लेकिन एप्लास्टिक क्राइसिस के दौरान उसका रेटिकुलोसाइट काउंट शून्य तक गिर सकता है।

आपके बच्चे के CBC और रेटिकुलोसाइट काउंट को जानने से आपकी देखभाल टीम यह जान पाती है कि एनीमिया कितना गंभीर है। इससे उन्हें उपचारों की योजना बनाने में मदद मिलती है। एप्लास्टिक क्राइसिस के दौरान आपके बच्चे की स्थिति पर नज़र रखने के लिए इन काउंट की जाँच प्रति दिन की जा सकती है।

पार्वोवायरस के लिए परीक्षण  

पार्वोवायरस के सक्रिय संक्रमण का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण किए जा सकते हैं।

एप्लास्टिक क्राइसिस का उपचार

यदि आपके बच्चे में एप्लास्टिक क्राइसिस के लक्षण हैं तो तुरंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करें। एप्लास्टिक क्राइसिस के उपचार में, उपचारों के लिए अस्पताल में रुकने की और अनुवर्तन परीक्षणों की ज़रूरत हो सकती है।

यदि आपके बच्चे को गंभीर एनीमिया है (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम है) तो उसे ब्लड ट्रांसफ़्यूज़न (रक्ताधान/रक्त चढ़ाने) की ज़रूरत हो सकती है। ट्रांसफ़्यूज़न के दौरान उसे किसी दाता से प्राप्त लाल रक्त कोशिकाएँ मिलेंगी। लाल रक्त कोशिकाओं का ट्रांसफ़्यूज़न लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाएगा। इससे रक्त की ऑक्सीजन ले जाने की योग्यता तब तक बढ़ जाएगी जब तक बोन मैरो नई लाल रक्त कोशिकाएँ फिर से बनाने के योग्य न हो जाए।

यदि आपके बच्चे को पार्वोवायरस B19 संक्रमण के कारण एप्लास्टिक क्राइसिस है, तो वह उपचार के दौरान सबसे अलग, अकेले रहेगा। इसका अर्थ है कि वह अन्य रोगियों से दूर एक कमरे में रहेगा। आपके बच्चे के कमरे में जाने वाले लोगों को मास्क और गाउन पहनना होगा। यह ज़रूरी है क्योंकि पार्वोवायरस B19 एक से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है। पार्वोवायरस अधिकांश लोगों के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन वह सिकल सेल रोग व अन्य हीमोलिटिक एनीमिया से ग्रस्त लोगों, गर्भवती महिलाओं और अजन्मे शिशुओं के लिए समस्याएँ पैदा कर सकता है। 

अपनी देखभाल करने वाली टीम से संपर्क कब करें

यदि आपको लगता है कि आपका बच्चा एप्लास्टिक क्राइसिस में है तो अपनी देखभाल टीम को कॉल करें। आपके बच्चे को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएँ, जिनमें मृत्यु शामिल है, से बचने के लिए उपचार की ज़रूरत है।

आपातकालीन देखभाल कब प्राप्त करें

यदि आपके बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण हो तो उसे तुरंत आपातस्थिति कक्ष ले जाएँ:

• सांस लेने में कठिनाई
  
• जगाना मुश्किल हो
  
• काफ़ी फीका/पीला दिखे
  
• बहुत थका-थका लगे
  

यदि आपको ये संकेत दिखें तो अपनी देखभाल टीम से बात करने का इंतिज़ार न करें। तुरंत आपातस्थिति कक्ष जाएँ या आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।

अपने बच्चे का एप्लास्टिक एनीमिया का जोखिम कैसे घटाएँ

एप्लास्टिक एनीमिया अक्सर पार्वोवायरस B19 के संक्रमण के कारण होता है। यह वायरस बहुत आम है और आसानी से फैलता है। 

यदि आपके बच्चे को सिकल सेल रोग या वैसा ही कोई अन्य रक्त विकार है, तो संक्रमण की रोकथाम के उपाय करें। यदि आपके परिवार का कोई सदस्य, पार्वोवायरस या फ़िफ़्थ डिसीज़ से ग्रस्त किसी व्यक्ति के संपर्क में आया है तो अपनी देखभाल टीम को सूचित करें। 

गर्भवती महिलाओं को भी फ़िफ़्थ डिसीज़ या एप्लास्टिक क्राइसिस से ग्रस्त बच्चे से दूर रहना चाहिए। यदि कोई गर्भवती महिला पार्वोवायरस से ग्रस्त किसी व्यक्ति के समीप रही थी, तो उसे तुरंत अपने चिकित्सक को बताना चाहिए। यह वायरस अजन्मे शिशु को नुकसान पहुँचा सकता है।

रोगाणुओं और संक्रमण के प्रसार की रोकथाम में मदद के सामान्य उपायों में ये शामिल हैं:

• अपने हाथ अक्सर धोएँ। साबुन और पानी से हाथ धोएं या अल्कोहल से निर्मित हैंड सैनिटाइज़र का उपयोग करें। 
  
• खांसते और छींकते समय मुंह ढक कर रखें।  
  
• बीमार लोगों के संपर्क में न आएं।
  
• अपनी आंखों, नाक या मुंह को छूने से बचें।
  
• आपकी देखभाल टीम जो-जो टीके सुझाए वे सारे टीके लगवाएँ।  
  

देखभाल टीम से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे बच्चे की एप्लास्टिक क्राइसिस क्या कारण था?
  
• मेरे बच्चे को किन परीक्षणों की ज़रूरत है और कब-कब?
  
• एप्लास्टिक क्राइसिस के लिए क्या-क्या उपचार उपलब्ध हैं?
  
• एप्लास्टिक क्राइसिस की संभावित जटिलताएँ क्या हैं?
  
• हमें किन आपात चेतावनी संकेतों पर नज़र रखनी चाहिए? 
  

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