Що таке апластична криза?
Апластична криза виникає, коли кістковий мозок раптово припиняє вироблення еритроцитів.Коли організм не може виробляти нові еритроцити, він не може замінити клітини, які руйнуються. Кількість еритроцитів може знизитися до дуже низького рівня. Це може призвести до тяжкої анемії.
Апластична криза найчастіше трапляється у людей із серповидноклітинною анемією, спадковим сфероцитозом або іншими подібними порушеннями крові, коли еритроцити руйнуються швидше (гемолітична анемія). У дітей із серповидноклітинною анемією або іншими гемолітичними анеміями апластична криза зазвичай спричиняється інфекцією парвовірусом.
Апластична криза може викликати тяжку анемію в дітей із серповидноклітинною анемією або іншими гемолітичними анеміями. Без своєчасного лікування цей стан може бути небезпечним для життя.
Симптоми апластичної кризи
Ознаки й симптоми апластичної кризи включають:
- Відчуття слабкості або втоми
- Підвищення температури
- Кашель
- Симптоми, схожі на грип
- Задишку
- Нерегулярне чи прискорене серцебиття
- Блідість шкіри або губ
Без лікування симптоми з кожним днем, ймовірно, посилюватимуться.
Причини апластичної кризи
Апластична криза часто спричинена інфекцією. Однією з найпоширеніших причин є інфекція, спричинена парвовірусом людини B19, або «п’ята хвороба». Цей вірус зупиняє вироблення нових еритроцитів у кістковому мозку на 7–10 днів.
Для більшості людей апластична криза не становить проблеми, оскільки здорові еритроцити живуть 90–120 днів. У людей із серповидноклітинною анемією або іншими гемолітичними анеміями еритроцити руйнуються швидше. Серповидні еритроцити можуть жити лише 7–20 днів. Якщо дитина раптово припиняє вироблення нових еритроцитів, тяжка анемія може розвинутися через 1–2 тижні після інфекції.
Після перенесеної дитиною інфекції парвовірусом повторне зараження трапляється рідко. Апластична криза зазвичай не повторюється більше одного разу.
Діагностика апластичної кризи
Апластичну кризу діагностують на підставі медичного анамнезу дитини, фізикального огляду та результатів лабораторних аналізів. Лабораторні аналізи можуть включати:
Загальний аналіз крові (ЗАК)
ЗАК дозволяє виміряти:
- Кількість еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів
- Розмір еритроцитів
- Гематокрит, який показує, яка частина крові складається з еритроцитів
- Гемоглобін — білок у крові, який переносить кисень
Еритроцити у людей із серповидноклітинною анемією або іншими гемолітичними анеміями живуть у тілі менше, ніж нормальні клітини. Унаслідок цього рівень гемоглобіну під час апластичної кризи може знизитися до небезпечного рівня.
Підрахунок ретикулоцитів
Підрахунок ретикулоцитів визначає кількість молодих еритроцитів у крові дитини. Ретикулоцит — це недозрілий еритроцит, який формується в кістковому мозку. Зазвичай ці клітини залишаються в кістковому мозку, доки не дозріють. Потім вони потрапляють у кровообіг.
У людей із серповидноклітинною анемією або гемолітичною анемією рівень ретикулоцитів зазвичай високий. Але під час апластичної кризи рівень ретикулоцитів може впасти до нуля.
Знання показників ЗАК і кількості ретикулоцитів допомагає медичній команді визначити тяжкість анемії. Це дозволяє спланувати лікування. Під час апластичної кризи ці показники можуть перевіряти щодня, щоб відстежувати стан дитини.
Аналіз на парвовірус
Для виявлення активної інфекції парвовірусом можуть бути проведені аналізи крові.
Лікування апластичної кризи
Якщо у вашої дитини є симптоми апластичної кризи, негайно зверніться за медичною допомогою. Лікування апластичної кризи може вимагати перебування в лікарні для лікування та подальших аналізів.
Якщо у дитини тяжка анемія, може знадобитися переливання крові. Під час переливання дитина отримає еритроцити від донора. Переливання підвищує рівень еритроцитів і гемоглобіну. Це покращує здатність крові переносити кисень, поки кістковий мозок не відновить вироблення нових еритроцитів.
Якщо апластична криза спричинена інфекцією парвовірусом B19, дитина перебуватиме в ізоляції під час лікування. Це означає, що вона залишатиметься в окремій палаті, ізольованій від інших пацієнтів. Усі, хто входить до палати, повинні носити маску та халат. Це необхідно, оскільки парвовірус B19 може передаватися від людини до людини. Для більшості людей цей вірус не є небезпечним, але він може становити ризик для інших людей із серповидноклітинною анемією, іншими гемолітичними анеміями, а також для вагітних жінок і ненароджених дітей.
Коли слід звертатися до медичної команди
Зателефонуйте своїй медичній команді, якщо підозрюєте, що у дитини апластична криза. Дитині потрібне лікування, щоб уникнути серйозних ускладнень або смерті.
Коли слід звертатися по невідкладну допомогу
Негайно везіть дитину до відділення невідкладної допомоги, якщо вона має будь-який із таких симптомів:
- Утруднене дихання
- Складно розбудити
- Дуже блідий вигляд
- Виражена втома
Не чекайте, щоб зв’язатися з лікарем, якщо бачите ці ознаки. Негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги або викличте швидку допомогу.
Як знизити ризик апластичної анемії у дитини
Апластична анемія часто спричиняється інфекцією парвовірусом B19. Цей вірус дуже поширений і легко передається.
Якщо у Вашої дитини серповидноклітинна анемія або подібний розлад крові, важливо вживати заходів для запобігання інфекції. Повідомте медичну команду, якщо хтось у родині міг контактувати з людиною, інфікованою парвовірусом або «п’ятою хворобою».
Вагітним жінкам також слід уникати контакту з дитиною, у якої є п’ята хвороба або апластична криза. Якщо вагітна жінка була поруч із людиною, інфікованою парвовірусом, їй потрібно негайно повідомити про це лікаря. Вірус може бути небезпечним для ненародженої дитини.
Загальні поради для запобігання поширенню мікробів і інфекцій включають:
- Часто мийте руки. Використовуйте мило й воду або антисептик на спиртовій основі.
- Прикривайте рот і ніс під час кашлю та чхання.
- Уникайте контактів із людьми, які хворіють.
- Не торкайтеся очей, носа чи рота.
- Робіть щеплення, рекомендовані Вашою медичною командою.
Запитання, які варто поставити медичній команді
–
Переглянуто: серпень 2024 року
