Что такое апластический криз?
Апластический криз возникает, когда костный мозг внезапно перестает вырабатывать эритроциты.Когда организм не может создавать новые эритроциты, он не способен заменить клетки, которые естественным образом разрушаются. Количество эритроцитов в крови может резко снизиться. Это приводит к развитию тяжелой анемии.
Апластический криз чаще всего развивается у людей с серповидноклеточной анемией, наследственным сфероцитозом и другими гемолитическими анемиями, при которых эритроциты разрушаются быстрее обычного. У детей с серповидноклеточной анемией и другими гемолитическими анемиями апластический криз обычно является результатом инфекции, вызванной парвовирусом.
Апластический криз может привести к тяжелой анемии у детей с серповидноклеточной анемией и другими гемолитическими расстройствами. Без своевременного лечения это состояние может быть опасным для жизни.
Симптомы апластического криза
Признаки и симптомы апластического криза могут включать:
- Чувство слабости или усталости
- Жар
- Кашель
- Симптомы, схожие с гриппом
- Одышку
- Нерегулярное или учащенное сердцебиение
- Бледность кожи или губ
Без лечения симптомы у Вашего ребенка будут ухудшаться с каждым днем.
Причины апластического криза
Апластический криз часто вызывается инфекцией. Одна из наиболее распространенных причин — инфекция, вызванная парвовирусом B19 («пятая болезнь»). Этот вирус временно останавливает выработку эритроцитов в костном мозге на 7–10 дней.
Для большинства людей это неопасно, так как здоровые эритроциты живут 90–120 дней. У пациентов с серповидноклеточной анемией или другими гемолитическими анемиями эритроциты разрушаются гораздо быстрее. Серповидные эритроциты могут жить всего 7–20 дней. Если организм внезапно перестает вырабатывать новые эритроциты, тяжелая анемия развивается через 1–2 недели после инфекции.
После перенесенной инфекции парвовирусом повторное заражение случается крайне редко. Апластический криз почти никогда не повторяется более одного раза.
Диагностика апластического криза
Диагноз ставится на основании истории болезни, физикального осмотра и результатов лабораторных анализов. Лабораторные анализы могут включать:
Общий анализ крови (ОАК, CBC)
В рамках ОАК измеряются следующие параметры:
- Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
- Размер эритроцитов
- Гематокрит — это доля эритроцитов в общем объеме крови
- Уровень гемоглобина — белка, переносящего кислород
У людей с серповидноклеточной анемией или другими гемолитическими анемиями эритроциты живут недолго. Поэтому уровень гемоглобина может падать до опасно низких значений во время апластического криза.
Подсчет ретикулоцитов
Подсчет ретикулоцитов показывает, сколько молодых эритроцитов вырабатывается в организме ребенка. Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, формирующиеся в костном мозге. Обычно они остаются в костном мозге, пока не созреют. Затем они выходят в кровоток.
У пациентов с серповидноклеточной анемией или гемолитической анемией количество ретикулоцитов обычно повышено. Но во время апластического криза их уровень может падать до нуля.
Зная показатели ОАК и количество ретикулоцитов, лечащая бригада может оценить тяжесть анемии. Эти данные помогают спланировать лечение. Анализы крови при апластическом кризе могут проводиться ежедневно, чтобы отслеживать состояние ребенка.
Тест на парвовирус
Для подтверждения активной инфекции проводится анализ крови на парвовирус.
Лечение апластического криза
Если у ребенка есть симптомы апластического криза, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение обычно проводится в стационаре, где выполняются повторные анализы.
При тяжелой анемии ребенку может потребоваться переливание крови. Во время процедуры ребенок получает эритроциты донора. Переливание повышает уровень эритроцитов и гемоглобина. Это помогает крови переносить кислород, пока костный мозг не начнет снова вырабатывать новые эритроциты.
Если апластический криз вызван парвовирусом B19, ребенка изолируют. Это значит, что он будет находиться в отдельной палате. Входящие должны надевать маску и халат. Это необходимо, потому что парвовирус B19 передается от человека к человеку. Для большинства людей он не опасен, но может вызвать осложнения у пациентов с серповидноклеточной анемией, другими гемолитическими анемиями, а также у беременных женщин и плода.
Когда обращаться к лечащей бригаде
Позвоните лечащей бригаде, если подозреваете у ребенка апластический криз. Без лечения это состояние может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти.
Когда требуется экстренная помощь
Немедленно везите ребенка в отделение неотложной помощи, если у него наблюдаются:
- Затрудненное дыхание
- Трудности с пробуждением
- Выраженная бледность
- Сильная усталость
Не теряйте времени и сообщите лечащему персоналу, если вы заметите эти признаки! При появлении этих признаков немедленно обращайтесь в скорую помощь!
Как снизить риск апластической анемии
Апластическая анемия часто вызывается инфекцией парвовируса B19. Этот вирус широко распространен и легко передается.
Если у ребенка серповидноклеточная анемия или другое заболевание крови, важно принимать меры для предотвращения инфекций. Сообщите лечащей бригаде, если кто-то из членов семьи контактировал с человеком, болеющим парвовирусной инфекцией или пятой болезнью.
Беременные женщины должны избегать контакта с ребенком, у которого диагностирована пятая болезнь или апластический криз. Если беременная женщина контактировала с больным парвовирусом, ей следует немедленно сообщить об этом врачу. Вирус может нанести вред плоду.
Общие меры профилактики инфекций и их распространения:
- Регулярно мойте руки. Используйте мыло и воду или антисептик на спиртовой основе.
- Прикрывайте рот и нос при кашле и чихании.
- Избегайте контакта с людьми, которые болеют.
- Не трогайте глаза, нос и рот.
- Делайте прививки, рекомендованные лечащей бригадой.
Вопросы к лечащей бригаде
–
Проверено: август 2024 г.
