Qu’est-ce qu’une crise aplasique ?
Une crise aplasique survient lorsque la moelle osseuse cesse soudainement de produire des globules rouges.Lorsque l'organisme ne peut pas produire de nouveaux globules rouges, il ne peut pas les remplacer lorsqu'ils se dégradent. Le nombre de globules rouges peut chuter jusqu'à des niveaux très bas. Cela peut entraîner une anémie sévère.
La crise aplasique touche principalement les personnes atteintes de drépanocytose, de sphérocytose héréditaire ou d'autres maladies sanguines similaires où les globules rouges sont détruits plus rapidement (anémie hémolytique). Chez les enfants atteints de drépanocytose et d'autres anémies hémolytiques, la crise aplasique est généralement déclenchée par une infection à parvovirus.
Une crise aplasique peut provoquer une anémie sévère chez les enfants atteints de drépanocytose et d'autres anémies hémolytiques. Elle peut mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée immédiatement.
Symptômes de crise aplasique
Les signes et symptômes d’une crise aplasique sont les suivants :
- Sensation de faiblesse ou de fatigue
- Fièvre
- Toux
- Symptômes pseudo-grippaux
- Essoufflement
- Rythme cardiaque irrégulier ou rapide
- Peau ou lèvres pâles
Sans traitement, les symptômes de votre enfant risquent de s’aggraver chaque jour au lieu de s’améliorer.
Causes d'une crise aplasique
Une crise aplasique est souvent déclenchée par une infection. L'une des causes les plus fréquentes est l'infection par le parvovirus humain B19, ou « cinquième maladie ». Ce virus empêche la moelle osseuse de produire de nouveaux globules rouges pendant 7 à 10 jours.
Une crise aplasique ne pose pas de problème pour la plupart des gens, car les globules rouges sains vivent de 90 à 120 jours. Chez les personnes atteintes de drépanocytose ou d'autres anémies hémolytiques, les globules rouges se dégradent plus facilement. Les globules rouges falciformes peuvent avoir une durée de vie de 7 à 20 jours seulement. Si votre enfant cesse soudainement de produire de nouveaux globules rouges, une anémie sévère peut se développer 1 à 2 semaines après l'infection.
Une fois qu'un enfant a contracté le parvovirus, il est rare qu'il le contracte à nouveau. Il est rare qu'une crise aplasique se reproduise.
Diagnostic de crise aplasique
Le diagnostic d'une crise aplasique repose sur les antécédents médicaux de votre enfant, un examen physique et des analyses de laboratoire. Les tests de laboratoire peuvent inclure :
Numération formule sanguine (NFS)
Une NFS mesure :
- Le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes
- La taille des globules rouges
- L'hématocrite, qui indique la quantité de sang constituée de globules rouges
- L'hémoglobine, une protéine dans votre sang qui transporte l'oxygène
Les globules rouges des personnes atteintes de drépanocytose ou d'autres anémies hémolytiques ne survivent pas aussi longtemps dans l'organisme que les globules rouges normaux. Par conséquent, le taux d'hémoglobine peut chuter dangereusement lors d'une crise aplasique.
Numération des réticulocytes
Une numération des réticulocytes mesure le nombre de jeunes globules rouges dans l'organisme de votre enfant. Un réticulocyte est un nouveau globule rouge qui se forme dans la moelle osseuse. Normalement, ces cellules restent dans la moelle osseuse jusqu'à ce qu'elles deviennent des globules rouges matures. Elles quittent ensuite la moelle osseuse et passent dans la circulation sanguine.
Une personne atteinte de drépanocytose ou d'anémie hémolytique présente généralement un nombre élevé de réticulocytes. Mais lors d'une crise aplasique, leur nombre de réticulocytes peut chuter jusqu'à zéro.
Connaître la NFS et le nombre de réticulocytes de votre enfant permet à votre équipe soignante d'évaluer la gravité de l'anémie. Cela l'aide à planifier les traitements. Ces nombres peuvent être vérifiés quotidiennement pendant une crise aplasique afin de surveiller l'état de santé de votre enfant.
Test de dépistage du parvovirus
Des analyses de sang peuvent être effectuées pour diagnostiquer une infection active par le parvovirus.
Traitement d'une crise aplasique
Si votre enfant présente des symptômes de crise aplasique, consultez immédiatement un médecin. Le traitement d'une crise aplasique peut nécessiter une hospitalisation pour des traitements et des examens de suivi.
Votre enfant pourrait avoir besoin d'une transfusion sanguine s'il souffre d'anémie sévère. Lors de la transfusion, il recevra des globules rouges d'un donneur. Une transfusion de globules rouges augmentera les taux de globules rouges et d'hémoglobine. Cela augmentera la capacité du sang à transporter l'oxygène jusqu'à ce que la moelle osseuse soit capable de produire de nouveaux globules rouges.
Si votre enfant présente une crise aplasique due à une infection au parvovirus B19, il sera placé en isolement pendant le traitement. Cela signifie qu'il restera dans une chambre à l'écart des autres patients. Les personnes entrant dans la chambre de votre enfant devront porter un masque et une blouse. Ceci est nécessaire, car le parvovirus B19 peut se transmettre d'une personne à l'autre. Il n'est pas dangereux pour la plupart des personnes, mais il peut être nocif pour les personnes atteintes de drépanocytose, d'autres anémies hémolytiques, ainsi que pour les femmes enceintes et les fœtus.
Quand contacter votre équipe soignante
Appelez votre équipe soignante si vous pensez que votre enfant est en crise aplasique. Votre enfant a besoin d'un traitement pour éviter de graves problèmes de santé, voire la mort.
Quand obtenir des soins d’urgence.
Emmenez immédiatement votre enfant aux urgences s’il présente l’un de ces symptômes :
- Troubles respiratoires
- Difficulté à se réveiller
- Semble très pâle
- Semble très fatigué
N'attendez pas pour parler à votre équipe soignante si vous constatez ces signes. Rendez-vous aux urgences ou appelez immédiatement les services d'urgence.
Comment réduire le risque d'anémie aplasique chez votre enfant
L'anémie aplasique est souvent causée par une infection au parvovirus B19. Ce virus est très courant et se propage facilement.
Si votre enfant est atteint de drépanocytose ou d'un trouble sanguin similaire, prenez des mesures pour prévenir l'infection. Informez votre équipe soignante si un membre de votre famille a pu être exposé à une personne atteinte du parvovirus ou de la cinquième maladie.
Les femmes enceintes doivent également éviter tout contact avec un enfant atteint de la cinquième maladie ou d'une crise aplasique. Si une femme enceinte a été en contact avec une personne atteinte du parvovirus, elle doit en informer immédiatement son médecin. Le virus peut être nocif pour l'enfant à naître.
Les mesures générales pour prévenir la propagation des germes et des infections sont les suivantes :
- Lavez-vous souvent les mains. Utilisez de l'eau et du savon ou un désinfectant pour les mains à base d'alcool.
- Couvrez-vous lorsque vous toussez et éternuez.
- Restez à l’écart des personnes malades.
- Évitez de toucher vos yeux, votre nez ou votre bouche.
- Recevez tous les vaccins recommandés par votre équipe soignante.
Questions à poser à l’équipe soignante
