परिधीय रूप से सम्मिलित केंद्रीय कैथेटर (PICC) लाइन

PICC लाइन क्या है?

PICC लाइन एक लंबी व पतली ट्यूब (कैथेटर) होती है जो एक दीर्घकालिक IVइसे आपके बच्चे की ऊपरी बाँह के अंदर की ओर या ऊपरी पैर के अंदर की ओर मौजूद किसी शिरा में डाला जाता है। यह लाइन आपके बच्चे के हृदय के करीब की एक बड़ी शिरा तक जाती है।

PICC लाइन एक प्रकार कीकेंद्रीय शिरापरक कैथेटर(सेंट्रल लाइन) है। PICC का पूरा नाम है पेरिफेरली इन्सर्टेड सेंट्रल कैथेटर। PICC लाइन से आपके बच्चे को दवाएँ, पोषण, रक्त उत्पाद, और तरल दिए जा सकते हैं। खून के नमूने भी लिए जा सकते हैं।

अच्छी देखभाल होने पर, लाइन निकाले जाने की आवश्यकता होने से पहले महीनों तक अपनी जगह पर रह सकती है। PICC लाइन की देखभाल करना और संक्रमण को रोकने के लिए और इसे ठीक से काम करते रहने के लिए, सभी निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

 PICC लाइन कैसे काम करती है

देखभाल टीम PICC लाइन को बाँह की किसी शिरा में घुसाती है। वह लाइन को तब तक आगे बढ़ाती है जब तक वह हृदय के समीप की एक बड़ी शिरा तक न पहुँच जाए। ट्यूबिंग का सिरा बाँह में एक छेद से होकर बाहर निकला रहता है। 

 PICC लाइन का एक सिरा त्वचा के बाहर रहता है और उसमें 1 या 2 ट्यूब होती हैं जिन्हें लूमेन कहते हैं। प्रत्येक लुमेन में एक ढ़क्कन होता है जिसे सुई रहित कनेक्टर कहा जाता है, यह अंतिम सिरे में लगा होता है। कनेक्टर लूमेन से रिसाव रोके रखते हैं। वे हवा और बैक्टीरिया को भी बाहर रखते हैं। कनेक्टर के ज़रिए दवाओं और तरल पदार्थों को नीडल चुभोए बिना दिया जाना संभव हो पाता है। नीडल-रहित कनेक्टर को सामान्य तौर पर हर 7 दिनों पर या यदि ज़रूरी हो तो उससे भी जल्दी बदला जाता है।

आपका बच्चा संक्रमण के विरुद्ध सुरक्षा के लिए उस स्थान के ऊपर एक ड्रेसिंग (बैंडेज) पहनेगा। पट्टी भी नली को जगह पर बनाए रखने में मदद करती है। 

PICC लाइन के लाभ

PICC लाइन के लाभों में ये शामिल हैं:

• एक PICC लाइन दवाओं, तरल पदार्थ, पोषण, रक्त उत्पादों और रक्त के नमूनों के लिए, सुई की आवश्यकता को कम करती है।
• देखभाल टीम आपके बच्चे को केवल हल्का सिडेशन (उनींदा बनाने वाली दवाएँ) देकर या कोई भी सिडेशन दिए बिना PICC लाइन लगा सकती है।
• PICC लाइन को एक्सेस करना आसान होता है।
• पिक लाइन लंबे समय तक जगह में लगी रह सकती है।
• कुछ दवाओं से आपके बच्चे की रक्त वाहिकाओं में जलन हो सकती है। पिक लाइन को बड़ी नस में रखा जाता है जहाँ उच्च रक्त प्रवाह होता है ताकि कम जलन हो।
• आप घर पर PICC के ज़रिए दवा दे सकते हैं, जिससे आपके बच्चे के लिए थैरेपी जारी रखना आसान हो जाता है।
• PICC लाइन के कुछ प्रकारों से, एक ही समय पर एक से अधिक प्रकार की दवा या सॉल्यूशन दिए जा सकते हैं।
• क्लिनिक में एक PICC लाइन को हटाया जा सकता है।

PICC लाइन कैसे लगाई जाती है

क्या उम्मीद करनी है यह जानने से आप और आपके बच्चे को  PICC लाइन लगाए जाने से पहले और के दौरान अधिक सहज महसूस करने में मदद मिल सकती है।

PICC लाइन के जोखिम

हर चिकित्सीय कार्यविधि के कुछ जोखिम होते हैं, उनके भी जिनमें एनेस्थीज़िया और सर्जरीशामिल होती हैं। आपके बच्चे की देखभाल टीम इन जोखिमों को कम-से-कम रखने के उपाय करती है।

PICC लाइन लगाए जाने के दौरान जोखिम

जब PICC लाइन लगाई जा रही होती है, तब संभावित जोखिमों में ये शामिल होते हैं:

• किसी रक्त वाहिका में छेद होना
• शिरा में रक्त के थक्के बनना
• हृदय की अनियमित धड़कन
• तंत्रिकाओं को चोट
• संक्रमण
• यदि कॉन्ट्रास्ट (एक्स-रे डाई) का उपयोग हुआ है तो उससे एलर्जिक प्रतिक्रिया

PICC लाइन लगाए जाने के बाद के जोखिम

PICC लाइन लगाई जा चुकने के बाद, संभावित जटिलताओं में ये शामिल होते हैं:

• रक्त के थक्के
• PICC लाइन का अपने स्थान से हटना
• शिरा में शोथ या जलन व खुजली
• संक्रमण

महत्वपूर्ण जानकारी

गंभीर समस्याएँ दुर्लभ हैं, लेकिन वे हो सकती हैं। यदि आप कार्यविधि के किसी भाग के बारे में अनिश्चित हों तो हमेशा प्रश्न पूछें। अपने बच्चे की देखभाल टीम के किसी भी निर्देश का पालन करें।

 PICC लाइन की देखभाल कैसे करें

आपकी देखभाल टीम PICC लाइन की देखभाल का तरीका सिखाएगी। लाइन को सामान्य ढंग से काम करती बनाए रखने के लिए हमेशा अपनी देखभाल टीम से मिले निर्देशों का पालन करें और संक्रमण की रोकथाम के उपाय करें।

PICC लाइन को दैनिक रूप से हेपरिन से साफ़ किया जाना चाहिए। Heparin (हेपरिन) एक ऐसी दवा होती है जो रक्त का थक्का जमने से रोकती है, ताकि नली अवरोधित न हो। संक्रमण की रोकथाम के लिए और लाइन को उसके स्थान पर बनाए रखने के लिए आपका बच्चा स्थान के ऊपर एक ड्रेसिंग पहनेगा। ड्रेसिंग सप्ताह में एक बार बदली जानी चाहिए। गीली, गंदी या निकल जाने पर, पट्टी को भी बदल दिया जाना चाहिए। नहाने के दौरान पट्टी को गीला होने से बचाना महत्वपूर्ण है।

घाव का जल्दी से भरना

पिक लाइन के लिए सहज होने में कुछ दिन लग सकते हैं। आपके बच्चे की बांह में दर्द या अकड़न महसूस हो सकती है। कुछ नील पड़ सकता है।

ऐसा लग सकता है कि नली त्वचा के बाहर की तरफ खिंच रही है।

आपका बच्चा, जैसे ही उसका मन करे वैसे ही, अधिकांश सामान्य गतिविधियों पर लौट सकता है। जब तक आपके बच्चे को PICC लाइन लगी हुई है तब तक उसे परिश्रम वाली गतिविधियों, जैसे संपर्क वाले खेलों, उछल-कूद वाले खेलों, और वज़न उठाने से बचना चाहिए।

PICC लाइन के साथ जीना

दवाएँ सिरिंज से या IV बैग से दी जा सकती हैं। यदि आपके बच्चे को दवाएँ प्राप्त करते समय कोई दर्द या तकलीफ़ हो तो अपनी देखभाल टीम को बताएँ।

लाइन सही तरीके से काम करें और संक्रमण होने न पाए इसके लिए देखभाल संबंधी सभी निर्देशों का पालन करें। PICC लाइन को छूने से पहले हमेशा अपने हाथ धोएं। सुई रहित कनेक्टर को नली में हर बार लगाने से पहले साफ़ करें।

आपके बच्चे को ऐसी गतिविधियों से बचना चाहिए जो लाइन को नुकसान पहुँचा सकती हों, जैसे संपर्क वाले खेल या उछल-कूद वाले खेल। आपके बच्चे को PICC लाइन के साथ तैरना नहीं चाहिए या पानी में नहीं डूबना चाहिए क्योंकि इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। अपने बच्चे के अध्यापकों, स्कूल नर्सों, और अन्य देखभालकर्ताओं को PICC लाइन के बारे में बताएँ।

सुनिश्चित करें कि नली सुरक्षित है, और हर समय उस जगह पर एक साफ़, सूखी पट्टी रखें। नली में दरार या नुकसान पहुँचाने वाले अन्य संकेतों पर ध्यान दें।

संक्रमण से बचाव

जिन रोगियों में सेंट्रल लाइन लगी है वे सेंट्रल लाइन-संबद्ध रक्त धारा संक्रमण (सेंट्रल लाइन-एसोसिएटेड ब्लड स्ट्रीम इन्फ़ेक्शन, CLABSI) नामक एक गंभीर संक्रमण के जोखिम में होते हैं, यह संक्रमण प्राणघातक हो सकता है। संक्रमण की रोकथाम में मदद के लिए: 

• लाइन की कोई भी देखभाल करने से पहले और बाद में हमेशा अपने हाथ धोएँ। 
• सेंट्रल लाइन के स्थान को साफ़ और सूखा रखें। 
• सुनिश्चित करें कि ड्रेसिंग को हर 7 दिन पर बदला जाए, या ज़रूरत हो तो और जल्दी बदला जाए।
• सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा रोज़ाना नहाए और कपड़े बदले। 
• अपने बच्चे के बिस्तर की चादरें सप्ताह में एक बार, या यदि वे गंदी हो जाएँ तो और जल्दी, बदलें।
• मुँह में बैक्टीरिया घटाने के लिए मुँह की अच्छी देखभाल करें, इसमें हर दिन दो बार दाँत ब्रश करना शामिल है। 
• संक्रमण का कोई भी संकेत, जैसे दर्द, लालिमा, सूजन या बुखार, दिखते ही तुरंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करें।  

अपनी देखभाल करने वाली टीम को कॉल कब करें

यदि आपको इनमें से कुछ भी दिखे तो अपनी देखभाल टीम को कॉल करें:

• PICC लाइन स्थल पर लालिमा, दर्द, गर्माहट या सूजन जो बदतर हो जाए या 24 घंटों में ठीक न हो
• PICC लाइन स्थल पर फफोले, नील पड़ना, रंग गहराना, या त्वचा की पपड़ी छूटना
• PICC लाइन के स्थान से तरल पदार्थ, रक्त या मवाद का रिसाव 
• PICC लाइन स्थल पर सुन्नता, कसावट, या ठंड का एहसास  
• 100.4 °F (38°C) या अधिक का बुखार, या जैसे आपकी देखभाल टीम द्वारा निर्देश दिया गया हो
• कंपकंपी, उबकाई, साँस फूलना, तेज़ हृदयगति, चक्कर आना या भ्रम
• PICC लाइन अवरुद्ध है, रिस रही है, या फ़्लश नहीं हो रही है

अपनी देखभाल टीम से पूछे जाने वाले प्रश्न

• मेरे बच्चे को PICC लाइन की ज़रूरत क्यों है?
• मेरे बच्चे को PICC लाइन की कब तक ज़रूरत रहेगी?
• मैं PICC लाइन लगाए जाने से पहले, के दौरान और बाद में क्या उम्मीद कर सकता/ती हूँ?
• मुझे लाइन को कब-कब फ़्लश करना होगा या अन्य लाइन देखभाल गतिविधियाँ करनी होंगी?
• मुझे कौन-कौन सी सामग्रियां चाहिए?
• फ़्लशिंग और अन्य देखभाल के बारे में मुझे क्या नोट्स रखने चाहिए?
• क्या मेरा बच्चा PICC लाइन लगी होने के साथ शावर ले सकता है या नहा सकता है?
• PICC लाइन लगी होने के साथ मेरे बच्चे को क्या-क्या गतिविधियाँ नहीं करनी चाहिए?
• क्या PICC लाइन के कोई दीर्घकालिक प्रभाव हैं?
• मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे बच्चे को कोई संक्रमण है?
• हमें देखभाल टीम को कब कॉल करना चाहिए?
• जब अस्पताल/क्लिनिक बंद हो तब या वीकेंड पर यदि कोई समस्या हो तो मुझे किससे संपर्क करना चाहिए?

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