ساركوما إيوينغ عبارة عن نوع من السرطان ينمو في العظام أو في الأنسجة الرخوة المحيطة بالعظام. غالبًا ما يظهر في الساق، أو الحوض، أو الأضلاع، أو الذراع.
تعد ساركوما إيوينغ ثاني أكثر أنواع أورام العظام شيوعًا لدى الأطفال. لكنها نادرة. يتم تشخيص إصابة نحو 200 طفل وشاب بساركوما إيوينغ في الولايات المتحدة كل عام.
تشيع ساركوما إيوينغ بين الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين.
إذا تم اكتشاف السرطان مبكرًا قبل أن ينتشر، فعندها تبلغ احتمالية النجاة على المدى الطويل 70% تقريبًا. إذا كان السرطان قد انتشر فعلاً، فإن فرصة الشفاء تبلغ نحو 30%.
عادةً ما تُعالَج ساركوما إيوينغ بالعلاج الكيميائي و/أو الجراحة و/أو الإشعاع. يمكن للمرضى الحصول على علاج خضع للدراسة فعلاً في التجارب السريرية. أو قد يحصلون على علاج خاضع للدراسة وقت التشخيص.
قد يزداد الألم سوءًا على مدار أسابيع أو أشهر. وقد يتسبب ذلك أيضًا في استيقاظ طفلك ليلاً.
غالبًا ما تبدأ علامات الإصابة بساركوما إيوينغ وأعراضها مماثلةً لأوجاع وآلام الطفولة الطبيعية. وهذا يعني أنّ الأمر قد يستغرق بعض الوقت قبل تشخيص ساركوما إيوينغ.
عوامل خطر الإصابة بساركوما إيوينغ
إننا لا نعرف سبب إصابة الأطفال والشباب بساركوما إيوينغ. ولكن هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد المخاطر. وتتضمن هذه العوامل ما يأتي:
- العُمر: يحدُث نحو نصف حالات ساركوما إيوينغ لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و20 عامًا.
- الجنس: تحدث ساركوما إيوينغ بمعدل أكبر قليلاً في الذكور مقارنة بالإناث.
- العِرق: بيض البشرة أكثر عرضةً للإصابة بساركوما إيوينغ من سود البشرة والآسيويين.
- التعرض السابق: الناجون من السرطان الذين تلقّوا علاجًا إشعاعيًا أكثر عُرضةً للإصابة بساركوما إيوينغ.
لا يبدو أن ساركوما إيوينغ تنتقل بالوراثة.
تُستخدم عدة أنواع من الإجراءات والاختبارات لتشخيص ساركوما إيوينغ. وتشمل الآتي:
- التاريخ الصحي، والفحص البدني واختبارات الدم لمعرفة الأعراض، والصحة العامة، والأمراض السابقة، وعوامل الخطر.
- تعداد الدم الكامل (CBC)
- اختبار للتحقق من مستوى نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH). قد تكون هذه المادة في الدم مرتفعة لدى المرضى المصابين بساركوما إيوينغ.
- الاختبارات التصويرية مثل:
على الرغم من تصنيف أنواع السرطان الأخرى إلى مراحل من 1 إلى 4، فإن ساركوما إيوينغ تُصنَّف إما على أنها موضعية أو نقيلية.
يعني المرض الموضعي وجود ورم في موضع واحد فقط من الجسم.
وتعني النقيلية أن السرطان قد انتشر إلى مكانٍ واحد أو أكثر. قد يشمل ذلك ما يلي:
- الرئتان
- العقد اللمفاوية
- العظام
- نخاع العظم
يعاني نحو 25% من المرضى من مرضٍ نقيلي عند تشخيص حالتهم. وفي نحو نصف هؤلاء المرضى، يكون المرض قد انتشر إلى الرئتين.
عادةً ما تُعالج ساركوما إيوينغ بالعلاج الكيميائي، يليه التدخل الجراحي ثم مزيد من العلاج الكيميائي. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي عوضًا عن الجراحة أو إضافته إلى العلاج.
تدرس التجارب السريرية علاجات جديدة لساركوما إيوينغ. ويشمل ذلك العلاج المُوجَّه والعلاج المناعي.
لعلاج لساركوما إيوينغ ثلاثة أهداف أساسية:
- تقليص الورم الأساسي (الورم الأول) والقضاء على أي خلايا سرطانية أخرى في الجسم
- إزالة الورم الأساسي
- علاج أي خلايا سرطانية متبقية للحد من خطر عودة السرطان
التكهنات الخاصة بساركوما إيوينغ
يعتمد بقاء ساركوما إيوينغ على عدة عوامل:
- حجم الورم وموضعه
- يرتبط كِبَر حجم الورم بانخفاض معدلات النجاة.
- السرطان الموجود في الحوض، أو الأضلاع، أو العمود الفقري أصعب في علاجه.
- يميل المرضى المصابون بساركوما إيوينغ في الأنسجة الرخوة دون إصابة العظام إلى بلوغ معدلات نجاة أفضل مقارنةً بمَن لديهم ورم في العظام.
- عمر المريض وجنسه
- يميل المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا إلى بلوغ معدلات نجاة أفضل من المرضى الأكبر سنًا.
- عادةً ما يكون التكهن بحالة الفتيات أفضل مقارنة بالفتيان.
- السرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (نقيلي)
- يحقق المرضى المصابون بأورام نقيلية في الرئتين استجابة أفضل مقارنة بالمرضى الذين لديهم أورام نقيلية في العظام أو العقد اللمفاوية.
- مدى استجابة الورم للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي
- ما إذا كان السرطان متكرر الحدوث
يتمتع المرضى المصابون الذين يتلقون علاجًا كيميائيًا ومصابون بورم ساركوما إيوينغ موضعي واحد يمكن إزالته تمامًا بالجراحة باحتمال للعلاج بنسبة 70% على المدى الطويل في الولايات المتحدة.
المرضى الذين يكون السرطان قد انتشر لديهم إلى أجزاء بعيدة من الجسم عند التشخيص تكون لديهم فرصة للنجاة تتراوح بين 15% و30%، وذلك بحسب موقع انتشار السرطان.
تكون التكهنات لدى مرضى ساركوما إيوينغ المتكررة سيئًا. تبلغ فرصة الشفاء بعد عودة السرطان (انتكاسه) في الولايات المتحدة نحو 10–15%.
غالبًا ما تظهر لدى المصابين بساركوما إيوينغ متكررة أورام جديدة خلال أول سنتين من التشخيص. ويحدث هذا غالبًا على شكل نموات جديدة في الرئتين.
المرضى الذين يعانون من عودة مبكرة للمرض (أي عودة ساركوما إيوينغ خلال عامين من التشخيص) يكون علاجهم أصعب بكثير من أولئك الذين تحدث لديهم عودة متأخرة.
تُعد الموازنة بين جودة الحياة والعلاج الموجّه للسرطان أمرًا مهمًا. تحدَّث مع فريق الرعاية المتابع لك عن المشكلات التي يجب توقعها للمساعدة في التعامل معها وكيفية القيام بذلك. يمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية الأسر على التعامل مع الأعراض وتحسين جودة الحياة واتخاذ قرارات مستنيرة.
الحياة بعد ساركوما إيوينغ
مراقبة تكرار الإصابة بساركوما إيوينغ
يمكن أن تتكرر ساركوما إيوينغ بعد سنوات من النجاة. غير أنها تكون أكثر شيوعًا خلال أول عامين بعد انتهاء العلاج. يمكن أن يعود الورم في المكان نفسه أو في مكان آخر من الجسم.
سيحتاج الطفل إلى رعاية متابعة لمراقبة التكرار لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج. سيقترح فريق الرعاية أنواع الفحوصات وعدد مرات إجرائها. عادةً ما تشمل الفحوص التصويرية ما يلي:
- التصوير المقطعي المحوسب للرئتين
- التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لموقع الورم الأساسي
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو فحص العظام
إذا كان طفلك قد أُصيب بساركوما إيوينغ في نخاع العظم، فقد يقترح فريق الرعاية أيضًا إجراء فحوصات لنخاع العظم.
الحياة بعد جراحة استبقاء الأطراف أو البتر
معظم المرضى الذين يعانون بترًا أو خضعوا إلى جراحة استبقاء الأطراف يبلون بلاءً حسنًا بمرور الوقت.
ويشيرون إلى أن الوظائف البدنية ونوعية الحياة جيدة. الرعاية على سبيل المتابعة مهمة.
يجب أن يخضع طفلك لفحصٍ سنوي للتحقق من وظائف العضلات والعظام. ومن المهم التأكد من عدم وجود مشاكل قائمة. الطول غير المتساوي للأطراف، أو التغيُّرات في طريقة مشي طفلك، أو مشكلات المفاصل، أو المشكلات الأخرى يمكن أن تسبب ألمًا مزمنًا أو إعاقة.
- إذا كان طفلك قد خضع للبتر، فيجب أن يخضع لفحص سنوي للحفاظ على وظيفة طرفه الاصطناعي.
- إذا خضع طفلك لزراعة عظم و/أو تركيب غرسة معدنية، فيجب أن يفحصه جرّاح عظام مرةً واحدة في السنة.
- إذا خضع طفلك لجراحة الحفاظ على الطرف، فقد يحتاج إلى عمليات جراحية أخرى لإطالة الطرف حتى يصل إلى حجمه عند البلوغ.
الصحة بعد التداوي من ساركوما إيوينغ
يكون الأطفال الذين يُعالجون من ساركوما إيوينغ عرضةً لخطر ظهور آثار جانبية مرتبطة بالعلاج، ويحتاج طفلك إلى فحوصات بدنية واختبارات متابعة منتظمة. كما أن اتباع نمط حياة صحي وعادات غذائية سليمة يمكن أن يساعد أيضًا.
يميل الناجون من سرطان العظام إلى انخفاض معدل نشاطهم. وتعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أمرًا مهمًا للحفاظ على الصحة واللياقة ووظائف الجسم.
إذا خضع طفلك لعلاج كيميائي جهازي أو إشعاعي، فيجب متابعته لرصد الآثار الحادة والمتأخرة للعلاج. قد تشمل المشكلات الناجمة عن العلاج ما يلي:
يمكن أن يؤثر الإشعاع على الساق في نمو تلك العظمة. فقد يتسبب ذلك في قِصَر الساق. وقد يؤدي ذلك إلى طول غير متساوٍ للساق. هناك طرق مختلفة لعلاج هذه المشكلة، وذلك على حسب حدتها.
يجب أن يزوّدك فريق الرعاية الخاص بطفلك بخطة رعاية ما بعد التعافي بعد انتهاء العلاج. سيشمل هذا التقرير الفحوصات اللازمة ونصائح لنمط حياة صحي.
تحدّث إلى مقدّم الرعاية الصحية لطفلك بشأن الآثار المتأخرة للعلاج. يجب دائمًا اتباع تعليمات فريق الرعاية.
الأسئلة التي يجب طرحها على فريق الرعاية المتابع لحالة طفلك
—
تمت المراجعة: يوليو 2023
