يُعد فقدان السمع أحد الآثار الجانبية المحتملة لبعض علاجات سرطانات الأطفال أو علاج السرطان عمومًا. يمكن لبعض أدوية السرطان والعلاجات الأخرى، ومن بينها الإشعاع والجراحة، أن تتسبب في تلف الأذن ما يؤدي إلى فقدان السمع. في بعض الحالات، يمكن الإصابة بفقدان السمع نتيجة الورم نفسه.
ينبغي أن يخضع الأطفال الذين يتناولون علاجات تسمم الأذن (العلاجات المعروفة بأنها من مسببات تلف الأذن) لفحوصات السمع بانتظام ترقبًا لحدوث مشاكل. يمكن أن يؤثر فقدان السمع في الكلام والعلاقات الاجتماعية والتعلم والنجاح الأكاديمي وأهداف المسيرة المهنية. يمكن للتقييم والتدخل المبكرَين مساعدة المرضى وعائلاتهم في معالجة فقدان السمع بشكلٍ أفضل لتعزيز جودة الحياة بعد الإصابة بالسرطان.
طرق لحماية السمع
- تقليل التعرُّض للضوضاء الصاخبة.
- استخدام أدوات حماية السمع.
- خفض مستوى الصوت بأجهزة الاستماع الشخصية.
- إجراء فحوصات على السمع.
- إخبار فريق الرعاية بأي تغيرات تطرأ على السمع.
في بعض الحالات، قد ينصح فريق الرعاية بتغيير الأدوية أو العلاجات الأخرى بناءً على فقدان السمع.
أعراض فقدان السمع لدى الأطفال
- طنين الأذنين
- حدوث مشاكل في السمع أو الاستيعاب، ولا سيما وسط الزحام أو مع وجود ضوضاء في الخلفية
- عدم الانتباه
- عدم التفاعل مع الأصوات
- رفع مستوى صوت التلفزيون أو الموسيقى
- مواجهة مشاكل دراسية، مثل عدم اتباع التوجيهات أو انخفاض الدرجات
- الالتفات بالرأس لمحاولة السماع بشكلٍ أفضل أو استخدام "الأذن السليمة"
- تغير في الكلام أو تأخره
- مشاكل في التوازن
تعرفوا على المزيد من المعلومات حول السمع والتواصل لدى الرضع والأطفال الصغار.
أسباب فقدان السمع
تتضمن عوامل خطورة فقدان السمع لدى المرضى المصابين بسرطان الأطفال الآتي:
- أنواع معينة من العلاج الكيميائي، لا سيما أدوية البلاتينيوم، مثل سيسبلاتين وكاربوبلاتين
- الإشعاع المسلط على الأذن أو الدماغ أو الأنف أو الحلق أو الجيوب الأنفية أو عظام الخد
- الجراحة التي تؤثر في الأذن أو الدماغ أو العصب السمعي
- العلاجات الأخرى
- مضادات حيوية معينة مثل الإريثرومايسين أو مضادات حيوية من فئة الأمينوغليكوزيدات بما في ذلك الأميكاسين، والجنتاميسين، والتوبراميسين
- مدرات بول معينة التي تعمل في منطقة واحدة في الكلية، ومنها فوروسيميد وحمض الإيثاكرينيك
- عوامل صحية، مثل الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة أو الإصابات السابقة بعدوى أو أمراض
كما أن تناول العلاجات في سن صغير و/أو جرعات العلاج الكيميائي أو الإشعاع بكثافة أكبر يزيد كذلك احتمالية فقدان السمع.
أنواع فقدان السمع
يمكن رؤية أنواع متعددة من فقدان السمع لدى المرضى المصابين بسرطان الأطفال والناجين منه. من المرجح أن تؤثر مشاكل السمع الناجمة عن العلاج الكيميائي في كلتا الأذنين. لكن فقدان السمع إثر جراحة أو التعرض للإشعاع قد يحدث في أذن واحدة أو الأذنين معًا، وفق نوع التلف المحدد. وفي بعض المرضى، قد يتحسَّن السمع بمرور الوقت. وبالنسبة إلى الكثير من المرضى، غالبًا ما يكون فقدان السمع مستديمًا وقد يتفاقم مع العمر. وقد يبدأ بعض الناجين في مواجهة مشاكل السمع بعد انتهاء العلاج بأشهر أو سنوات. وتعرف هذه المشاكل باسم التأثيرات المتأخرة. إن إدراك نوع فقدان السمع مهم للمساعدة في تخطيط الرعاية والمراقبة.
فقدان السمع التوصيلي
يحدث هذا النوع من فقدان السمع عند وجود انسداد أو تلف في الأذن الخارجية أو الوسطى. قد يمنع السائل أو الشمع أو التورم الصوت من الانتقال بشكل طبيعي، ما يتسبب في جعل الأصوات تبدو "مكتومة". قد تكون طبلة الأذن أو عظام الأذن الوسطى متيبسة أو تالفة أيضًا. ويمكن أن تكون العدوى سببًا شائعًا للإصابة بفقدان السمع التوصيلي. وقد يتسبب العلاج الإشعاعي كذلك في فقدان السمع التوصيلي في أذن واحدة أو كلتيهما.
فقدان السمع الحسي العصبي
يحدث فقدان السمع الحسي العصبي نتيجة تلف الخلايا الشعرية في الأذن الداخلية (حسي) أو تلف العصب السمعي أو الدماغ (عصبي).
- يمكن أن ينتقل العلاج الكيميائي إلى سائل القوقعة لتمتصه الخلايا الشعرية. وتوجد بعض أنواع أدوية العلاج الكيميائي التي تُتلف الخلايا الشعرية. وعند تلف الخلايا الشعرية الحسية، تصل الاهتزازات إليها، لكنها تعجز عن إرسال الإشارات الصوتية إلى الدماغ. عادةً ما تتلف الخلايا الشعرية التي تنقل الأصوات عالية التردد (مرتفعة النبرة) أولاً. وإذا استمر التلف، فقد تتدهور القدرة على سماع الأصوات منخفضة النبرة.
- بحسب الموقع الذي يتم تسليط الإشعاع عليه، يمكن أن يؤدي الإشعاع إلى تلف الخلايا الشعيرية أو الأعصاب أو أجزاء الدماغ التي تترجم الأصوات. الأطفال الذين تلقوا جرعات من الإشعاع أكبر من 30 جراي (Gy) على المناطق المعرضة للخطر أكثر عرضة للخطر.
- قد تتسبب الجراحة أيضًا في تلف الأعصاب أو مناطق الدماغ المرتبطة بالسمع. كما يمكن للضغط الناتج عن التضخم أو الورم أن يعوق عمل الأعصاب بشكل صحيح أحيانًا.
قد يكون فقدان السمع لدى المرضى المصابين بسرطان الأطفال من النوع التوصيلي أو الحسي العصبي أو يجمع بينهما. وقد يتم التعافي من فقدان السمع التوصيلي بمرور الوقت في حالة زوال سبب المشكلة، مثل التورم أو السوائل. ومن المرجح أن يكون فقدان السمع الحسي العصبي مستديمًا، لا سيما في حالة تلف الخلايا الشعرية أو الأعصاب بسبب العلاج الكيميائي أو الإشعاع.
الأذن والسمع
توجد في الأذن ثلاثة أجزاء أساسية:
- الأذن الخارجية - تدخل الموجات الصوتية إلى الأذن عبر الأذن الخارجية. تعمل كقمع لتوجيه الصوت إلى طبلة الأذنالتي تفصل بين الأذن الخارجية والوسطى.
المساعدة على التعافي من فقدان السمع
ينبغي أن يخضع المرضى المعرضون لخطر فقدان السمع للاختبار السمعي من قِبل اختصاصي سمعيات.ويُعد تقييم قوة السمع أحد الأنواع الشائعة لاختبار السمع؛ حيث يسمع المريض أصواتًا مختلفة من خلال سماعات الأذن. ويسجِّل اختصاصي السمع الأصوات والنبرات التي يمكن لكل أذن سماعها. ثم تُسجَّل النتائج في تخطيط للسمع وتُقارن بالمستويات المتوقعة في حالة السمع الطبيعي. ويستخدم الأطباء هذا الاختبار أيضًا لمراقبة السمع على مر الوقت. كما يمكن اختبار السمع كذلك بمراقبة موجات الدماغ من حيث الاستجابة للأصوات. ويُسمَّى هذا الاختبار الاستجابة السمعية في جذع المخ (ABR). وبناءً على عوامل الخطر وأعراض فقدان السمع، سيوصي اختصاصي السمع باختبار المتابعة والمراقبة.
توجد مجموعة متنوعة من الخدمات والأجهزة المساعدة للمساعدة في اضطرابات السمع. وتشمل الآتي:
- سماعات الأذن - تعد سماعات الأذن أجهزة تزيد مستوى الأصوات. ويوصى باستخدام الطُّرز التي توضع خلف الأذن للأطفال الصغار. حيث إنها سهلة الاستخدام وتسمح بالنمو. وقد تكون سماعات الأذن الأصغر حجمًا اختيارًا جيدًا للمراهقين والبالغين. تعرفوا على المزيد حول سماعات الأذن الخاصة بالأطفال.
- قوقعة الأذن المزروعة - تعد قوقعة الأذن المزروعة أجهزة تُزرع جراحيًا لتحفيز العصب السمعي. لكنها لا تناسب كل أنواع فقدان السمع.
- الأنظمة التكنولوجية المساعِدة على السمع (HATS) - تُعرف أيضًا بأجهزة المساعدة على السمع، تتضمن هذه الأنظمة: أنظمة تضمين التردد (FM) وأنظمة الأشعة تحت الحمراء وأنظمة حلقة الحثّ الصوتي ومكبرات الصوت الهاتفية والهواتف النصية وأجهزة التنبيه. وقد تتوفر هذه الأنظمة في الأماكن العامة (مثل المدارس أو الكنائس أو المسارح) أو للاستخدام المنزلي. ويتم تصميم كل نظام بطريقة مختلفة، ولكن يظل الهدف منه هو تكبير الصوت أو تحويل الصوت إلى صورة مختلفة مثل النصوص. تعرفوا على المزيد حول التكنولوجيا المساعدة على السمع.
- أساليب التواصل الإضافية - يمكن أن تكون قراءة حركات الشفاه ولغة الإشارة مفيدة للأشخاص الذين يعانون من فقدان سمع أكثر حِدة. كما يمكن أن يتوفر مترجمو لغة الإشارة في أماكن مثل المدارس والمستشفيات للمساعدة في التواصل.
يمكن أن يساعد اختصاصي السمع في إرشاد المرضى إلى أفضل الخدمات والأجهزة التي تلائم احتياجاتهم. ومن المهم أن يتأكد الأبوان من أن الأطفال يستخدمون أجهزة السمع بشكل صحيح وأن يحافظا على مواعيد المتابعة لمراقبة السمع. يقترن فقدان السمع بحدوث مشاكل في مجالات مختلفة، كالمدرسة والعمل والعلاقات. ولكن من خلال الالتزام بارتداء سماعات الأذن أو الأجهزة الأخرى باستمرار واستخدام الخدمات المتوفرة (مثل خطط التعليم الفردية – IEP) يمكن مساعدة الأطفال في الحصول على أفضل فرصة للنجاح في الحياة بعد الإصابة بالسرطان.
نصائح للمرضى والأُسَر
تعرفوا على المخاطر. تحدثوا مع فريق الرعاية عن علاجات السرطان (بما فيها الجرعة المتلقاة) وعوامل الخطر الأخرى لفقدان السمع.
اخضعوا للاختبارات وراقبوا الأعراض. اخضعوا لاختبار السمع الأساسي والمراقبة المنتظمة لرصد التغيرات التي تطرأ على السمع مبكرًا. إذ إن أعراض فقدان السمع يسهُل إغفالها. انتبهوا للأمور التي تجب مراقبتها وأبلغ الطبيب أو اختصاصي السمع بأي مخاوف.
استخدموا الأجهزة والخدمات المساعدة في السمع. يمكن الوقاية من بعض الأعراض السلبية لفقدان السمع من خلال استخدام الأجهزة والخدمات الملائمة. احرصوا على مقابلة اختصاصي السمع بانتظام واتبع توصياته.
احموا سمعكم. يمكن للضوضاء اليومية إتلاف الخلايا الشعيرية في الأذن الداخلية. ويمكن للأصوات المرتفعة إتلاف السمع بسرعة، كما يمكن لمستويات الصوت الأقل أن تسبب تلف السمع بمرور الوقت. ينبغي الحرص على تقليل التعرض للأصوات المرتفعة مثل الموسيقى وحركة المرور والفعاليات الرياضية وآلات جز العشب أو معدات البناء.
بالنسبة للوالدين: فهم المخاطر على طفلي
فيما يأتي قائمة سريعة للمساعدة في التحدث إلى الطبيب بشأن خطر فقدان السمع. ينبغي أن يخضع الأطفال الذين يتناولون سيسبلاتين أو كاربوبلاتين أو يتعرضون للإشعاع على الرأس أو العنق لاختبار السمع مرة واحدة على الأقل بعد إكمال العلاج مع اختبار المتابعة وفق التوصيات.
ينبغي أن يخضع الناجون من مرض سرطان الأطفال ممن يعانون من عوامل خطر للإصابة بفقدان السمع للفحوصات السنوية لدى الطبيب الأولي والتأكد من أن تكون فحوصات السمع جزءًا من رعاية المتابعة الطبية المنتظمة.
موارد إضافية حول فقدان السمع
—
تمت المراجعة: أغسطس 2018
