Проблемы с позвоночником у пациентов, перенесших рак в детстве

Некоторые методы лечения рака могут вызвать аномальное искривление позвоночника.

Сколиоз и кифоз – это два заболевания позвоночника, которые могут возникнуть. Оба заболевания поддаются лечению.

Сколиоз

Сколиоз возникает, когда позвоночник поворачивается в сторону.

Если смотреть сзади, здоровый позвоночник выглядит как прямая линия. При сколиозе позвоночник изгибается как буква "«S»" или "«C»".

Сколиоз диагностируется, когда на рентгенограмме видно боковое искривление с изгибом не менее 10 градусов.

Признаки:

• Асимметрия лопаток
• Асимметрия бедер
• Асимметрия талии
• Наклон спины в одну сторону
• Голова не находится по центру над тазобедренными костями
• Одна нога длиннее другой

Причины и факторы риска сколиоза после лечения рака в детском возрасте

Сколиоз возникает у многих молодых людей, особенно у подростков. Часто причина неизвестна.

Пациенты, прошедшие определенные виды облучения, подвергаются большему риску неравномерного развития мышц, костей и мягких тканей спины.

К пациентам, перенесшим рак в детстве, и подверженным риску развития сколиоза, относятся те, которые сталкивались со следующими ситуациями:

• Опухоль в позвоночнике или рядом с ним
• Хирургическое вмешательство на позвоночнике или грудной клетке. Сюда не входит установка центрального катетера.
• Облучение туловища или любой области от плеч до таза. Облучение может привести к неравномерному развитию мышц, костей и мягких тканей спины. Риск увеличивается, если:
  • доза составляла 20Грили более
  • Область лучевой терапии охватывала половину грудной клетки или брюшной полости
  • Также была проведена операция на груди, животе или позвоночнике.

Причины и факторы риска кифоза после лечения рака в детском возрасте

К группе риска развития кифоза относятся люди, которые сталкивались со следующими ситуациями:

• Опухоль в позвоночнике или рядом с ним
• Хирургическое вмешательство на позвоночнике, грудной клетке или верхнем отделе брюшной полости (за исключением установки центрального катетера)
• Облучение грудной клетки, верхнего отдела брюшной полости, особенно в дозах 20 Гр и более.
  • Облучение может вызвать растяжение позвоночных связок, увеличивая естественные изгибы позвоночника.
  • Кроме того, облучение может спровоцировать неравномерное развитие мышц спины и связок.

Лечение сколиоза и кифоза

При диагностировании сколиоза или кифоза пациенты, как правило, направляются к ортопеду.

Лечение обоих заболеваний обычно проводится поэтапно:

• Наблюдение. Искривление требует тщательного контроля, особенно в период полового созревания и других периодов быстрого роста. Если искривление не ухудшается, возможно, достаточно будет просто наблюдать за состоянием.
• Корсет. Если искривление прогрессирует, следующим шагом обычно является установка пластикового корсета. Его можно носить под одеждой, чтобы предотвратить ухудшение искривления или помочь его исправить.
• Хирургическое вмешательство. Оно проводится в серьезных случаях, когда наблюдение или ношение корсета не дают результата. 

Что могут сделать пациенты, перенесшие рак, при проблемах с позвоночником

Знайте свои риски и следите за состоянием здоровья

• Знайте свой риск развития проблем с позвоночником. Спросите у своего врача, проходили ли Вы лечение, повышающее риск развития заболеваний позвоночника.
• Предоставьте копию своего плана последующего наблюдения за пациентом, перенесшим рак, лечащим врачам. В плане содержатся сведения о Вашем лечении рака, включая переливания крови, а также информация о возможных проблемах со здоровьем, связанных с лечением.

Скрининг на наличие проблем с позвоночником

• Регулярно проходите медицинские осмотры, включающие проверку позвоночника на наличие проблем. Сколиоз и кифоз можно обнаружить во время медицинского осмотра. Рентген может подтвердить диагноз.
• Если Вас беспокоит искривление позвоночника, обратитесь к своему лечащему врачу.

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу «Дополнительная информация о сколиозе и кифозе» Детской онкологической группы.