Problèmes de colonne vertébrale chez les survivants d’un cancer de l’enfant

Certains traitements du cancer peuvent provoquer une courbure anormale de la colonne vertébrale.

La scoliose et la cyphose sont 2 affections de la colonne vertébrale qui peuvent survenir. Elles sont toutes deux traitables.

Scoliose

La scoliose survient lorsque la colonne vertébrale s’incurve sur le côté.

Une colonne vertébrale saine apparaît sous la forme d’une ligne droite lorsqu’elle est vue de dos. Avec la scoliose, la colonne vertébrale présente une courbure en forme de « S » ou de « C ».

Une scoliose est diagnostiquée lorsqu’au moins une courbe de 10 degrés d’un côté à l’autre est présente sur la radiographie.

Les signes sont :

• Omoplates asymétriques
• Hanches asymétriques
• Taille asymétrique
• Inclinaison du dos vers un côté
• Tête non centrée au-dessus des os de la hanche
• Une jambe plus longue que l’autre

Causes et facteurs de risque de scoliose après le traitement du cancer de l’enfant

Une scoliose peut survenir chez de nombreux jeunes, en particulier chez les adolescents. Souvent, la cause en est inconnue.

Les patients qui ont reçu certains types de radiothérapies présentent un risque plus élevé de développement asymétrique des muscles, des os et des tissus mous du dos.

Les survivants d’un cancer de l’enfant à risque de scoliose incluent ceux qui ont eu :

• Une tumeur à l’intérieur ou à proximité de la colonne vertébrale
• Une intervention chirurgicale impliquant la colonne vertébrale ou la poitrine. Ceci n’inclut pas le placement d’une voie centrale.
• Radiothérapie du tronc ou de toute zone comprise entre les épaules et le bassin. La radiothérapie peut entraîner un développement asymétrique des muscles, des os et des tissus mous du dos. Le risque augmente lorsque :
  • La dose était de 20 Gy ou plus
  • La zone de traitement par radiothérapie était d’un côté de la poitrine ou de l’abdomen.
  • Le patient a également subi une intervention chirurgicale de la poitrine, l’abdomen ou la colonne vertébrale.

Causes et facteurs de risque de cyphose après un traitement du cancer de l’enfant

Les personnes à risque de cyphose incluent celles qui ont eu :

• Une tumeur à l’intérieur ou à proximité de la colonne vertébrale
• Une intervention chirurgicale de la colonne vertébrale, la poitrine ou la partie supérieure de l’abdomen (n’incluant pas la mise en place d’une voie centrale)
• Radiothérapie au niveau de la poitrine, ou de la partie supérieure de l’abdomen, en particulier à des doses de 20 Gy ou plus.
  • La radiothérapie peut entraîner l’allongement des ligaments de la colonne vertébrale, ce qui augmente la courbure naturelle de la colonne vertébrale.
  • La radiothérapie peut également entraîner un développement asymétrique des muscles et des ligaments du dos.

Traitements de la scoliose et la cyphose

Si une scoliose ou une cyphose est diagnostiquée, les patients sont généralement orientés vers un spécialiste en orthopédie.

Le traitement de ces deux affections s’effectue généralement par étapes :

• Observation. La courbure est étroitement surveillée, en particulier pendant la puberté et d’autres périodes de croissance rapide. Si la courbure ne s’aggrave pas, l’observation peut être la seule mesure nécessaire.
• Corset. Si la courbure progresse, la prochaine étape est généralement le port d’un corset en plastique. Il peut être porté sous les vêtements pour empêcher la courbure de s’aggraver ou aider à la corriger.
• Intervention chirurgicale. Elle intervient dans les cas graves, qui ne peuvent pas être pris en charge uniquement par observation ou le port d’un corset. 

Ce que les survivants peuvent faire pour les problèmes de colonne vertébrale

Connaissez vos risques et surveillez votre santé

• Connaissez vos risques de développer des problèmes de colonne vertébrale. Demandez à votre médecin si vous avez reçu des traitements qui augmentent votre risque de d’affections de la colonne vertébrale.
• Transmettez une copie de votre plan de soins pour les survivants à vos prestataires de soins de santé. Ce plan comprend des détails sur votre traitement du cancer, y compris les transfusions sanguines, et des informations sur les problèmes de santé pouvant survenir en raison de votre traitement.

Dépistage des problèmes de la colonne vertébrale

• Faites régulièrement des bilans incluant des tests pour détecter les problèmes de colonne vertébrale. La scoliose et la cyphose peuvent être détectées lors d’un examen physique. Une radiographie peut confirmer le diagnostic.
• Parlez à votre prestataire de soins de santé si vous êtes préoccupé(e) par la courbure de votre colonne vertébrale.

Pour plus d’informations, consultez le lien sur la santé sur la scoliose et la cyphose du Children’s Oncology Group.