Меню Закрити

Проблеми із зубами у дітей, які перенесли онкологічне захворювання

Деякі препарати для лікування дитячого раку можуть підвищувати ризик стоматологічних проблем.

Регулярні відвідування стоматолога та догляд за зубами, яснами й ротовою порожниною допомагають запобігати проблемам зі здоров’ям зубів і виявляти захворювання на ранніх стадіях, коли лікування ефективніше.

Препарати для лікування раку, які можуть викликати проблеми із зубами

Препарати для лікування раку, які можуть викликати проблеми із зубами

  • Хіміотерапія, особливо якщо вона проводилась до формування постійних зубів (у дітей до 5 років на момент лікування).
  • Азатіоприн іноді призначають пацієнтам під час трансплантації гемопоетичних клітин (також відомої як пересадка кісткового мозку або стовбурових клітин)
  • Опромінення ротової порожнини або слинних залоз.

Хронічна реакція відторгнення трансплантата також може призвести до проблем із зубами.

Верхня ілюстрація демонструє здоровий зуб, на якому видно корінь, шийку та коронку. Нижня ілюстрація показує кістку, кореневий канал, пульпову порожнину, емаль, нерви, кровоносні судини та ясна.
Кілька ілюстрацій, що демонструють проблеми із зубами. Ілюстрація у верхньому лівому куті показує збережений молочний зуб. Ілюстрація у верхньому правому куті показує дефекти емалі зуба. Ілюстрація внизу ліворуч показує карієс. Ілюстрація внизу праворуч показує укорочений корінь зуба.

Можливі стоматологічні проблеми

  1. Для тих, хто переніс хіміотерапію або трансплантацію

    Можливі стоматологічні проблеми, які можуть виникнути внаслідок хіміотерапії або трансплантації, включають:

    • Підвищений ризик утворення карієсу
    • Скорочення або стоншення коренів зубів
    • Відсутність окремих зубів або їхніх коренів
    • Проблеми з розвитком зубної емалі, що призводять до появи білих або знебарвлених плям, борозенок та ямок Зуби можуть легко забарвлюватися.
    • Малі за розміром зуби
    • Затримка прорізування або формування постійних зубів
    • Захворювання ясен

    Ці проблеми частіше розвиваються у людей, які отримували хіміотерапію протягом кількох років у дитинстві.

  2. Для тих, хто переніс опромінення

    • Підвищений ризик утворення карієсу
    • Скорочення або стоншення коренів зубів
    • Відсутність окремих зубів або їхніх коренів
    • Аномальний розвиток зубної емалі, що призводить до:
      • білих або знебарвлених плям на зубах
      • борозенок та ямок на зубах
      • Схильність зубів до забарвлення
    • Малі за розміром зуби
    • Рання втрата зубів
    • Невипадання молочних зубів
    • Затримка прорізування або формування постійних зубів
    • Підвищена чутливість зубів до гарячого чи холодного
    • Сухість у роті через зменшення слиновиділення (ксеростомія)
    • Зміна смакових відчуттів
    • Обмежена здатність повністю відкривати рот (тризм)
    • Проблеми з суглобами щелепи (скронево-нижньощелепна дисфункція), які можуть викликати біль у ділянці перед вухами
    • Порушення прикусу (надкушування або недокушування)
    • Аномальний ріст кісток обличчя та шиї
    • Захворювання ясен
    • Проблеми із загоєнням щелепної кістки (остеорадіонекроз) після стоматологічних процедур, таких як хірургічне втручання в ротовій порожнині або видалення зубів
    • Відсутність зубів
    • Зуби з білими або знебарвленими плямами, борозенками або ямками через неправильно розвинуту зубну емаль

  3. Рак ротової порожнини

    Деякі люди, які перенесли рак у дитинстві, можуть бути у групі ризику розвитку раку ротової порожнини. До них належать пацієнти, які:

    • зазнали впливу опромінення голови та шиї
    • мають хронічну реакцію відторгнення трансплантата
    • зловживають алкоголем або палять
    • мають інфекцію, спричинену вірусом папіломи людини (ВПЛ)

    Ознаки та симптоми раку ротової порожнини включають:

    • рана, що не загоюється або легко кровоточить
    • зміна кольору тканин у роті
    • утворення, потовщення або шорстка ділянка в роті
    • біль, чутливість або оніміння в роті чи на губах

    Якщо з’являються будь-які з цих ознак або симптомів, зверніться до місцевого стоматолога для консультації.

Лікування стоматологічних захворювань

Люди, які перенесли рак, можуть отримати стоматологічну допомогу:

Проблема Лікування
Постійні зуби, які не розвиваються нормально Коронки або накладки
Поганий ріст кісток обличчя або щелепи Реконструктивна хірургія
Ускладнене відкривання рота (тризмус) або рубцювання й ущільнення жувальних м’язів (фіброз) Вправи на розтягнення
Деформовані або маленькі зуби Бондинг (тонке покриття із пластикового матеріалу на передній поверхні зубів)
Сухість у роті (ксеростомія) (Пов’язані проблеми можуть включати постійний біль у горлі, печіння в роті й яснах, утруднене мовлення, ковтання, хрипоту або сухість у носових проходах.) Часте вживання рідини, використання штучної слини, льодяники без цукру, правильні звички чищення зубів,щоденне застосування фтору (за рекомендацією стоматолога)

Що можуть робити колишні онкопацієнти для збереження здоров’я зубів

Будьте поінформовані про свої ризики та стежте за своїм здоров’ям

  • Будьте поінформовані про ризик розвитку стоматологічних захворювань у вашому випадку. Запитайте свого лікаря, чи може отримуване вами лікування підвищити ризик проблем із зубами та яснами.
  • Надайте копію Плану догляду для пацієнтів, які перенесли онкозахворювання, медичним працівникам. План містить детальну інформацію про ваше лікування раку, включаючи переливання крові, а також інформацію про проблеми зі здоров'ям, які можуть виникнути внаслідок лікування.
  • Пацієнтам, які отримували променеву терапію ротової порожнини, може знадобитися консультація ортодонта, який зможе допомогти вирішити проблеми з вирівнюванням зубів або проблемами черепа чи обличчя.

Рекомендовані обстеження

Регулярний догляд за зубами має особливе значення для тих, хто переніс рак у дитинстві. Такий догляд включає:

  • Огляд у стоматолога з чищенням і нанесенням фтору на зуби кожні шість місяців. Під час огляду стоматолог перевірить стан зубів, ознаки захворювань чи будь-які незвичні зміни. Також стоматолог збере інформацію про стан здоров’я пацієнта, його звички та отримане лікування.
  • Візуалізаційне дослідження, включно з панорамним («панорекс») рентгеном. Це дослідження дає детальні зображення зубів, коренів і щелеп, щоб лікар міг оцінити розвиток коренів і міцність кісткової тканини, що підтримує зуби.
Візуалізаційне дослідження, включно з панорамним («панорекс») рентгеном, забезпечує детальні зображення зубів, коренів та щелеп.

Візуалізаційне дослідження, включно з панорамним («панорекс») рентгеном, забезпечує детальні зображення зубів, коренів та щелеп.

Панорамні рентген-знімки дозволяють стоматологам оцінити розвиток коренів і міцність кістки, що підтримує зуби.

Панорамні рентген-знімки дозволяють стоматологам оцінити розвиток коренів і міцність кістки, що підтримує зуби.

Профілактика

Дуже важливо ретельно доглядати за зубами та яснами. Поганий догляд за зубами може спричинити карієс, хвороби ясен та інфекції кісток, які підтримують корені зубів.

  • Чистіть зуби щонайменше двічі на день пастою з фтором.
  • Тримайте щітку під невеликим кутом до ясен, коли чистите вздовж лінії ясен.
  • Використовуйте зубну щітку з м’якою щетиною, як радить стоматолог.
  • Очищуйте всю поверхню зубів.
  • Чистіть язик, щоб видалити бактерії.
  • Обережно користуйтеся зубною ниткою щодня.
  • Використовуйте антибактеріальні ополіскувачі для порожнини рота без алкоголю, що містять фтор.
  • Часто пийте рідину, використовуйте штучну слину або і те, і інше.
  • Обмежте у своєму раціоні солодощі та продукти з високим вмістом вуглеводів.
  • Не паліть.
  • Не зловживайте алкоголем або відмовтеся від нього взагалі.
Регулярні огляди у стоматолога кожні шість місяців і періодичне візуалізаційне дослідження зубів, коренів і щелеп допоможуть вчасно виявити стоматологічні проблеми.

Регулярні огляди у стоматолога кожні шість місяців і періодичне візуалізаційне дослідження зубів, коренів і щелеп допоможуть вчасно виявити стоматологічні проблеми.

Особливі застереження щодо стоматологічних процедур

Бактерії, які зазвичай потрапляють у кров під час стоматологічного лікування, можуть підвищити ризик серйозних інфекцій. Повідомте стоматолога, якщо у вас були процедури або стани, перелічені нижче, оскільки перед початком лікування зубів вам можуть знадобитися антибіотики.

Такі процедури та стани включають:

  • Хірургічне видалення селезінки (спленектомія)
  • Високі дози опромінення селезінки (40 Гр або більше)
  • Протікаючий або зарубцьований серцевий клапан (це може статися після опромінення грудної клітки)
  • Шлуночкове шунтування (встановлення трубки для відведення рідини з мозку до серця або венозної системи)
  • Процедура збереження кінцівки (металевий стрижень або кістковий трансплантат для заміни кістки)
  • Активна хронічна реакція відторгнення трансплантата

Інші стани, про які пацієнтам слід повідомити стоматолога:

  • Високі дози опромінення обличчя або ротової порожнини, оскільки стоматологічне втручання може підвищити ризик розвитку остеорадіонекрозу (порушення загоєння кістки). У таких випадках стоматолог повинен проконсультуватися з радіаційним онкологом перед будь-яким хірургічним втручанням.
  • Якщо ви перенесли алогенну трансплантацію гемопоетичних клітин (також відому як трансплантацію кісткового мозку або стовбурових клітин), стоматолог має перевірити, чи не з’явилися зміни, що можуть свідчити про хронічну реакцію відторгнення трансплантата.

Для отримання додаткової інформації ознайомтеся зі статтею Здоров’я зубів і ясен після лікування раку Дитячої онкологічної групи.

—
Переглянуто: червень 2020 року

Пов'язаний контент

  • Довготривалі та віддалені наслідки лікування раку

    Методи лікування раку можуть також мати деякі довготривалі та віддалені наслідки. Дізнайтеся, після яких лікарських препаратів можуть виникати певні віддалені наслідки.

  • Догляд за зубами

    Деякі методи лікування раку у дітей можуть спричинити розвиток проблем із зубами, яснами та ротовою порожниною. Належна гігієна порожнини рота та регулярні візити до стоматолога можуть запобігти проблемам або зменшити їх.

  • Лікування

    Варіанти лікування дитячих хвороб можуть включати медикаментозну терапію, хірургічне втручання, радіотерапію, трансплантацію стовбурових клітин, імунотерапію та таргетну терапію. Дізнайтесь про ці види лікування