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Problemas dentários em sobreviventes de câncer pediátrico

Alguns tratamentos de câncer pediátrico podem aumentar o risco de problemas dentários.

Visitas regulares ao dentista e cuidar dos seus dentes, gengivas e boca podem ajudar a prevenir problemas de saúde odontológica e detectar condições precocemente, quando elas ainda podem ser tratáveis.

Tratamentos de câncer que podem causar problemas dentários

Tratamentos de câncer que podem causar problemas dentários incluem:

  • Quimioterapia antes que os dentes permanentes estejam formados completamente, principalmente se a criança tiver menos de 5 anos de idade no momento do tratamento.
  • Azatioprina, às vezes administrado para pacientes como parte de um transplante de células hematopoiéticas (também conhecido como transplante de células-tronco ou de medula óssea)
  • Radioterapia na boca ou glândulas salivares

A doença do enxerto contra hospedeiro crônica pode também levar a problemas dentários.

A imagem no topo de um dente saudável mostra a raiz, colo e coroa. A imagem inferior mostra o osso, o canal radicular, cavidade pulpar, esmalte, nervo, vasos sanguíneos e gengivas.
Diversas imagens mostrando problemas dentários. A imagem no canto superior esquerdo é de um dente de leite retido. A imagem no canto superior direito mostra defeitos no esmalte de um dente. A imagem no canto inferior esquerdo é de uma cárie. A imagem no canto inferior direito mostra uma raiz encurtada.

Problemas dentários que podem ocorrer

  1. Para sobreviventes que receberam quimioterapia ou um transplante

    Possíveis problemas dentários que podem ocorrer devido à quimioterapia ou um transplante incluem:

    • Aumento do risco de cáries
    • Encurtamento ou afinamento das raízes do dente
    • Ausência de dentes ou raízes
    • Problemas com o desenvolvimento do esmalte do dente causando manchas brancas ou descoloridas, sulcos e cavidades. Dentes que podem manchar facilmente.
    • Dentes pequenos
    • Problemas com o desenvolvimento do dente ou erupção dos dentes permanentes
    • Doença da gengiva

    Esses problemas são mais prováveis de se desenvolverem em pessoas que receberam quimioterapia por vários anos durante a infância.

  2. Para sobreviventes que receberam radioterapia

    • Aumento do risco de cáries
    • Encurtamento ou afinamento das raízes do dente
    • Ausência de dentes ou raízes
    • Desenvolvimento anormal do esmalte do dente resultando em:
      • Manchas brancas ou descoloridas nos dentes
      • Sulcos e cavidades nos dentes
      • Dentes que mancham facilmente
    • Dentes pequenos
    • Perda precoce dos dentes
    • Dentes de leite que não caem
    • Problemas com o desenvolvimento do dente ou erupção dos dentes permanentes
    • Sensibilidade do dente aumentada para sensação quente ou fria
    • Boca seca por causa de diminuição na produção de saliva (xerostomia)
    • Mudanças no paladar
    • Capacidade limitada de abrir a boca completamente (trismo)
    • Problemas articulares (disfunção da articulação temporomandibular) que pode causar dor na área a frente dos ouvidos
    • Problemas de mordida (sobremordida ou prognatismo)
    • Crescimento anormal dos ossos do rosto e pescoço
    • Doença da gengiva
    • Problemas com a cicatrização da mandíbula (osteorradionecrose) após procedimentos dentários como cirurgia oral ou extração de dentes
    • Falta de dentes
    • Dentes com manchas brancas ou descoloridas, sulcos ou cavidades devido ao desenvolvimento inadequado do esmalte do dente

  3. Câncer oral

    Alguns sobreviventes de câncer pediátrico podem estar em risco para câncer oral. Isso inclui pacientes que:

    • receberam radioterapia de cabeça e pescoço
    • Têm doença crônica do enxerto contra hospedeiro
    • Fazem uso de álcool e tabaco
    • Têm papilomavírus humano (HPV)

    Os sinais e sintomas do câncer oral incluem:

    • Uma ferida que não cicatriza ou sangra facilmente
    • Uma mudança na cor dos tecidos da boca
    • Um caroço, espessamento ou ponto áspero na boca
    • Dor, sensibilidade ou dormência na boca ou nos lábios

    Se qualquer um desses sinais e sintomas ocorrerem, entre em contato com o seu dentista local para uma consulta.

Tratamentos para problemas dentários

Sobreviventes podem ser tratados para problemas dentários:

Problema Tratamento
Dentes permanentes que não se desenvolvem normalmente Coroas dentárias
Crescimento ósseo comprometido no rosto ou mandíbula Cirurgia reconstrutiva
Dificuldade em abrir a boca (trismo) ou cicatrização e rigidez dos músculos da mandíbula (fibrose) Exercícios de alongamento
Dentes malformados ou pequenos Adesão (aplicação de uma fina camada de material plástico na superfície frontal dos dentes)
Boca seca (xerostomia). (Problemas relacionados podem incluir dor de garganta persistente, sensação de queimação na boca e gengivas, problemas de fala, dificuldade em engolir, rouquidão ou ressecamento das passagens nasais.) Ingestão frequente de líquidos, uso de saliva artificial, doces sem açúcar, hábitos de escovação adequados,uso diário de flúor (se recomendado pelo dentista)

O que sobreviventes podem fazer pela saúde dentária

Conheça seu risco e monitore sua saúde

  • Conheça o risco de desenvolver problemas dentários. Pergunte ao seu médico se você tiver recebido tratamentos que aumentam o seu risco para problemas com seus dentes e gengivas.
  • Compartilhe uma cópia do seu plano de cuidados para sobreviventes com os profissionais de saúde. O plano inclui detalhes sobre o tratamento do câncer, incluindo transfusões de sangue e informações sobre problemas de saúde que podem ocorrer devido ao tratamento.
  • Pacientes que receberam radioterapia na boca podem precisar de visitas a um ortodontista, que pode ajudar a tratar alinhamento dos dentes ou problemas craniais ou faciais.

Exames recomendados

Cuidados dentários regulares são especialmente importante para sobreviventes de câncer pediátrico. Isso deve incluir:

  • Checkup dentário com limpeza e flúor a cada seis meses. O checkup incluirá um exame para verificar a saúde dentária, sinais de doença ou qualquer coisa incomum. O dentista também fará um histórico da saúde, dos hábitos e dos tratamentos do paciente.
  • Exames de imagem, incluindo radiografia panorâmica (“panorex”). Inclui imagens detalhadas dos dentes, raízes e maxilares para observar o desenvolvimento da raiz e a resistência do osso de sustentação.
Exames de imagem, incluindo radiografia panorâmica (“panorex”) fornece fotos detalhadas dos dentes, raízes e mandíbulas.

Exames de imagem, incluindo radiografia panorâmica (“panorex”) fornece fotos detalhadas dos dentes, raízes e maxilares.

Radiografias panorâmicas permitem que os dentistas observem o desenvolvimento da raiz e a resistência do osso de sustentação.

Radiografias panorâmicas permitem que os dentistas observem o desenvolvimento da raiz e a resistência do osso de sustentação.

Prevenção

É importante que você cuide muito bem dos seus dentes e gengivas. Hábitos dentários inadequados podem levar a cáries, doenças gengivais e infecção nos ossos que sustentam as raízes dos dentes.

  • Escove os dentes ao menos duas vezes ao dia com pasta de dente com flúor.
  • Coloque sua escova ligeiramente inclinada em relação à gengiva quando escovar na linha da gengiva.
  • Use uma escova de dente com cerdas suaves, conforme recomendado pelo seu dentista.
  • Limpe todas as superfícies dos seus dentes.
  • Escove sua língua para remover bactérias.
  • Use o fio dental gentilmente nos dentes diariamente.
  • Use enxaguante bucal com flúor, sem álcool e antibacteriano.
  • Beba líquidos frequentemente, use saliva artificial ou ambos.
  • Limite os doces e outros alimentos ricos em carboidratos.
  • Não fume.
  • Consuma álcool com moderação, se for o caso.
Checkups dentários regulares a cada seis meses e exames de imagens regulares dos dentes, raízes e maxilares ajudarão a detectar problemas dentários.

Checkups dentários regulares a cada seis meses e exames de imagens regulares dos dentes, raízes e maxilares ajudarão a detectar problemas dentários.

Cuidados especiais para tratamentos dentários

Bactérias que normalmente entram na corrente sanguínea durante um tratamento dentário podem aumentar o risco de infecções graves. Informe ao seu dentista se você já passou pelos procedimentos ou condições listados abaixo, pois pode ser necessário tomar antibióticos antes do início do tratamento odontológico.

Essas condições incluem:

  • Remoção cirúrgica do baço (esplenectomia)
  • Altas doses de radioterapia no baço (40 Gy ou mais)
  • Válvula cardíaca com regurgitação ou cicatriz (isso pode ocorrer após radioterapia no tórax)
  • Válvula ventricular (colocação cirúrgica de um tubo que drena líquido do cérebro para o coração ou sistema venoso)
  • Procedimento de resgate do membro (haste metálica ou enxerto ósseo par substituir osso
  • Doença crônica ativa do enxerto contra hospedeiro

Outras condições que os sobreviventes devem informar seu dentista incluem:

  • Altas doses de radioterapia no rosto ou boca, como cirurgia dentária podem aumentar o risco de desenvolvimento de osteorradionecrose (problema de cicatrização óssea). O dentista deve falar com um radio-oncologista antes de qualquer cirurgia dentária.
  • Um transplante alogênico de células hematopoiéticas (também conhecido como transplante de medula óssea ou transplante de células-tronco) para que o dentista possa verificar as mudanças que podem indicar doença crônica do enxerto contra hospedeiro.

Para mais informações, acesse Dental Health After Cancer Treatment (Saúde dentária após tratamento do câncer) do Children's Oncology Group.

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Revisado: Junho de 2020

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