Alguns tratamentos de câncer pediátrico podem aumentar o risco de problemas dentários. Problemas dentários podem aparecer meses ou anos após o tratamento. Você pode ajudar a prevenir problemas cuidando dos dentes, gengivas e boca todos os dias. Consultas regulares com dentistas podem ajudar a identificar problemas logo no início, quando são mais fáceis de tratar.
Fatores de risco para problemas dentários
Check-ups dentários regulares a cada seis meses e exames de imagem regulares dos dentes, das raízes e dos maxilares ajudarão a detectar problemas dentários.
Os tratamentos e condições do câncer associados a problemas dentários incluem:
Quimioterapia antes que os dentes permanentes estejam formados completamente, principalmente se a criança tiver menos de 5 anos de idade no momento do tratamento.
Radioterapia de cabeça e pescoço
Medicamentos imunossupressores usados como parte de um transplante de medula óssea ou de células-tronco
Doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) crônica
Problemas dentários após quimioterapia
A quimioterapia pode afetar a saúde dos dentes e das gengivas, especialmente quando o tratamento acontece em idade precoce e por um longo período de tempo. Possíveis problemas dentários após a quimioterapia ou um transplante de células-tronco incluem:
Maior risco de cáries (cárie dentária)
Raízes dentárias curtas, finas ou ausentes, que podem tornar os dentes menos estáveis
Dentes pequenos ou ausentes
Problemas no esmalte dentário, como manchas brancas ou descoloridas, sulcos, fissuras e manchas
Desenvolvimento dentário tardio ou anormal
Doença da gengiva
Problemas dentários após radioterapia
A radiação na cabeça e no pescoço pode afetar os dentes, gengivas, mandíbulas e glândulas salivares. O risco de problemas é maior se o tratamento ocorreu em uma idade jovem enquanto os dentes ainda estavam se desenvolvendo.
Possíveis problemas dentários e de saúde bucal após radiação na cabeça ou pescoço podem incluir:
Maior risco de cáries (cárie dentária)
Raízes dentárias curtas, finas ou ausentes, que podem tornar os dentes menos estáveis
Dentes pequenos ou ausentes
Problemas no esmalte dentário, como manchas brancas ou descoloridas, sulcos, fissuras e manchas
Desenvolvimento dentário tardio ou anormal
Doença da gengiva
Perda precoce dos dentes
Dentes de leite que não caem
Sensibilidade a calor ou frio
Menos saliva (saliva), o que pode causar boca seca
Mudanças no paladar
Dor e rigidez na mandíbula
Problemas de abertura completa da boca (trismo)
Problemas articulares (disfunção da articulação temporomandibular ou TMJ) que pode causar dor na área à frente dos ouvidos
Problemas de mordida, tais como sobremordida ou prognatismo
Crescimento anormal dos ossos do rosto e pescoço
Cicatrização lenta ou fraca do osso da mandíbula (osteorradionecrose) após trabalho dentário, como cirurgia oral ou retirada de dentes
Tratamentos para problemas dentários em sobreviventes de câncer
Pacientes com câncer e sobreviventes podem ser tratados para muitos problemas dentários e de saúde bucal. Os problemas dentários e tratamentos comuns incluem:
Problema dentário
Tratamento
Dentes permanentes que não se desenvolvem normalmente
Tampas, coroas, remoção de dentes, implantes dentários ou outros dispositivos protéticos
Crescimento ósseo comprometido no rosto ou mandíbula
Adesão (aplicação de uma fina camada de material plástico na superfície frontal dos dentes)
Boca seca
Beber líquidos; usar saliva artificial, doces ou chicletes sem açúcar ou enxaguantes bucais; praticar bons cuidados da boca e dos dentes
Converse com seu dentista ou ortodontista sobre qualquer problema dentário. Eles podem recomendar tratamentos específicos.
Conheça o risco de desenvolver problemas dentários
Sobreviventes de câncer podem desenvolver problemas dentários, incluindo alterações na aparência dos dentes, força do esmalte e raízes dos dentes.
Conheça o risco de desenvolver problemas dentários. Pergunte à sua equipe de cuidados se você recebeu tratamentos que poderiam afetar seus dentes e gengivas.
Fale com seu dentista sobre todos os tratamentos para câncer que você já fez, mesmo que eles tenham ocorrido há muitos anos.
Compartilhe uma cópia do seu plano de cuidados do sobrevivente com todos os profissionais de saúde. Este plano inclui detalhes sobre o tratamento de câncer e informações sobre problemas de saúde que podem ocorrer.
Se possível, é recomendável buscar um dentista que tenha experiência com os efeitos do tratamento de câncer na saúde bucal. A equipe de cuidados pode ter recomendações.
Pacientes que receberam radioterapia na boca podem precisar de visitas a um ortodontista, que pode ajudar a tratar alinhamento dos dentes ou problemas craniais ou faciais.
Fale com seu dentista sobre tratamentos que podem deixar a cicatrização lenta ou aumentar o risco de infecção.
As bactérias podem entrar na corrente sanguínea durante o trabalho odontológico e levar a uma infecção grave. Você pode precisar tomar antibióticos antes do tratamento dentário se tiver passado por certos procedimentos ou condições.
Fale com seu dentista se você passou por:
Remoção cirúrgica do baço (esplenectomia)
Altas doses de radiação no baço (40 Gy ou mais)
Válvula cardíaca com vazamento ou cicatriz (isso pode ocorrer após radiação no tórax)
Shunt ventricular (um tubo que drena fluido do cérebro)
Procedimento de salvamento de membro (haste metálica ou enxerto ósseo para substituir osso)
Doença crônica ativa do enxerto contra hospedeiro
Outras condições que você deve informar ao dentista incluem:
Doses elevadas de radiação na face ou boca: A cirurgia dentária pode aumentar o risco de desenvolver osteorradionecrose, que pode afetar a cicatrização óssea. Seu dentista deve conversar com um médico treinado para tratar o câncer com radiação (chamado oncologista radioterápico) antes de qualquer cirurgia ou remoção dentária.
Faça exames odontológicos regularmente.
Cuidados dentários regulares são especialmente importantes para sobreviventes de câncer infantil. Os cuidados odontológicos devem incluir:
Check-up dentário a cada seis meses com limpeza e tratamento com flúor. Algumas pessoas podem precisar de consultas mais frequentes, especialmente se tiverem problemas de esmalte ou boca seca.
Exame odontológico e análise de saúde. O check-up deve incluir a verificação de problemas em seus dentes e gengivas. Converse com seu dentista sobre seus hábitos de higiene bucal e histórico médico, incluindo tratamentos de câncer.
Exames de imagem e radiografias dos dentes, incluindo radiografia panorâmica (“panorex”). Uma radiografia panorâmica mostra as raízes, o osso da mandíbula e o desenvolvimento dos dentes.
Limpezas dentárias após quimioterapia
A maioria dos pacientes com câncer pode passar por limpezas dentárias de rotina assim que o hemograma voltar aos níveis normais. Converse com sua equipe de cuidados sobre quando é seguro fazer limpezas dentárias. Cuidados dentários regulares ajudam a prevenir cáries e doenças nas gengivas.
Cuide dos dentes e das gengivas
É importante que você cuide muito bem dos seus dentes e gengivas. Hábitos dentários inadequados podem levar a cáries, doenças gengivais e infecção nos ossos que sustentam as raízes dos dentes.
Escove os dentes ao menos duas vezes ao dia com pasta de dente com flúor por dois minutos. Pergunte ao dentista se você precisa de flúor de alta concentração sob prescrição.
Use uma escova de dente com cerdas suaves, conforme recomendado pelo seu dentista.
Coloque sua escova ligeiramente inclinada em relação à gengiva quando escovar na linha da gengiva.
Limpe todas as superfícies dos seus dentes.
Escove sua língua para remover bactérias.
Use o fio dental gentilmente nos dentes diariamente.
Use somente enxaguantes bucais recomendados pela equipe de cuidados.
Para boca seca, beba água com frequência, use um enxágue com bicarbonato de sódio (1/2 colher de chá de bicarbonato de sódio em 1 xícara de água morna) ou use saliva artificial (um substituto de saliva que você pode obter com ou sem receita).
Mastigue chiclete sem açúcar com xilitol se aprovado pelo dentista.
Limite os alimentos e bebidas ricos em carboidratos e açúcares.
Não use tabaco e limite o consumo de álcool.
Pontos principais sobre problemas dentários após o câncer
Alguns tratamentos contra o câncer, incluindo quimioterapia e radiação para a cabeça ou pescoço, podem afetar a saúde dentária posteriormente.
Os problemas comuns incluem esmalte fraco, cárie dentária, doença nas gengivas, dentes ausentes ou pequenos, boca seca, problemas na mordida e dor na mandíbula.
Cuidados orais diários, incluindo escovar os dentes e usar fio dental suavemente, podem ajudar a reduzir o risco de problemas dentários.
Faça exames dentários e limpezas regulares. Informe seu dentista sobre os tratamentos de câncer anteriores.
Algumas doenças e seus tratamentos podem afetar a saúde dentária da sua criança. Saiba como os cuidados bucais diários e os exames odontológicos podem prevenir problemas dentários.
