میڈولو بلاسٹوما دماغ کی ایک رسولی ہے جو سیریبیلم میں شروع ہوتی ہے۔ سیریبیلم دماغ کے ایک حصے میں ہوتا ہے جسے پوسٹیریئر فوسا کہا جاتا ہے۔
میڈولو بلاسٹوما بچوں میں سب سے عام مہلک دماغ کی رسولی ہے۔ یہ سیری بلم میں شروع ہوتا ہے، جو دماغ کے پچھلے حصے کا ایک علاقہ ہے۔ میڈولو بلاسٹوما مرکزی اعصابی نظام (دماغ اور ریڑھ کی ہڈی) کے دیگر حصوں تک پھیل سکتا ہے۔
امریکہ میں ہر سال بچوں میں میڈولو بلاسٹوما کے تقریباً 500 نئے کیسز تشخیص کیے جاتے ہیں۔
زیادہ تر کیسز میں میڈولو بلاسٹوما کی وجہ معلوم نہیں ہوتی۔ لیکن ان میں سے ایک قلیل تعداد (کیسز) ایسی جینیاتی تبدیلیوں کے باعث ہوتی ہے جو خاندانوں میں نسل در نسل منتقل ہو سکتی ہیں۔
میڈولو بلاسٹوما زیادہ تر 16 سال سے کم عمر بچوں میں پایا جاتا ہے۔ تشخیص اکثر 5 سے 9 سال کے عمر کے بچوں میں ہوتی ہے۔ بڑے نوعمر افراد اور بالغوں میں بھی اس کی تشخیص ہو سکتی ہے۔
میڈولو بلاسٹوما کو 4 بنیادی گروپوں میں تقسیم کیا جاتا ہے، جن میں کئی ذیلی گروپس شامل ہیں۔ یہ گروپس رسولی کے خلیوں کی سالماتی (مالیکیولر) خصوصیات کی بنیاد پر بنائے جاتے ہیں:
WNT-ایکٹیویٹڈ (جسے “ونٹ” پڑھا جاتا ہے)
سونک ہیج ہاگ (SHH)-ایکٹیویٹڈ
گروپ 3 (نان-WNT/نان-SHH)
گروپ 4 (نان‑WNT/نان‑SHH)
رسولی کا گروپ علاج اور مرض کی پیش گوئی پر اثر انداز ہوتا ہے۔ لہٰذا درست تشخیص کے لیے سالماتی (مالیکیولر) ٹیسٹنگ ضروری ہے۔
میڈولو بلاسٹوما کے علاج میں درج ذیل شامل ہو سکتے ہیں:
زیادہ سے زیادہ رسولی کو ہٹانے کے لیے سرجری
سرجری کے بعد بقیہ کینسر کے باقی رہ جانے خلیات کو ختم کرنے کے لیے اشعاعی معالجہ کا استعمال کیا جاتا ہے۔
کیموتھیراپی کو اشعاعی معالجہ اور سرجری کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے۔
میڈولو بلاسٹوماس تیزی سے بڑھنے والی رسولیاں ہوتی ہیں۔ یہ رسولیاں اکثر دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کے دیگر حصوں تک پھیل جاتی ہیں۔
اگر مرض نہیں پھیلا ہے، تو امریکہ میں بچپن میں ہونے والے میڈولوبلاسٹوما کے لیے مجموعی بقا (زندہ بچنے) کی شرح 70 سے 80 فیصد (10 میں سے 7-8) ہوتی ہے۔ اگر مرض پھیل چکا ہے، تو زندہ بچنے کی اوسطاً شرح تقریباً %60 (10 میں سے 6) ہے۔
میڈولوبلاسٹوما کی علامات
میڈولو بلاسٹوما کی نشانیوں اور علامات کئی عوامل پر منحصر ہوتی ہیں۔ ان میں رسولی کا سائز اور مقام، اور بچے کی عمر اور نشوونما کا مرحلہ شامل ہیں۔
میڈولوبلاسٹوما علامات میں مندرجہ ذیل شامل ہیں:
سر درد، جو اکثر صبح خراب ہوجاتا ہے یا قے کے بعد بہتر ہوتا ہے
متلّی اور قے
تھکاوٹ یا سرگرمی کی سطح میں تبدیلی
چکر آنا
توازن کھو بیٹھنا، لڑکھڑاہٹ
تحریر کے مسائل
بصارت میں تبدیلیاں
اگر رسولی ریڑھ کی ہڈی تک پھیل گئی ہو، تو علامات میں مندرجہ ذیل شامل ہو سکتے ہیں:
کمرکا درد
چلنے میں مسائل
پیشاب کرنے میں مسائل یا آنتوں کے فعل میں تبدیلی
میڈولوبلاسٹوما ایک سیربیلر رسولی ہے۔ سیریبلم دماغ کے پیچھے نچلے حصے میں ہوتا ہے، وہ جگہ جسے پوسٹیریئر فوسا کے نام سے جانا جاتا ہے۔ سیریبلم کے افعال مشتمل ہیں:
حرکت کا کنٹرول
توازن
جسمانی انداز (پوسچر)
ہم آہنگی
زیادہ تر میڈولو بلاسٹوماس سیریبیلم کے درمیان چوتھےوینٹریکل کے قریب بنتے ہیں۔ جیسے جیسے رسولی بڑھتی ہے، یہ دماغ کا سیال (سیریبرواسپائنل فلوئڈ) کے بہاؤ کو روک سکتی ہے۔ اس سے دماغ کے اندر سیال جمع ہو جاتا ہے، جسے ہائیڈروسیفالس کہا جاتا ہےہائیڈروسیفالس.
یہ سیال دماغ پر دباؤ بڑھا دیتا ہے۔ میڈولو بلاسٹوما کی بہت سی علامات سیال کے جمع ہونے کی وجہ سے ہوتی ہیں۔
میڈولوبلاسٹوما کے لیے خطرے کے عوامل
کچھ عوامل میڈولو بلاسٹوما کے خطرے میں اضافہ کر سکتے ہیں۔
بعضجیناورکروموسومرسولی کے خلیے کے اندر تبدیل ہوتے ہیں۔ ماہرین کو معلوم نہیں ے کہ یہ جینیاتی تبدیلیاں کیوں ہوتی ہیں۔
زیادہ تر میڈولو بلاسٹوماس 5 سے 9 سال کی عمر کے بچوں میں واقع ہوتے ہیں۔ یہ رسولیاں شیر خوار بچوں اور بالغوں میں شاذ ہوتی ہیں۔
میڈولوبلاسٹوما لڑکیوں کے مقابلے لڑکوں میں کچھ زیادہ عام ہے۔ کچھ بچوں میں شاذ ونادر موروثی حالات یا جینیاتی عوارض کی وجہ سے دماغ کی رسولی (دماغ کی رسولی) کا خطرہ بڑھ سکتا ہے جیسے کہ:
ایم آر آئی اسکین جس پر نشانات کے ذریعے سیریبیلم میں میڈولو بلاسٹوما کو دکھایا گیا ہے۔
میڈولوبلاسٹوما کی تشخیص
ڈاکٹر مختلف طریقوں سے میڈیولوبلاسٹوما کی جانچ کرتے ہیں۔
علامات، عام صحت، ماضی کی بیماری، اور خطرے کے عوامل کے بارے میں جاننے کے لیے جسمانی معائنہ اور صحت کی سرگزشت۔
اعصابی معائنہ دماغ کی کارکردگی کا جائزہ لینے کے لیے۔ اس میں یادداشت، بصارت، سماعت، پٹھوں کی طاقت، توازن، ہم آہنگی، اور ریفلیکس شامل ہیں۔
امیجنگ ٹیسٹ تاکہ رسولی، اس کے سائز اور مقام کی شناخت میں مدد مل سکے۔ میگنیٹک ریزوننس امیجنگ (ایم آر آئی) بنیادی امیجنگ ٹیسٹ ہے۔
لمبر پنکچر سرجری کے بعد کیا جاتا ہے تاکہ سیریبرواسپائنل فلوئڈ (CSF) میں کینسر کے خلیات تلاش کیے جا سکیں۔ تقریباً 1/3 میڈولو بلاسٹوماس CSF کے ذریعے دماغ یا ریڑھ کی ہڈی کے دوسرے حصوں تک پھیل جاتے ہیں۔
بایوپسی تاکہ رسولی کا نمونہ نکالا جا سکے۔ ایک پیتھالوجسٹ رسولی کی قسم کی شناخت کے لیے نمونے کو خوردبین کے نیچے دیکھتا ہے۔
رسولی کی سالماتی (مالیکیولر) ٹیسٹنگ تاکہ اس کا سالماتی (مالیکیولر) گروپ اور ذیلی گروپ معلوم کیا جا سکے۔
میڈولو بلاسٹوما کی اقسام
میڈولو بلاسٹوما کو بیماری کے خطرے اور مرض کی پیش گوئی کی بنیاد پر درجہ بند یا بیان کیا جاتا ہے۔ علاج کی منصوبہ بندی میں مدد کے لیے، ڈاکٹر درج ذیل عوامل دیکھتے ہیں:
مالیکیولر گروپس (جینیاتی تبدیلیوں کی بنیاد پر)
ہسٹولوجی (بافتوں اور خلیات کا مائیکروسکوپ کے تحت مطالعہ)
میٹاسٹیسیس (کینسر کا پھیلاؤ)
سالماتی (مالیکیولر) گروپس
میڈولوبلاسٹوما کو رسولی کے خلیات کی مالیکیولی خصوصیات کی بنیاد پر 4 اہم ذیلی گروہوں (سب گروپس) میں تقسیم کیا گیا ہے۔ WNT ذیلی قسم %10 کیسز پر مشتمل ہوتی ہے، اور SHH ذیلی قسم %30 کیسز پر مشتمل ہوتی ہے۔ گروپ 3، %25 کیسز پر مشتمل ہوتا ہے، اور گروپ 4، %35 کیسز پر مشتمل ہوتا ہے۔
میڈولو بلاسٹوما کے سالماتی (مالیکیولر) گروپس یہ ہیں:
WNT-فعال کردہ
سونک ہیج ہاگ (SHH)-ایکٹیویٹڈ
گروپ 3 (نان-WNT/نان-SHH)
گروپ 4 (نان‑WNT/نان‑SHH)
ان اقسام کو مزید ذیلی گروپس میں تقسیم کیا جاتا ہے:
WNT-فعال کردہ:کوئی ذیلی گروپس نہیں
SHH-فعال کردہ: SHH-1, SHH-2, SHH-3, SHH-4
گروپ 3 اور گروپ 4 میڈولو بلاسٹوما (نان‑WNT/نان‑SHH): G3/G4- I, G3/G4-2, G3/G4-3, G3/G4-4, G3/G4-5, G3/G4-6, G3/G4-7, G3/G4-8
درست تشخیص کے لیے مالیکیولر ٹیسٹنگ ضروری ہے۔ اس سے ڈاکٹر کو آپ کے بچے کے لیے بہترین علاج کا منصوبہ بنانے میں مدد ملے گی۔
ہسٹولوجی
ہسٹولوجی رسولی کے خلیات کے سائز اور شکل کا جائزہ لے کر میڈولو بلاسٹوما رسولیوں کی درجہ بندی کرتی ہے۔ یہ معلومات مالیکیولر ٹیسٹنگ کے ساتھ مل کر دیکھی جاتی ہیں۔
ہسٹالوجک گروپس میں شامل ہیں:
میڈولو بلاسٹوما کلاسک: یہ رسولیاں زیادہ تر WNT اور گروپ 4 کیٹیگریز سے تعلق رکھتی ہیں۔ لیکن کچھ گروپ 3 اور SHH رسولیوں میں بھی کلاسک ہسٹولوجی ہو سکتی ہے۔
میڈولو بلاسٹوما لارج سیل ایناپلاسٹک: یہ رسولیاں زیادہ تر گروپ 3 اور SHH‑فعال کردہ اقسام سے تعلق رکھتی ہیں۔
میڈولو بلاسٹوما ڈیزموپلاسٹک نوڈیولر:یہ رسولیاں تقریباً ہمیشہ SHH‑فعال کردہ ہوتی ہیں۔
میڈولو بلاسٹوما وِد ایکسٹینسو نوڈیولیرٹی: یہ رسولیاں تقریباً ہمیشہ SHH‑فعال کردہ ہوتی ہیں۔
میٹاسٹیسز
میڈولوبلاسٹوما کو میٹاسٹیسز (مرض کے پھیلاؤ) کے مطابق بھی درجہ بند کیا جا سکتا ہے:
M0: رسولی ایک ہی جگہ پر محدود ہوتی ہے اور مرض نہیں پھیلا ہوتا۔
M1: CSF میں رسولی کے خلیات پائے جاتے ہیں۔
M2: اس میں دماغ (انٹراکارنیئل) کے اندر مرض کے پھیلنے کا ثبوت ملتا ہے۔
M3: رسولی ریڑھ کی ہڈی تک پھیل جاتی ہے۔
M4: رسولی سینٹرل نروس سسٹم (مرکزی اعصابی نظام) (CNS) کے باہر تک پھیل چکی ہے۔ کینسر کے پھیلاؤ (میٹاسٹیسس) کے عام مقامات میں ہڈیاں، پھیپھڑے اور جگر شامل ہیں۔
ریڈی ایشن دماغ اور ریڑھ کی ہڈی پر (سوائے اس کے کہ آپ کا بچہ 3 سال سے کم عمر ہو)
میڈولوبلاسٹوما کے علاج کے خطرے پر مبنی نقطہ نظر رسولی کی خصوصیات اور پیش گوئی شدہ نتائج کی بنیاد پر مریضوں کی درجہ بندی کرتے ہیں۔ ڈاکٹر مندرجہ ذیل پر غور کرتے ہیں:
مالیکیولر گروپ اور ذیلی گروپ
خواہ سرجری نے رسولی کو مکمل طور پر ہٹا دیا ہو
چاہے رسولی پھیل گئی ہو
رسولی کی ہسٹولوجی (مائیکروسکوپ کے نیچے اس کی شکل و صورت)
تشخیص کے وقت عمر
خطرے پر مبنی طریقہ کار کا مقصد علاج کے باعث ہونے والے ضمنی اثرات کے خطرے کو کم کرتے ہوئے بیماری کا علاج کرنا ہے۔
ان مریضوں کے لیے جن کے بارے میں پیش گوئی کی جاتی ہے کہ ان کے نتائج اچھے ہوں گے، کم شدت والی تھیراپی ریڈی ایشن اور کیموتھیراپی سے ہونے والے طویل مدتی مسائل کو کم کر سکتی ہے۔ زیادہ خطرہ والے مریضوں کے لیے، زیادہ شدت والی تھیراپی کینسر سے زندہ بچنے کے امکان کو بڑھا سکتی ہے۔
مریضوں کو طبی آزمائش کے اندر علاج کی پیشکش کی جا سکتی ہے۔
میڈولو بلاسٹوما کے لیے سرجری
سرجری میڈولو بلاسٹوما کا بنیادی علاج ہے۔ مقصد مجموعی طور پر ریسیکشن، یا رسولی کو مکمل طور پر ہٹانا ہے۔ بہت سے کیسز میں، سرجری کے ذریعے رسولی کا زیادہ تر حصہ یا پورا رسولی نکالا جا سکتا ہے۔ لیکن کچھ کیسز میں، رسولی کی جگہ اس بات کو محدود کر سکتی ہے کہ اسے محفوظ طریقے سے کتنا نکالا جا سکتا ہے۔
میڈولو بلاسٹوما کی سرجری کے بعد پوسٹیریئر فوسا سنڈروم
عقبی فوسا سنڈروم ایک ایسی حالت ہے جو کبھی کبھی دماغ کے عقبی فوسا والے حصے میں موجود رسولی کو دور کرنے کی سرجری کے بعد پیدا ہو جاتی ہے۔ آپ اسے سیریبیلر میوٹزم کے نام سے بھی پکارا جانا سن سکتے ہیں۔ اس سنڈروم والے بچوں کو بولنے، حرکت کرنے اور مزاج میں تبدیلی کے مسائل ہو سکتے ہیں۔ جب ایک تجربہ کار نیورو سرجن سرجری کرتا ہے تو پوسٹرئیر فوسا سنڈروم کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ ایسے نیورو سرجن کو تلاش کرنا ضروری ہے جس نے ایسی کئی سرجری کی ہوں۔
میڈولو بلاسٹوما کے لیے اشعاعی معالجہ
اشعاعی معالجہ کا استعمال عام طور پر میڈولوبلاسٹوما کی سرجری کے بعد کیا جاتا ہے۔ اشعاعی معالجہ کی خوراک بیماری کے مرحلے اور مریض کے خطرے کے زمرے پر منحصر ہوتی ہے۔ عام طور پر ریڈی ایشن دماغ اور ریڑھ کی ہڈی (کرینیو اسپائنل ریڈی ایشن) کو نشانہ بناتی ہے، اور بنیادی رسولی کی جگہ پر زیادہ خوراک (بوسٹ) دی جاتی ہے۔ ممکنہ صحت کے خطرات کی وجہ سے، 3 سال سے کم عمر بچوں میں اشعاعی معالجہ استعمال نہیں کی جاتی۔
ڈاکٹر میڈولو بلاسٹوما کے علاج کے لیے اشعاعی معالجہ کی نئی اقسام، جیسے پروٹون بیم ریڈی ایشن، استعمال کر سکتے ہیں۔ اس ٹائپ کی اشعاعی معالجہ میں، توانائی کی مقدار اور یہ کہ وہ رسولی کے اندر کتنی گہرائی تک جائے، رسولی کے سائز اور شکل کے مطابق ایڈجسٹ کی جا سکتی ہے۔ یہ ڈاکٹروں کو اس قابل بناتا ہے کہ وہ (رسولی) پر تابکاری (ریڈی ایشن) کی زیادہ مقدار کا نشانہ باندھ سکیں، جس سے آس پاس کے صحت مند خلیات کو پہنچنے والے نقصان میں کمی آتی ہے۔ پروٹون تھیراپی ہر علاج مرکز پر دستیاب نہیں ہوتی۔
میڈولو بلاسٹوما کے لیے کیموتھیراپی
میڈولوبلاسٹوما کا علاج کرنے کے لیے کیموتھیراپی کا استعمال عام طور پر اشعاعی معالجہ اور سرجری کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ 3 سال سے کم عمر کے بچوں میں، بچے کے بڑے ہونے تک ریڈی ایشن کے عمل کو متاخر کرنے میں مدد کے لیے کیموتھیراپی کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ کیموتھیراپی کی اعلی خوراک کا بھی استعمال کیا جاسکتا ہے۔
میڈولوبلاسٹوما کے علاج میں کیموتھیراپی دواؤں کا ایک مجموعہ استعمال ہوتا ہے۔
میڈولو بلاسٹوما کے لیے ہدفی تھیراپی
رسولی خلیوں کی مخصوص خصوصیات پر عمل کرنے یا انہیں نشانہ بناتے ہوئے اہدافی معالجے کام کرتی ہے۔ کچھ رسولیوں میں ان جینز (Genes) اور پروٹینز میں تبدیلیاں واقع ہو جاتی ہیں جو رسولی کے خلیات کی نشوونما اور تقسیم کے عمل کو کنٹرول کرتے ہیں۔
سائنس دان یہ دیکھنے کے لیے دواؤں کی جانچ کر رہے ہیں کہ آیا وہ ان سگنلز کو روک سکتی ہیں جن کی وجہ سے بعض قسم کے کینسر کے خلیات بڑھتے ہیں۔ اگر ہدفی تھیراپی آپ کے بچے کی بیماری کے علاج میں مددگار ہو سکتی ہو، تو آپ کے بچے کی نگہداشت ٹیم اسے علاج کے ایک ممکنہ اختیار (آپشن) کے طور پر تجویز کر سکتی ہے۔
شیرخوار بچوں میں میڈولوبلاسٹوما
SHH‑فعال کردہ میڈولو بلاسٹوما 3 سال سے کم عمر بچوں میں میڈولو بلاسٹوما کی سب سے عام ٹائپ ہے۔ گروپ 3 کی رسولیوں کی دوسری سب سے عام ٹائپ ہیں۔
شیرخوار بچوں میں SHH رسولیوں کی اکثر ہسٹولوجی اور مولیکیولر پروفائل موافق ہوتی ہیں۔ ان میں سے کچھ بچے اکثر سرجری کے بعد ریڈی ایشن کے بغیر کیموتھیراپی سے اچھے ہوجاتے ہیں۔
شیرخوار بچوں میں غیر SHH میڈولوبلاسٹوما کا علاج کرنا مشکل ہوتا ہے، خاص طور پر جب بیماری پھیل چکی ہو (تحولی بیماری)۔
فوکل اشعاعی معالجہ اور ہائی ڈوز کیموتھیراپی جیسے علاج آزمائے جا سکتے ہیں۔ لیکن عام طور پر مرض کی پیش گوئی اچھی نہیں ہوتی۔ ہائی رسک میڈولو بلاسٹوما والے کم عمر بچوں میں علاج کے ممکنہ فوائد کے مقابلے میں ضمنی اثرات زیادہ ہو سکتے ہیں۔
میڈولوبلاسٹوما مرض کی پیش گوئی
اگر مرض نہیں پھیلا ہے، تو امریکہ میں بچپن میں ہونے والے میڈولوبلاسٹوما کے لیے مجموعی بقا (زندہ بچنے) کی شرح 70 سے 80 فیصد (10 میں سے 7-8) ہوتی ہے۔ اگر مرض پھیل چکا ہے، تو زندہ بچنے کی اوسطاً شرح تقریباً %60 (10 میں سے 6) ہے۔ آپ کے بچے کی نگہداشت ٹیم آپ کے بچے کے کیس کے بارے میں معلومات کا بہترین ذریعہ ہے۔
مرض کی پیش گوئی میڈولو بلاسٹوما کے لیے کئی عوامل پر منحصر ہوتی ہے۔
میڈولو بلاسٹوما کے علاج کے امکانات پر اثر انداز ہونے والے عوامل
میڈولو بلاسٹوما کی ہسٹولوجی
3 سال سے کم عمر بچے: ڈیزموپلاسٹک رسولیوں کے نتائج کلاسک یا LCA رسولیوں کے مقابلے میں بہتر ہوتی ہیں۔
3 سال سے زیادہ عمر کے بچے: ڈیزموپلاسٹک یا کلاسک رسولیوں کے نتائج لارج سیل ایناپلاسٹک (LCA) رسولیوں کے مقابلے میں بہتر ہوتے ہیں۔
مالیکیولی ذیلی قسم: رسولی کی خصوصیات اور جینز یا کروموسومز میں ہونے والی تبدیلیاں، بشمول میڈولوبلاسٹوما کے ذیلی گروہ (WNT، SHH، گروپ 3، یا گروپ 4)، خطرے کے زمرے پر اثر انداز ہوتی ہیں۔ WNT رسولیوں کی مرض کی پیش گوئی بہتر ہوتی ہے۔ SHH اور گروپ 4 میڈولو بلاسٹوما رسولیوں کو درمیانی خطرے (انٹرمیڈیٹ رسک) میں شمار کیا جاتا ہے۔ گروپ 3 میڈولو بلاسٹوما رسولیوں والے مرض کی پیش گوئی عام طور پر خراب ہوتی ہے۔
کیا کینسر پھیل چکا ہے: وہ میڈولو بلاسٹوما جو دماغ یا ریڑھ کی ہڈی کے دوسرے حصوں تک پھیل چکا ہو، اس کا علاج زیادہ مشکل ہوتا ہے۔ لوکلائزڈ میڈولو بلاسٹوما (جو نہیں پھیلا ہو) بہتر مرض کی پیش گوئی سے منسلک ہوتا ہے۔
کیا سرجری رسولی کو مکمل طور پر نکال سکتی ہے: جن بچوں میں سرجری کے بعد کوئی نظر آنے والا رسولی باقی نہ رہے (گراس ٹوٹل ریسیکشن)، ان کے ٹھیک ہونے کے امکانات بہتر ہوتے ہیں۔
تشخیص کے وقت عمر: عمر کا میڈولو بلاسٹوما مرض کی پیش گوئی پر اثر اس کے ذیلی گروپ اور دیگر خصوصیات پر منحصر ہوتا ہے۔ البتہ، شیرخوار بچوں اور 3 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے عام طور پر اشعاعی معالجہ کا استعمال نہیں کیا جاتا ہے۔
کیا کینسر نیا ہے یا واپس آ گیا ہے: دوبارہ ہونے والا میڈولو بلاسٹوما عام طور پر خراب نتائج سے منسلک ہوتا ہے۔
میڈولو بلاسٹوما کی اقسام اور مرض کی پیش گوئی
WNT کی ذیلی قسم
SHH کی ذیلی قسم
گروپ 3
گروپ 4
کیسز کا %
میڈولوبلاسٹوما کا 10%
میڈولوبلاسٹوما کا 30%
میڈولوبلاسٹوما کا 25%
میڈولوبلاسٹوما کا 35%
مریض کی خصوصیات
بڑی عمر کے بچوں اور نوجوانوں میں بہت زیادہ عام ہے؛ شیرخواروں میں بہت کم ہے
زیادہ تر 3 سال سے کم عمر بچوں، بڑے نوعمروں اور بالغوں میں پایا جاتا ہے۔
شیرخوار اور نوجوان بچوں میں سب سے زیادہ عام ہے؛ نوعمروں میں بہت کم؛ مردوں میں بہت زیادہ عام ہے
عمر کے سبھی گروپس میں پایا جاتا ہے لیکن شیرخواروں میں بہت ہی شاذ پایا جاتا ہے؛ مردوں میں بہت زیادہ عام ہے
• ڈیزموپلاسٹک / نوڈیولر
• MBEN
• کلاسک
بڑے سیل والا ایناپلاسٹک
• کلاسک
بڑے سیل والا ایناپلاسٹک
• کلاسک
• لارج سیل ایناپلاسٹک (شاذ)
مرض کی تشخیص پر میٹاسٹیسز
5–10% مریضوں میں تشخیص کے وقت ہی بیماری جسم کے دیگر حصوں میں پھیل چکی ہوتی ہے (تحولی بیماری ہوتی ہے)۔
15–20% مریضوں میں تشخیص کے وقت ہی بیماری جسم کے دیگر حصوں میں پھیل چکی ہوتی ہے (تحولی بیماری ہوتی ہے)۔
30–45% مریضوں میں تشخیص کے وقت ہی بیماری جسم کے دیگر حصوں میں پھیل چکی ہوتی ہے (تحولی بیماری ہوتی ہے)۔
35–40% مریضوں میں تشخیص کے وقت ہی بیماری جسم کے دیگر حصوں میں پھیل چکی ہوتی ہے (تحولی بیماری ہوتی ہے)۔
دوبارہ ہونا (لوٹ آنا)
شاذ و نادر ہی دوبارہ ہوتی ہے
اگر دوبارہ ہو تو عام طور پر مقامی (لوکل) ہوتی ہے
اگر دوبارہ ہو تو عام طور پر تحولی (تحولی یا پھیلنے والی) ہوتی ہے
اگر دوبارہ ہو تو عام طور پر تحولی (تحولی یا پھیلنے والی) ہوتی ہے
میڈولو بلاسٹوما کی 5 سالہ بقا کی شرحیں
90%> زندہ بچ جانے والے
75% زندہ بچ جانے والے
50% زندہ بچ جانے والے
75% زندہ بچ جانے والے
مجموعی میڈولو بلاسٹوما مرض کی پیش گوئی
بہت اچھا
درمیانی، لیکن شیرخوار بچوں میں مرض کی پیش گوئی بہتر ہوتی ہے
خراب
درمیانی
میڈولو بلاسٹوما کے مریضوں کے لیے معاونت
میڈولو بلاسٹوما سے صحت یاب ہونے والے افراد میں علاج سے متعلق مختلف مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ مستقل متابعتی نگہداشت، لیبارٹری ٹیسٹ، اور معمول کے ایم آر آئی (ایم آر آئی) اسکینز کے ذریعے علاج کے بعد مریضوں کی نگرانی کی جا سکتی ہے۔
نگرانی کا مقصد (کینسر کے دوبارہ ہونے کی) جلد شناخت کے ساتھ ساتھ علاج کے طویل مدتی اور دیر سے ظاہر ہونے والے اثرات پر بھی ہونا چاہیے۔ نگہداشت میں بحالی اور اعصابی معائنے کو بھی شامل کیا جانا چاہیے۔ آپ کے بچے کی نگہداشت ٹیم آپ کو اس کے لیے بہترین علاج کا منصوبہ بنانے میں مدد دے سکتی ہے۔
میڈولو بلاسٹوما کے علاج کے دیر سے ظاہر ہونے والے اثرات
بچپن کے کینسر سے صحتیاب ہونے والے افراد کو طویل مدتی متابعتی طبی نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے۔ کچھ علاج دیر سے ظاہر ہونے والے اثرات کا سبب بن سکتے ہیں۔ یہ وہ صحت کے مسائل ہیں جو علاج ختم ہونے کے مہینوں یا سالوں بعد ظاہر ہوتے ہیں۔
باقاعدہ چیک اَپس اور اسکریننگز کروانا بہت ضروری ہے، خاص طور پر بنیادی ہیلتھ کیئر پرووائیڈر کے ذریعے۔ علاج مکمل ہونے کے بعد آپ کے بچے کو ایک سروائیورشپ کیئر پلان ملنا چاہیے۔ اس میں صحت کی اسکریننگ، بیماری کے خطرے کے عوامل، اور صحت بہتر بنانے کے طریقوں سے متعلق رہنمائی شامل ہوتی ہے۔
صحت یاب ہونے والوں کو یہ منصوبہ اپنے ہیلتھ کیئر پرووائیڈر کے ساتھ اشتراک کرنا چاہیے۔
عمومی صحت اور بیماریوں سے بچاؤ کے لیے، کینسر سے صحت یاب ہونے والوں کو صحت مند عادات اپنانی چاہئیں، جن میں جسمانی سرگرمی اور صحت مند غذا شامل ہیں۔
میڈولو بلاسٹوما سے صحت یاب ہونے والوں میں دیر سے ظاہر ہونے والے اثرات کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے، جو ان کے علاج کی نوعیت پر منحصر ہے۔
میڈولو بلاسٹوما کا علاج کروانے والے بچوں کو مستقبل میں روزمرہ زندگی کے مختلف شعبوں جیسے اسکول، کام، اور تعلقات میں مشکلات کا سامنا ہو سکتا ہے۔ وہ جسمانی طور پر کم صحتمند بھی ہو سکتے ہیں اور جسمانی اعتبار سے کم کام کر پاتے ہیں۔
آپ کی نگہداشت ٹیم سے پوچھنے کے لیے سوالات
میرے بچے کو میڈولو بلاسٹوما کی کون سی ٹائپ یا ذیلی ٹائپ ہے؟
رسولی کی ٹائپ کی بنیاد پر میرے بچے کی پیش گوئی (پروگنوسس) کیا ہے؟
میڈولو بلاسٹوما کے علاج کے کیا اختیارات (آپشنز) ہیں؟
ہر علاج کے ممکنہ ضمنی اثرات کیا ہیں؟
ضمنی اثرات کا انتظام کرنے کے لیے کیا کیا جا سکتا ہے؟
علاج اسکول اور دیگر روزمرہ سرگرمیوں کو کیسے متاثر کرے گا؟
میرے بچے کو کس ٹائپ کی متابعتی نگہداشت کی ضرورت ہوگی؟
میڈولو بلاسٹوما کے کلیدی نکات
بچوں میں پایا جانے والا سب سے زیادہ عام مہلک دماغ کی رسولیاں میڈولوبلاسٹوما ہے۔
میڈولو بلاسٹوما سیریبیلم میں شروع ہوتا ہے، جو دماغ کے پچھلے حصے میں واقع ہے اور توازن، ہم آہنگی اور حرکت کو کنٹرول کرتا ہے۔
رسولی کی ذیلی اقسام (WNT، SHH، گروپ 3 اور گروپ 4) کی درجہ بندی کرنے اور علاج کی منصوبہ بندی کے لیے رسولی کے سالماتی (مالیکیولی) ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔
میڈولو بلاسٹوما کے علاج میں سرجری، ریڈی ایشن، اور کیموتھیراپی شامل ہو سکتے ہیں۔
بہتر نتائج کے لیے ابتدائی تشخیص، بروقت علاج، اور خصوصی نگہداشت بہت اہم ہیں۔
میڈولو بلاسٹوما سے صحت یاب ہونے والوں کو طویل مدتی چیلنجز کا سامنا ہو سکتا ہے، اس لیے مسلسل نگرانی اور نگہداشت ضروری ہیں۔
اشعاعی معالجہ رسولی کو سکیڑنے اور کینسر کے خلیوں کو ختم کرنے کے لیے بیمز یا ویوز کا استعمال کرتی ہے۔ بچپن کے کینسر کے لیے ریڈی ایشن کے علاج کے بارے میں مزید جانیں۔
کیموتھیراپی کینسر کا علاج ادویات کا استعمال کرتے ہوئے کرتی ہے جو خلیات کی تقسیم کے دوران مداخلت کرکے کام کرتی ہیں۔ کیمو کے بارے میں مزید جانیں اور اپنے بچے کو اس کے لیے کیسے تیار کریں۔
