ہاجکن لمفوما

ہاجکن لمفوما کیا ہے؟

ہاجکن لمفوما کے خطرے کے عوامل

• عمر: ہاجکن لمفوما 15-19 سال کی عمر کے نوجوانوں میں سب سے عام کینسر ہے۔
• وائرل انفیکشنز: Epstein-Barr وائرس (EBV) کو ہاجکن لمفوما سے جوڑا گیا ہے۔ یہ وہ وائرس ہے جو مونو نیوکلیوسس (مونو) کا باعث بنتا ہے۔ بہت سے لوگوں کو EBV ہوتا ہے۔ لیکن ان میں سے کچھ ہی لوگوں میں ہاجکن لمفوما ہوتا ہے۔
• کمزور مدافعتی نظام: کمزور مدافعتی نظام والے افراد کو خطرہ زیادہ ہو سکتا ہے۔
• خاندانی سرگزشت: کسی بھائی، بہن یا والدین میں ہاجکن لیمفوما کا ہونا، اس مرض کے خطرے کو معمولی حد تک بڑھا دیتا ہے۔ لیکن اس سے علاج کرنا مشکل نہیں ہوتا ہے۔

ہاجکن لمفوما کی علامات

ہاجکن لمفوما کی سب سے عام علامت لمف نوڈس میں سوجن ہے۔ یہ گردن، سینے، بغلوں یا جنگھاسے میں ہو سکتا ہے۔ یہ تکلیف دہ نہیں ہوتا ہے۔

دیگر عام علامتوں میں مندرجہ ذیل شامل ہیں:

• کسی اور وجہ کے بغیر 6 ماہ کے دوران جسمانی وزن کا 10 فیصد سے زیادہ کم ہونا
• رات میں پسینہ سے شرابور ہونا (اتنا زیادہ کہ بستر کی چادریں یا پاجامہ تبدیل کرنے کی ضرورت پڑ جائے)
• لگاتار 3 یا اس سے زیادہ دن ‎100.4˚F (38˚C) سے زیادہ بخار جس کی کوئی وجہ معلوم نہ ہو۔
• غیر متوقع کھانسی یا سانس پھولنا

ہاجکن لمفوما کی تشخیص

ہاجکن لمفوما کی تشخیص میں شامل ہوسکتا ہے:

• جسمانی معائنہ اور صحت کی سرگزشت
• خون کے ٹیسٹس
• ایکسرے اور دیگر امیجنگ ٹیسٹس
• بایوپسی
• بون میرو ٹیسٹس
• یہ دیکھنے کے لیے ٹیسٹ کریں کہ آیا کینسر پھیلا ہے یا نہیں

ہاجکن لمفوما کی تشخیص کرنے کے لیے لمف نوڈ ٹشو کی بایوپسی کی ضرورت پڑتی ہے۔

جسمانی معائنہ اور صحت کی سرگزشت

جسمانی معائنہ کے دوران، ڈاکٹر صحت کی عام علامات کی جانچ کریں گے اور غیر معمولی لگنے والے کسی بھی گانٹھ یا لمف نوڈز کا جائزہ لیں گے۔ ڈاکٹر مریض کے پیٹ کو محسوس کر سکتا ہے کہ وہ بڑھی ہوئی تلّی یا جگر کی جانچ کرے۔ ڈاکٹر ماضی کے صحت کے مسائل کے بارے میں بھی پوچھے گا۔

خون کے ٹیسٹس

خون کے ٹیسٹس میں خون کا مکمل شمار (CBC) اور بلڈ کیمسٹری کا مطالعہ شامل ہو سکتے ہیں۔

ہاجکن لمفوما میں زیادہ تر خون کی جانچ عام ہے۔ لیکن بعض اوقات مریضوں کے ESR (خون کے سرخ خلیے (Erythrocyte) کی تہ اندوزی کی شرح) یا CRP (سی-ری ایکٹو پروٹین) سطح میں اضافہ ہوتا ہے۔ کچھ مریضوں میں البومین کی سطح تشخیص پر کم ہو سکتی ہے۔

ایکسرے اور دیگر امیجنگ ٹیسٹس

ہاجکن لمفوما کے 3 میں سے تقریباً 2 مریضوں کے سینے میں بڑے پیمانے پر اضافہ ہوتا ہے۔ اسے اکثر ایکسرے پر دیکھا جا سکتا ہے۔

A، B، E، اور S کی علامات (تعیناتی علامات)

ڈاکٹرز ہر مریض کے لیے اسٹیج (مرحلے) کے ساتھ ساتھ A، B، E یا S کی علامات (تعیناتی علامات) کا بھی جائزہ لیتے ہیں۔

A کا مطلب ہے کہ مریض میں کوئی "B" علامات نہیں ہیں۔

B شامل کیا جاتا ہے اگر مریض میں ان میں سے کم از کم 1 علامت ہوں:

• رات کو آنے والے پسینے سے شرابور ہونا
• لگاتار 3 دن تک ‎100.4˚F (38˚C) سے زیادہ غیر واضح بخار
• کسی اور وجہ کے بغیر پچھلے 6 ماہ کے دوران جسمانی وزن میں 10 فیصد سے زیادہ کمی
  

E کا مطلب یہ ہے کہ کینسر لمف نوڈ (غدود) کے گروپ سے پھیل کر لمفیٹک سسٹم سے باہر جسم کے کسی دوسرے حصے تک پہنچ چکا ہے۔

S کا مطلب ہے کہ کینسر تلّی میں پایا جاتا ہے۔

امیجنگ ٹیسٹس

تشخیص کے وقت اسٹیجنگ کے لیے امیجنگ ٹیسٹس میں مندرجہ ذیل شامل ہو سکتے ہیں:

• سینے کا ایکسرے
• PET اسکین
• سی ٹی اسکین یا ایم آر آئی اسکین
• الٹراساؤنڈ

ہڈی کے گودے کا نمونہ لینا اور بایوپسی

ہڈی کے گودے کا نمونہ لینا اور بایوپسی یہ ظاہر کر سکتی ہے کہ کینسر بون میرو میں ہے یا نہیں۔ بعض اوقات صرف امیجنگ ٹیسٹوں سے بھی اس کا پتہ چل جاتا ہے۔

ہاجکن لمفوما کی ذیلی قسمیں

ہاجکن لمفوما کی 2 بڑی ذیلی قسمیں ہیں:  کلاسکل ہاجکن لمفوما اور نوڈولر لیمفوسائٹ غالب ہاجکن لمفوما۔

ہاجکن لمفوما کی ٹائپ جاننے سے ڈاکٹروں کو بہترین علاج کا انتخاب کرنے میں مدد ملتی ہے۔

کلاسیکی ہاجکن لمفوما

کلاسیکی ہاجکن لمفوما سب سے عام ہے۔ کلاسیکی ہاجکن لمفوما کی 4 قسمیں ہیں۔ تمام خلیات رسولی مارکر CD30 کے لیے مثبت ہیں۔ کلاسیکی ہاجکن لمفوما کی اقسام درج ذیل ہیں:

• لمفوسائٹ سے بھر پور
• نوڈیولر اسکلیروسیس
• مخلوط سیلولیریٹی
• لمفوسائٹ میں ہونے والی کمی

سبھی اقسام کے کلاسیکی ہاجکن لمفوما کے ساتھ ایک ہی جیسا برتاؤ کیا جاتا ہے۔

نوڈیولر لمفوسائٹ-غالب ہاجکن لمفوما

نوڈیولر لمفوسائٹ پر غالب ہاجکن لمفوما رسولی مارکر CD20 کے لیے مثبت اور CD30 کے لیے منفی ہوتا ہے۔

نوڈیولر لمفوسائٹ پر غالب ہاجکن لمفوما ہاجکن لمفوما کی کلاسیکی شکل نہیں ہے۔ یہ زیادہ سست رفتاری سے بڑھتا ہے اور اس کا طریقہ علاج مختلف ہوتا ہے۔

ہاجکن لمفوما کا علاج

اشعاعی معالجہ

کچھ مریضوں کو اشعاعی معالجہ بھی دی جا سکتی ہے۔ ماضی میں ہر مریض کو کیموتھیراپی ختم کرنے کے بعد اشعاعی معالجہ دی جاتی تھی۔ یہ بہت اچھا کام کرتی ہے۔ لیکن ریڈی ایشن بعد میں دوسرے کینسر کا سبب بن سکتی ہے۔ آج، ڈاکٹر فیصلہ کرتے ہیں کہ آیا ریڈی ایشن کا استعمال اس بنیاد پر کیا جائے کہ کینسر کیموتھیراپی کے لیے کیسے ردعمل ظاہر کرتا ہے۔

خطرے کے مطابق علاج

خطرے والے گروپس کو علاج کی منصوبہ بندی کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ ڈاکٹرز نشانیوں، علامات، اور کینسر کے مرحلہ کی بنیاد پر خطرے والے گروپوں کی تعین کرتے ہیں۔ اگر خطرہ گروپ کو خطرہ والی گروپ بندی کی بنیاد پر علاج فراہم کیا جاتا ہے تو وہ سبھی گروپوں کے نتائج یکساں ہوں گے۔

خطرہ والے گروپس:

• کم: کیموتھیراپی کے 2 سائیکلز
• درمیانی: کیموتھیراپی کے 3–4 سائیکل
• اعلی: کیموتھیراپی کے 6 سائیکل
  

معالجے کے 2 سائیکلز کے بعد، مریضوں کے امیجنگ ٹیسٹ دہرائے جاتے ہیں۔  PET اسکین چیک کرتا ہے یہ دیکھنے کے لیے کہ کینسر نے علاج کے لیے کیا ردعمل ظاہر کیا۔ 

جن مریضوں میں کینسر کے علاج میں رد عمل اچھا ہوتا ہے تو انہیں ریڈی ایشن کی ضرورت نہیں پڑ سکتی ہے۔

جن مریضوں کے کینسر نے کیموتھیراپی کے دوران اچھی طرح سے جواب نہیں دیا وہ ریڈی ایشن حاصل کر سکتے ہیں۔

دوسرے علاج

کچھ معاملات میں، مریض دوسرا اضافی علاج کروا سکتے ہیں۔

اہدافی معالجہ اور امیونو تھیراپی

ہاجکن لمفوما کے کچھ معاملات میں اہدافی معالجہ کا استعمال ہوتا ہے۔ برینٹوکسیمیب ویڈوٹین اور ریٹوکسیمیب مثالیں ہیں۔ کئی دوسرے علاج زیر مطالعہ ہیں۔ برینٹوکسیمیب ویڈوٹین CD30 مارکر کو نشانے پر لیتا ہے۔ ریٹوکسیمیب CD20 کو نشانے پر لیتا ہے۔

اہدافی امیونو تھیراپی

پیمبرولیزومیب یا نیوولومیب بعض اوقات علاج کا حصہ ہوتا ہے۔ بیماری کا عود کر آنا یا علاج قبول نہ کرنے والا مرض ہاجکن لمفوما۔ یہ اس سگنلنگ راستہ کو مسدود کرتا ہے جو کینسر کے خلیوں کو مدافعتی نظام سے چھپنے دے سکتا ہے۔ اگر راستہ بند ہو جائے تو مدافعتی نظام کینسر کے خلیات کو تباہ کر سکتا ہے۔

اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ

ایسے مریض جن کا ہاجکن لیمفوما علاج پر اثر نہیں دکھاتا یا علاج کے بعد دوبارہ لوٹ آتا ہے، انہیں اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ (اسٹیم سیل کی پیوند کاری) کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اسے بعض اوقات بون میرو ٹرانسپلانٹ (ہڈی کے گودے کی پیوند کاری) یا ہیماٹوپوئٹک سیل ٹرانسپلانٹ بھی کہا جاتا ہے۔

سرجری

سرجری ہاجکن لمفوما کا علاج نہیں ہے۔ اگر تمام کینسر والے لمف نوڈس کو محفوظ طریقے سے ہٹایا جا سکتا ہے تو اسے نوڈولر لیمفوسائٹ پر غالب ہاجکن لمفوما کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

ہاجکن لمفوما کے علاج میں عام طور پر ‎2-6 ماہ لگتے ہیں۔ 

ہاجکن لمفوما کے علاج کے طویل مدتی ضمنی اثرات

طویل مدتی اور دیر سے ہونے والے اثرات علاج ختم ہونے کے بعد ہو سکتے ہیں۔ دیر سے ہونے والے اثرات علاج کے ضمنی اثرات ہیں جو مہینوں یا سالوں بعد ظاہر ہوتے ہیں۔

ممکنہ دیر سے ہونے والے اثرات استعمال ہونے والے علاج پر منحصر ہیں۔ ہاجکن لمفوما سے بچ جانے والوں کو دل کے مسائل یا دوسرے کینسر کا زیادہ خطرہ ہو سکتا ہے۔ لیکن یہ مسائل شاذ ہوتے ہیں۔

کچھ کیموتھیراپی ادویات اور ریڈی ایشن کے علاج بعد کی زندگی میں کینسر کا سبب بن سکتے ہیں۔ لیکن یہ خطرہ گزشتہ سالوں میں کم ہوا ہے۔ ڈاکٹروں نے دوسرے کینسر کے امکانات کو کم کرنے کے لیے علاج کو ایڈجسٹ کرنے کا طریقہ سیکھ لیا ہے۔ ان پیشرفتوں میں کیموتھیراپی اور ریڈی ایشن کی کم خوراکیں شامل ہیں۔ کچھ معاملات میں، ریڈی ایشن اب استعمال نہیں کی جاتی ہے۔

ہاجکن لمفوما سے بچ جانے والوں کو دوسرے بالغوں کے مقابلے میں پہلے یا زیادہ کثرت سے صحت کی اسکریننگ کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ یہ اس لیے کیا جاتا ہے تاکہ مسائل کی جلد تشخیص ہو سکے، جب ان کا علاج زیادہ آسانی سے ممکن ہوتا ہے۔

صحت مند طرز زندگی گزارنا ضروری ہے۔ کچھ مسائل کو صحت مند غذا، باقاعدہ جسمانی سرگرمی، اور اچھی نیند کی عادات سے روکا یا کم کیا جا سکتا ہے۔

ہر ہاجکن لمفوما سے بچ جانے والے کو علاج کے مرکز سے سرائیورشپ کیئر پلان ملنا چاہیے۔ اس پلان میں ان کی بیماری، علاج، اور مستقبل میں صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات کے بارے میں تفصیلات شامل ہیں۔

ہاجکن لمفوما کے بارے میں پوچھنے کے لیے سوالات

• علاج کے اختیارات کیا ہیں؟
  
• ہر علاج کے ممکنہ ضمنی اثرات کیا ہیں؟
• ضمنی اثرات کا انتظام کرنے کے لیے کیا کیا جا سکتا ہے؟
• کیا میرے بچے کو علاج کے لیے ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی؟
• علاج کہاں دستیاب ہے؟ کیا یہ گھر کے قریب ہے یا ہمیں سفر کرنا پڑے گا؟
• کیا یہ علاج میرے بچے کی مستقبل میں بچے پیدا کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرے گا؟ اولاد پیدا کرنے کی صلاحیت کے تحفظ کے اختیارات کیا ہیں؟

متعلقہ مواد