ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम की रोकथाम और प्रबंधन
ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम को रोकने और मेटाबोलिक (चयापचयी) असंतुलन के उपचार में मदद करने के लिए कदम उठाए जा सकते हैं। आईवी जलयोजन (हाइड्रेशन) और दवा का इस्तेमाल ज़्यादा जोखिम में होने वाले बच्चों के लिए प्रतिबंधक उपचार के रूप में किया जाता है। कुछ मरीजों को आक्रामक तरीके से थेरेपी देने के पहले कम इंटेन्सिव कीमोथेरेपी को थोड़े समय के लिए दिया जाएगा, ताकि ट्यूमर लाइसिस ज़्यादा धीरे-धीरे से हो। इससे इसे प्रबंधित करना आसान हो सकता है, शरीर को अपने रासायनिक संतुलन को बनाए रखने में मदद मिल सकती है और गुर्दे को होने वाली क्षति को रोका जा सकता है। ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम के प्रबंधन में खून की जांच का निरीक्षण, स्पेसिफिक मेटाबोलिक (विशिष्ट चयापचयी) असंतुलन का उपचार करना और गुर्दे के काम में सहायता देना शामिल है।
प्रयोगशाला परीक्षण और लक्षण की निगरानी
विशेष रूप से उपचार के पहले सप्ताह के दौरान, ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम के ज़्यादा जोखिम वाले मरीजों का बारीकी से निरीक्षण किया जाना चाहिए। त्वरित चिकित्सा देखभाल शरीर पर जहर के प्रभाव को कम कर सकती है।
ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम के निरीक्षण में इन्हें शामिल किया जाना चाहिए:
- लक्षणों का आकलन
- पेशाब इनपुट का मापन
- पोटैशियम, फॉस्फेट, कैल्शियम, यूरिक एसिड, रक्त युरिया नाइट्रोजन (BUN), क्रेटिनाइन और लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज की जांच के लिए प्रयोगशाला परीक्षण
निगरानी करने का शेड्यूल इस बात पर निर्भर करेगा कि मरीज को ज़्यादा, मध्यवर्ती या कम जोखिम माना जाता है अथवा नहीं।
जलयोजन के लिए आईवी फ्लूइड्स
आईवी फ्लूइड्स सामान्य तौर पर निदान के समय शुरू किए जाते हैं और कीमोथेरेपी के दौरान जारी रखे जाते हैं। खून में रासायनिक असंतुलन को रोकने और गुर्दे के संचालन में सहायता के लिए पर्याप्त जलयोजन महत्वपूर्ण है। जिन मरीजों को पेशाब कम होती है, उन पर पैनी नज़र रखी जाएगी। कुछ मरीजों को पेशाब करने में मदद करने के लिए दवा (मूत्रवर्धक) या फिर डायालिसिस खून को फिल्टर करने में मदद करने के लिए, जब तक कि गुर्दा ठीक नहीं हो जाता है।
यूरिक एसिड को कम करने की दवाएं
बच्चों के ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम में ज़्यादा यूरिक एसिड (हाइपर्यूरिसीमिया) का उपचार करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में एलोप्यूरिनॉल और रैसबुरिकेस शामिल हैं।
एलोप्यूरिनॉल, यूरिक एसिड के बनने को रोकता है। सामान्य तौर पर मरीज कीमोथेरेपी शुरू होने से 2-3 दिन पहले एलोप्यूरिनॉल लेता हैं और इसे 10 से 14 दिनों तक लेना जारी रखता है। इसका मुख्य रूप से रोगनिरोधी दवाई के रूप में इस्तेमाल किया जाता है।
रैसबुरिकेस खून में यूरिक एसिड का रासायनिक परिवर्तन करने या उसे कम करने का काम करता है। यह तेजी से काम करता है और सामान्य तौर पर 4 घंटे के भीतर काम करता है। उच्च यूरिक एसिड को रोकने या इसका उपचार करने के लिए रैसबुरिकेस का इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, G6PD की कमी वाले मरीजों को यह दवाई नहीं लेनी चाहिए। एलोप्यूरिनॉल की तुलना में रैसबुरिकेस भी ज़्यादा महंगा उपचार है और हर जगह मौजूद नहीं होता है।
फॉस्फेट को कम करने के लिए दवाइयां
दवाइयां खून में फॉस्फेट के स्तर को कम करने के लिए दी जा सकती हैं। इन दवाओं को फॉस्फेट बाइंडर्स कहा जाता है, पाचन प्रणाली में फॉस्फेट को अवशोषित होने से रोकने के लिए उनसे जोड़ी जाती हैं। इन दवाइयों के उदाहरण में लैंथेनम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड (Amphojel®) शामिल हैं।
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का उपचार करना
मेटाबोलिक असंतुलन (ज़्यादा पोटैशियम, ज़्यादा फॉस्फेट और कम कैल्शियम) का उपचार अक्सर गुर्दे की कार्यक्षमता को सहारा देकर किया जा सकता है। हालांकि ये असंतुलन मरीजों के लिए तत्काल जोखिमपूर्ण हो सकता है और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता हो सकती है। पर्याप्त जलयोजन (हाइड्रेशन) बनाए रखना बहुत ज़रूरी होता है। ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम के प्रबंधन के दौरान आईवी फ्लूइड्स से कुछ इलेक्ट्रोलाइट की खुराक को निकाल देना चाहिए।
गुर्दे की डायालिसिस
गुर्दा खराब होना, ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम की एक सामान्य समस्या होती है। ज़्यादा यूरिक एसिड गुर्दे की नलिकाओं में क्रिस्टल बनने का कारण हो सकता है, जो गुर्दे के छोटे क्षेत्र होते हैं और खून को फ़िल्टर करने में मदद करते हैं। गुर्दे की सुरक्षा के लिए जलयोजन (हाइड्रेशन), मूत्रवर्धक का इस्तेमाल और एलोप्यूरिनॉल या रैसबुरिकेस के साथ निवारक थेरेपी सहित हर कदम उठाया जाता है। हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के बावजूद भी गुर्दे सही से काम करना बंद कर सकते हैं। रोगियों को आवश्यकता हो सकती है। डायालिसिस गुर्दा ठीक होने तक खून को फ़िल्टर करने के लिए अधिकांश मरीजों में गुर्दे की कार्यक्षमता समय के साथ धीरे-धीरे बेहतर हो जाएगी। हालांकि, कुछ मरीजों में ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम के बाद निवारक उपायों को अपनाने के बावजूद भी गुर्दे को स्थायी नुकसान हो सकता है।
ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम दुर्लभ होता है। हालांकि, यह गंभीर स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं पैदा कर सकता है। जोखिम वाले मरीजों पर कड़ी निगरानी रखी जाती है, ताकि मेटाबोलिक (चयापचयी) असंतुलन का उपचार किया जा सके। तरल पदार्थ का सेवन, आहार और दवाओं के निर्देशों का पालन करना ज़रूरी है। आपका चिकित्सक आपको ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम को समझने में और यह जानने में मदद कर सकता है कि आपके बच्चे को खतरा है या नहीं। हमेशा किसी भी स्वास्थ्य संबंधी चिंता के बारे में अपनी देखभाल टीम से बात करें, और उन्हें उपचार के दौरान या बाद में लक्षणों में आने वाले परिवर्तनों के बारे में सूचित करें।
