Cómo administrar alimentación en bolo con jeringa mediante una sonda de alimentación

¿Qué es la alimentación en bolo?

La alimentación en bolo es una forma de administrar nutrición líquida o fórmula por una sonda de alimentación (nutrición enteral). Las alimentaciones en bolo generalmente administran grandes cantidades de fórmula varias veces al día mediante una jeringa conectada a una sonda de alimentación o a un botón de gastrostomía en el estómago.

Otras formas de administrar alimentación por sonda incluyen la alimentación continua (administrada lentamente mediante una bomba) y la alimentación en bolo con bolsa. Su equipo de atención le ayudará a elegir el método más adecuado para su hijo(a). 

Siga siempre las instrucciones de su equipo de atención médica sobre cómo administrar las alimentaciones. 

Suministros necesarios

Los suministros para las alimentaciones en bolo incluyen los siguientes:

• Cantidad de fórmula necesaria para una alimentación, a temperatura ambiente
• Agua
• Jeringa sin aguja (una jeringa ENFit de 60 ml).
• Tubo adaptador para alimentación (solo si su hijo(a) tiene un botón de sonda gástrica)

Lávese las manos con agua y jabón o utilice un desinfectante para manos a base de alcohol antes y después de cada uno de los siguientes pasos.

Preparación de la fórmula

Su dietista elegirá la fórmula más adecuada para las necesidades nutricionales de su hijo(a). Le indicará qué cantidad de fórmula administrar y con qué frecuencia hacerlo. Deberá conocer lo siguiente:

• Tipo de fórmula
• Cantidad de mililitros (ml) de fórmula que debe administrar en cada alimentación.
• Frecuencia con la que debe administrar la alimentación (por lo general, cada 3 o 4 horas)

La mayoría de las fórmulas vienen listas para usar en una lata o envase de cartón. Después de abrir el envase, puede verter la fórmula en una taza medidora o recipiente limpio.

Algunas fórmulas vienen en forma de polvo o líquido que debe mezclarse con agua. Si es necesario mezclarla, su equipo de atención médica le indicará cómo hacerlo.

La fórmula abierta o mezclada puede conservarse en el refrigerador durante 24 horas. Deseche cualquier fórmula que no haya utilizado después de 24 horas.

La fórmula debe estar a temperatura ambiente cuando se la administre a su hijo(a).

• Si guarda la fórmula en el refrigerador, sáquela aproximadamente 1 hora antes de la alimentación para que alcance la temperatura ambiente.
• Para entibiar una fórmula refrigerada, vierta la cantidad necesaria para la alimentación en un recipiente limpio, cierre el recipiente y colóquelo en un recipiente con agua tibia. 
• Nunca utilice un horno de microondas para calentar la fórmula, ya que la calentará de manera desigual y podría dañar a su hijo(a). 

Conecte el adaptador de alimentación (si su hijo(a) tiene un botón de sonda gástrica)

1. Abra la tapa del botón de sonda gástrica.
2. Inserte la punta del adaptador en el pequeño orificio situado en el centro del botón de sonda gástrica. Asegúrese de que las líneas del adaptador coincidan con las líneas del botón.
3. Empuje suavemente el adaptador hasta donde llegue. Gírelo para fijarlo en su lugar.
4. Cierre la pinza del adaptador.

Coloque a su hijo(a) en posición sentada

Asegúrese de que su hijo(a) permanezca sentado(a) durante la alimentación. La cabeza debe estar más alta que el estómago. 

Puede sostener a un niño pequeño en su regazo o sentarlo en una silla alta para comer. Si su hijo(a) es mayor, puede sentarse en una silla o en una silla alta para comer. Si está en la cama, eleve la cabecera de la cama en una inclinación de 30 a 45 grados. Puede colocar almohadas detrás de la cabeza de su hijo(a) para ayudarle a mantenerse sentado(a) en la cama.

Administre la alimentación

1. Inserte la punta de la jeringa en el recipiente con agua.
2. Tire del émbolo hacia atrás para llenar la jeringa con la cantidad recomendada de agua para el lavado de la sonda.
3. Retire el tapón de la abertura de la sonda de alimentación o del tubo adaptador.
4. Conecte la punta de la jeringa a la sonda de alimentación.
5. Sostenga la jeringa en posición vertical (con la punta orientada hacia abajo) y ligeramente por encima del estómago de su hijo(a).
6. Abra la pinza de la sonda de alimentación o del adaptador.
7. Empuje el émbolo para realizar el lavado de la sonda de alimentación.
8. Retire el émbolo de la jeringa.
9. Vierta lentamente la cantidad recomendada de fórmula en la jeringa. Deje que pase a la sonda por sí sola (por gravedad). No empuje la fórmula dentro de la sonda.
10. Cuando haya pasado toda la fórmula, vierta la cantidad recomendada de agua en la jeringa para enjuagar la  sonda de alimentación.
11. Cierre la pinza de la sonda de alimentación después de que el agua haya pasado.
12. Desconecte la jeringa.
13. Retire el tubo adaptador (si es necesario).
14. Vuelva a colocar el tapón en la abertura de la sonda de alimentación.

Mantenga a su hijo(a) sentado(a) o en posición inclinada durante 1 hora después de la alimentación. Hable con su equipo de atención médica si tiene preguntas sobre la alimentación por sonda. 

Observe a su hijo(a) para detectar signos de náuseas, vómitos, distensión abdominal, dolor o irritabilidad durante la alimentación y justo después de esta. Si sucede cualquiera de estas situaciones, suspenda la alimentación y comuníquese con su equipo de atención.

Limpie los suministros: lave la jeringa (y el adaptador, si utilizó uno) con agua tibia y detergente para lavar platos. Enjuáguelos y déjelos secar al aire entre una alimentación y otra. Puede utilizar la jeringa y el adaptador durante un máximo de 2 semanas. Reemplácelos antes si no puede limpiarlos por completo.

Consejos para administrar alimentaciones en bolo

• Realice el lavado de la sonda de alimentación antes y después de cada alimentación.
• Si su hijo(a) se irrita o llora durante una alimentación en bolo, suspenda la alimentación hasta que se calme. Puede disminuir la velocidad o suspender la alimentación pellizcando la sonda con los dedos o bajando la jeringa. 
• Puede hacer que la fórmula pase más rápido o más despacio subiendo o bajando la jeringa. Mantener la jeringa más alta hace que la fórmula pase más rápido.
• Nunca utilice el émbolo de la jeringa para forzar la entrada de la fórmula en la sonda de alimentación. No deje que la jeringa se vacíe completamente durante la alimentación. Puede entrar aire en el estómago de su hijo(a) por una jeringa vacía. Esto puede causar malestar.

Recordatorios de seguridad para la alimentación en bolo

• Siga cuidadosamente las instrucciones de su equipo de atención médica.
• Utilice una jeringa limpia.
• Asegúrese de que la fórmula esté a temperatura ambiente antes de administrarla.
• No utilice el émbolo de la jeringa para forzar la entrada de la fórmula en la sonda de alimentación.
• Asegúrese de que su hijo(a) no toque ni tire de la sonda de alimentación.
• Observe a su hijo(a) para detectar signos de malestar o distensión abdominal.

Cuándo llamar a su equipo de atención médica

Comuníquese con su equipo de atención médica si observa cualquiera de los siguientes signos alrededor del lugar de la sonda de alimentación:

• Signos de infección, como fiebre, pus, mal olor, hinchazón, sensibilidad al tacto o enrojecimiento que empeora o se extiende. 
• Irritación, dolor o molestias que no mejoran o que interfieren con las actividades diarias de su hijo(a).
• Sangrado o fuga que se presentan con frecuencia, en grandes cantidades o que no se detienen.
• Dificultad para asegurar la sonda de alimentación.

Preguntas para hacerle a su equipo de atención médica

• ¿Qué tipo de fórmula debo utilizar?
• ¿Qué cantidad de fórmula debo administrar y con qué frecuencia?
• ¿Qué tipo de agua debo utilizar para realizar el lavado de la sonda de alimentación?
• ¿Qué cantidad de agua debo utilizar para realizar el lavado de la sonda de alimentación?
• ¿Qué debo hacer si la fórmula no pasa fácilmente por la sonda?
• ¿Qué problemas debo vigilar durante o después de las alimentaciones?
• ¿Cómo puedo saber si estoy administrando la alimentación demasiado rápido o demasiado despacio?
• ¿Cuándo debo comunicarme con el equipo de atención médica?

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