Las lesiones por presión son zonas de piel o tejido dañadas. Se producen cuando algo presiona la piel durante demasiado tiempo, reduciendo el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno a la zona. Esto puede hacer que la piel se rompa y forme úlceras.
Los niños pueden sufrir lesiones por presión si permanecen en la misma posición durante mucho tiempo o cuando los equipos médicos, como aparatos ortopédicos o yesos, ejercen presión sobre su piel.
Síntomas de las lesiones por presión
Las lesiones por presión comienzan con pequeños cambios en la piel. Pueden tener un aspecto diferente según el tono de piel de su hijo(a).
Signos y síntomas tempranos
Al principio, las lesiones por presión pueden verse rojas, con cambio de color o como manchas oscuras en la piel. La zona puede sentirse caliente, firme, sensible o hinchada.
Para los niños con tonos de piel más claros, presionar la zona puede hacer que quede pálida o blanca. Debería recuperar su color normal rápidamente. Si el color no vuelve, podría ser un signo de daño.
Para los niños con tonos de piel oscuros, el enrojecimiento puede no ser visible. En cambio, las zonas pueden verse ligeramente más oscuras, moradas o azules.
Signos y síntomas tardíos
A medida que las úlceras empeoran, la piel puede separarse, formando ampollas o úlceras abiertas. Estas úlceras pueden ser dolorosas y exudar líquido.
En casos graves, las lesiones por presión pueden ser más profundas y dañar capas de piel, músculo e incluso hueso. A veces la herida está cubierta por tejido muerto o material amarillento. Esto dificulta ver la profundidad de la lesión.
Lesiones de tejidos profundos
Algunas lesiones por presión no abren la piel. Pero se ven moradas o como un hematoma oscuro. Esto puede significar que los tejidos más profundos están dañados. Estas lesiones necesitan tratamiento de inmediato.
Causas de las lesiones por presión
Las lesiones por presión se producen cuando la piel y los tejidos resultan dañados por presiones, estiramientos, tirones o roces que reducen el flujo sanguíneo.
Las causas más comunes son:
Permanecer demasiado tiempo en la misma posición, como tumbado en la cama o sentado en una silla o silla de ruedas.
Rozarse contra una superficie o deslizarse hacia abajo en una cama o silla
Factores de riesgo de lesiones por presión
Los pacientes tienen más probabilidades de sufrir lesiones por presión si:
Tienen un dispositivo médico
No pueden moverse o cambiar de posición con facilidad
Tienen la piel delicada o seca
No pueden sentir dolor
Tienen la piel húmeda
Tienen una mala alimentación
Tienen peso corporal bajo
Toman determinados medicamentos
Tienen enfermedades que afectan el sistema inmune, los nervios o los vasos sanguíneos
Diagnóstico de las lesiones por presión
Los proveedores de atención médica diagnostican las lesiones por presión durante un examen físico. El médico hará lo siguiente:
Buscará síntomas de lesiones por presión
Palpará la zona para ver si está caliente, fría, firme o sensible
Preguntará si la zona está sensible o le duele
Etapas de las lesiones por presión
Si se detecta una lesión por presión, el proveedor de atención médica la clasificará en 1 de 4 etapas. Estas etapas se basan en la gravedad de la lesión por presión. La etapa 1 es la menos grave. La etapa 4 es la más grave.
Etapa 1:Piel roja o con cambio de color que no tiene una herida abierta. El área puede sentirse caliente, hinchada o sensible.
Etapa 2: La piel se ha abierto. La úlcera puede parecer una ampolla o una herida.
Etapa 3: La úlcera es más profunda y afecta capas de tejido bajo la piel. El lecho de la herida presenta tejido amarillento (tejido necrosado).
Etapa 4:La úlcera es profunda y puede llegar a los músculos, huesos o tendones.
Tratamiento de las lesiones por presión
El tratamiento de las lesiones por presión depende de la gravedad de la úlcera. El objetivo principal es eliminar o descargar la presión de la zona afectada. Siga siempre las instrucciones de su equipo de atención sobre cómo mantener la zona limpia y ayudar a la cicatrización de la piel.
Entre las formas de ayudar a tratar las lesiones por presión se incluyen:
Aliviar la presión
Evalúe los dispositivos médicos para asegurarse de que no estén dañando la piel. Cambie la posición del dispositivo o utilice almohadillas para proteger la piel cuando sea posible.
Cambie de posición a su hijo(a) con frecuencia para que no permanezca demasiado tiempo en la misma postura.
Utilice cojines, almohadillas de espuma o colchones especiales para reducir la presión sobre la úlcera.
Elimine el tejido dañado
En las úlceras más profundas (etapa 3 o 4), es posible que el proveedor de atención médica tenga que extirpar el tejido muerto o dañado. Este procedimiento se denomina desbridamiento.
Cirugía para úlceras graves
Si la úlcera es profunda y no se cura con otros tratamientos, puede requerirse cirugía para ayudar a cerrar la herida o para tratar la infección.
Cómo prevenir las lesiones por presión
Revise la piel a diario
Las lesiones por presión pueden prevenirse revisando la piel todos los días.
Quite la ropa, incluidos los calcetines, el pijama, la ropa interior, los pañales y cualquier otra cosa que cubra la piel.
Revise debajo de todos los dispositivos. Fíjese en los lugares donde los aparatos ortopédicos, los yesos, las sondas de alimentación u otros dispositivos tocan la piel.
Examine las áreas con huesos salientes. Esto incluye lo siguiente:
La parte posterior de la cabeza (es el lugar más común de las lesiones por presión en los niños).
Hombros
Codos
Caderas
Nalgas y coxis
Pies (talones, tobillos y plantas)
Cambie la posición a menudo
Haga que su hijo(a) cambie de postura tanto como sea posible. Si su hijo(a) necesita quedarse en cama, ayúdele a cambiar de postura al menos cada 2 horas. Los niños en silla de ruedas deben ajustar la posición al menos cada una hora.
Los cojines o colchones especiales pueden ayudar a aliviar la presión de las áreas con huesos salientes. En algunos casos, el equipo de atención médica podría recomendar utilizar vendas o apósitos de prevención para reducir la presión sobre las partes del cuerpo con huesos salientes.
Cuide la piel
Mantenga la piel limpia y seca: lávela delicadamente con un jabón suave. Seque el área con toquecitos. Cambie inmediatamente los pañales o la ropa interior si se mojan.
Hidrate la piel seca: utilice una crema hidratante recomendada por su equipo de atención médica.
Evite la irritación: no frote, rasque ni restriegue la piel. Trate la piel con delicadeza para que no se lastime. Mantenga la ropa y las sábanas alisadas y sin arrugas.
Preste atención a las cosas que puedan lesionar la piel: evite la ropa ajustada o con botones o cremalleras que presionen la piel. Asegúrese de que las sillas de ruedas y los dispositivos médicos se adapten bien al cuerpo y no froten la piel.
Aliméntese de manera saludable y beba agua
Coma alimentos con proteínas, vitaminas y minerales para ayudar a que la piel se mantenga sana y cicatrice más rápido.
Beba suficiente agua para mantener la piel hidratada.
Pronóstico de las lesiones por presión
El pronóstico de las lesiones por presión depende de la gravedad de la úlcera y de la rapidez con que se trate.
Úlceras en etapa 1 y etapa 2:Estas úlceras son leves y suelen cicatrizar en pocos días o semanas con los cuidados adecuados.
Úlceras en etapa 3 y etapa 4: Estas úlceras son más profundas en la piel. Pueden afectar músculos, tendones o huesos. La cicatrización puede llevar de semanas a meses si se trata con los cuidados adecuados.
Complicaciones: Las úlceras graves pueden provocar infecciones, incluida sepsis o infección ósea (osteomielitis). Esto requiere atención médica inmediata.
Con los cuidados adecuados, la mayoría de las lesiones por presión se curan por completo y la piel vuelve a la normalidad. Las úlceras graves pueden dejar cicatrices o causar daños a largo plazo, sobre todo si afectan tejidos más profundos.
Cuándo llamar a su equipo de atención médica
Póngase en contacto con su equipo de atención médica si observa alguno de los siguientes síntomas:
Cambios en la piel como cambio de color, dolor, hinchazón o calor
Signos de infección, como fiebre, pus, mal olor o enrojecimiento que empeora o se extiende
Úlcera que empeora o no mejora con los cuidados domiciliarios
Informe a su equipo asistencial si tiene problemas para posicionar a su hijo(a) o si observa algún problema con el ajuste del equipo o los dispositivos médicos.
Preguntas que debe hacerle a su equipo de atención médica
¿Mi hijo(a) corre el riesgo de sufrir lesiones por presión?
¿Cuáles son los primeros signos de lesiones por presión que debo buscar en mi hijo(a)?
¿Cómo puedo saber si una lesión por presión está empeorando?
¿Qué partes del cuerpo debo revisar en busca de lesiones por presión?
¿Qué medicamentos o cremas pueden ayudar a que la piel de mi hijo(a) cicatrice más rápido?
¿Cuál es la mejor manera de prevenir las lesiones por presión?
Puntos clave sobre las lesiones por presión
Las lesiones por presión se producen cuando la presión, el estiramiento o la fricción prolongados reducen el flujo sanguíneo y dañan la piel y los tejidos.
Otros nombres para las lesiones por presión son escaras o úlceras por presión.
Los dispositivos médicos son una causa frecuente de lesiones por presión en los niños.
Los primeros síntomas de las lesiones por presión incluyen enrojecimiento, sensibilidad e hinchazón.
Puede ayudar a prevenir las lesiones revisando la piel de su hijo(a) a diario y haciéndole cambiar de posición con frecuencia. Compruebe el ajuste de los dispositivos y equipos médicos.
Las lesiones por presión pueden provocar infecciones graves y otras complicaciones.
La mayoría de las lesiones por presión se curan con la reducción de la presión y cuidados adecuados, pero la detección y el tratamiento tempranos son importantes.
Informe siempre a su equipo de atención médica sobre cualquier cambio o úlcera en la piel.
Los niños que reciben tratamiento para el cáncer son propensos a tener heridas, por lo tanto, el cuidado de la piel es fundamental. Obtenga más información sobre el control y la limpieza habitual de problemas de la piel relacionados con el cáncer.
Los pacientes con cáncer pediátrico pueden experimentar problemas de la piel, como problemas de cicatrización, sensibilidad al sol y formación de cicatrices.
Los tratamientos contra el cáncer, incluidas la radioterapia y la quimioterapia, pueden causar diversos problemas en la piel. Cambios frecuentes en la piel incluyen enrojecimiento, erupciones cutáneas, sequedad, descamación y comezón. Estos efectos secundarios en la piel pueden causar malestar y aumentar el riesgo de infección.
