Пункция и биопсия костного мозга

Что такое пункция и биопсия костного мозга

Пункция и биопсия костного мозга — это процедуры, при которых берут образцы костного мозга для анализа. Костный мозг — это мягкая губчатая ткань внутри большинства костей.

Костный мозг работает как «фабрика крови». В костном мозге образуются кроветворные (гемопоэтические) стволовые клетки, которые превращаются в:

• Эритроциты (которые переносят кислород)
• Тромбоциты (которые отвечают за свертывание крови)
• Лейкоциты (которые борются с инфекцией)

Костный мозг состоит из жидкой и плотной частей. При пункции костного мозга тонкой полой иглой, соединенной со шприцем, берут небольшой объем жидкого костного мозга. При биопсии костного мозга лечащая бригада вводит более широкую иглу в то же место, чтобы извлечь небольшой кусочек костной ткани вместе с заключенным в ней костным мозгом.

Часто обе процедуры (пункция и биопсия) проводятся одновременно.

Преимущества пункции и биопсии костного мозга

Исследования костного мозга могут использоваться, чтобы:

• Выявить, достаточно ли кровяных клеток производит костный мозг
• Выполнить диагностику заболеваний крови, рака или инфекций
• Определить, распространился ли рак из других частей тела в костный мозг
• Проследить, реагирует ли костный мозг на лечение
  

Чего ожидать во время пункции и биопсии костного мозга

Во время процедуры ребенку могут назначить общий наркоз или седативные препараты. Важно строго соблюдать правила голодания (не есть и не пить перед процедурой).  

 Этапы пункции и биопсии костного мозга обычно включают:

1. Член лечащей бригады наносит местный анестетик или обезболивающее средство (в виде крема или инъекции) в область проведения процедуры.
   
2. Ребенок обычно лежит на боку.
   
3. Медицинский работник прощупывает нижнюю часть спины, чтобы найти подходящее место для забора материала.
   
4. Область обработки очищают антисептическим раствором. Раствор может ощущаться как холодный. Затем врач может накрыть спину стерильной салфеткой, оставив открытым лишь небольшой участок кожи.
   
5. Медицинский работник вводит иглу, соединенную со шприцем. Если ребенок в сознании, он может почувствовать сильное давление.
   
6. Медицинский работник забирает немного жидкого костного мозга (он похож на кровь) в шприц. Если ребенок бодрствует, он может ощутить кратковременную острую боль.
   
7. Иногда для забора нескольких образцов подключают больше одного шприца. Организм быстро восполняет небольшое количество отобранной жидкости.
   
8. После забора иглу извлекают, место очищают и накладывают повязку.
   

Образцы обычно берут из бедренной кости. Если выполняются обе процедуры, для каждой используется отдельная игла. Биопсия проводится непосредственно до или после пункции. Общее время проведения обеих процедур — приблизительно 30 минут.

После пункции и биопсии костного мозга

После завершения процедуры член лечащей бригады расскажет вам о ее ходе. Если ребенку давали общий наркоз или седативные препараты, он проведет некоторое время в палате восстановления.

У ребенка может наблюдаться болезненность в месте биопсии. Большинство пациентов возвращаются к обычным занятиям через 24 часа.

Лечащая бригада сообщит вам:

• Как ухаживать за местом введения иглы
• Как облегчить боль или дискомфорт после процедуры
• Какие виды активности следует ограничить и на какой срок

Обратитесь к лечащей бригаде, если появятся признаки возможной инфекции, включая:

• Озноб или жар
• Продолжительное кровотечение из места введения иглы
• Покраснение, отек, выделения или неприятный запах из места прокола

Образцы костного мозга направляют в лабораторию для анализа. Представитель лечащей бригады обсудит с вами результаты.

Возможные риски пункции и биопсии костного мозга

Лечащая бригада сделает все возможное, чтобы процедура прошла безопасно. Возможные риски или осложнения пункции и биопсии костного мозга включают:

• Кровотечение в месте прокола
• Инфекцию
• Боль или дискомфорт
• Образование синяков
• Повреждение близлежащих сосудов или нервов
• Аллергическую реакцию на анестезию или другие препараты
• Недостаточный объем взятого материала В этом случае потребуется повторная процедура.

Обсудите возможные опасения с лечащей бригадой.

Вопросы для обсуждения с лечащей бригадой

• Зачем ребенку нужна пункция или биопсия костного мозга?
• У ребенка будут применять общий наркоз или седативные препараты?
• Сколько времени займет процедура?
• Будет ли ребенок испытывать боль во время или после обследования?
• К кому обращаться, если после процедуры появятся вопросы или проблемы?
• Когда и каким образом мы узнаем результаты обследования?

Сопутствующие материалы