Sondas de alimentação para suporte nutricional

O que é sonda de alimentação?

A sonda de alimentação é um dispositivo médico que ajuda a fornecer suporte nutricional (nutrição enteral) para pacientes que não conseguem engolir ou que não obtêm todos os nutrientes necessários apenas pela alimentação.

As sondas de alimentação mais comuns incluem sondas nasogástricas (sondas NG) e sondas de gastrostomia (sondas G). Existem vários tipos de sondas de alimentação, dependendo de como e onde são inseridas no sistema digestivo.

A criança pode precisar de uma sonda de alimentação se:

• Tiver dificuldade para sugar ou engolir normalmente
• Tiver dificuldade em ganhar ou manter o peso
• Tiver dificuldade em tomar medicamentos pela boca
• Precisar de líquidos para hidratação

A alimentação por sonda, ou nutrição enteral, fornece nutrientes em forma líquida ou fórmula por meio de uma sonda inserida no estômago ou no intestino. Alguns medicamentos também podem ser administrados através da sonda de alimentação.

Geralmente, há duas formas de colocar as sondas de alimentação:

1. Através do nariz (não cirúrgico)
2. Através de um pequeno corte ou incisão no abdômen (cirúrgico)

O tipo de sonda de alimentação que a criança tem depende de como a sonda é colocada (através do nariz ou abdômen) e onde a sonda termina no sistema digestivo (estômago ou intestino).

Sondas de alimentação nasais

As sondas nasais incluem:

• Sondas nasogástricas (NG)
• Sondas nasoduodenais (ND)
  
• Sondas nasojejunais (NJ)

A sonda nasogástrica (NG) é inserida pelo nariz, passa pela garganta e chega ao estômago. As sondas nasoduodenais (ND) e nasojejunais (NJ) terminam no intestino delgado.

As sondas nasais de alimentação são geralmente usadas quando a alimentação por sonda é necessária por um período relativamente curto. A sonda se estende para fora de uma narina e é fixada à pele com esparadrapo cirúrgico. As sondas NG e NJ têm várias vantagens, incluindo menor risco de infecção e facilidade de colocação.

Porém, a sonda deve ser presa no rosto com esparadrapo. Isso pode incomodar algumas crianças. Algumas crianças podem apresentar problemas com sondas nasais devido à irritação da pele e das mucosas causada pela quimioterapia ou outros tratamentos.

Sondas de alimentação colocadas cirurgicamente

Algumas sondas de alimentação são colocadas através de cirurgia, por meio de uma pequena abertura na parede do abdômen.

As sondas de alimentação colocadas cirurgicamente incluem:

• Sondas de gastrostomia (G)
• Sondas de gastrojejunostomia (GJ)
• Sondas de jejunostomia (J)

As sondas colocadas cirurgicamente (sonda G, sonda J, sonda GJ) são usadas por um período mais longo ou se a criança não puder usar uma sonda nasal. A abertura no abdômen onde a sonda é inserida é chamada de estoma. Na parte externa do corpo, os pacientes têm uma sonda longa ou um “botão” (também chamado de sonda de baixo perfil). O estoma não deve ser doloroso depois de cicatrizado. As crianças devem ser capazes de realizar a maioria das atividades habituais.

Leia mais sobre os tipos de sondas de alimentação e colocação da sonda de alimentação.

O tipo de sonda de alimentação mais adequado para a criança depende de vários fatores. O médico levará em consideração:

• A idade, o tamanho e as necessidades médicas da criança
• Nível de atividade da criança
• Quão bem o sistema digestivo da criança funciona
• Quanto tempo a criança precisará do suporte nutricional
• Com que frequência a sonda de alimentação será usada
• Quanta atenção é necessária para cuidar da sonda de alimentação
• Risco de infecção e outros problemas

Uma sonda de alimentação pode ser usada para suporte nutricional de curto ou longo prazo. Muitas crianças conseguem se alimentar pela boca mesmo com a sonda de alimentação instalada. Se ocorrer infecção ou outro problema, a sonda será removida e substituída conforme necessário.

Antes de a criança começar a usar uma sonda de alimentação, a equipe de saúde discutirá os riscos e benefícios, assim como explicará o que você pode esperar.

Possíveis problemas com uma sonda de alimentação

Os problemas após a colocação de uma sonda de alimentação podem incluir:

• Infecção ou irritação onde a sonda está localizada
• Sonda saindo do lugar ou deslocando-se
• Fórmula entrando nos pulmões

Alguns pacientes podem ter efeitos colaterais da alimentação por sonda. Esses incluem náusea, vômito, cólicas estomacais, diarreia, constipação e inchaço.

A maioria dos problemas pode ser evitada seguindo as instruções de cuidado e alimentação. Certifique-se de que a criança não toque nem puxe a sonda. Cuide da pele ao redor do local da sonda para evitar irritação ou infecção.

Um enfermeiro ou profissional de saúde irá explicar os cuidados e as instruções para a sonda de alimentação. Faça uma lista de perguntas e anote as informações para ser mais fácil de lembrar.

Vivendo com uma sonda de alimentação

A maioria das crianças se adapta bem ao uso de uma sonda de alimentação. É importante ajudar a criança a entender que a alimentação pela sonda não é uma punição. Às vezes, o paciente simplesmente não consegue obter nutrição suficiente pela boca. Isso não é culpa de ninguém. As sondas de alimentação podem ajudar crianças a serem mais saudáveis e se sentirem melhor.

Formas de dar suporte à criança

• Certifique-se de que a criança entende que uma sonda de alimentação ajuda a fornecer a nutrição para que ela permaneça saudável. Explique que há diferentes formas das pessoas receberem nutrição. A sonda de alimentação é uma dessas formas. Quando você recebe nutrição suficiente, isso ajuda você a se sentir melhor e ter mais energia.

• Algumas crianças podem se sentir culpadas. Elas podem achar que tiveram que colocar a sonda porque não se esforçaram o suficiente ou fizeram algo de errado. Ajude a criança a entender que a alimentação pela sonda não é uma punição. Não é culpa dela.  
• Explique que a sonda de alimentação não é permanente. A criança ficará com a sonda pelo tempo necessário para receber nutrição. Alguns pacientes ainda podem comer pela boca, mesmo com a sonda de alimentação inserida. Isso pode ajudar a criança a se sentir mais normal.
• Se a criança for mais velha, envolva-a nos cuidados com a sonda de alimentação. Por exemplo, você pode explicar por que é importante manter a sonda de alimentação limpa e deixar a criança ajudar na limpeza da sonda. Isso pode ajudar a criança a se sentir mais confortável e entender por que a sonda é necessária.

Leia mais sobre nutrição e alimentação por sonda.

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