Menu Zamknij

Opóźnione działania związane z tarczycą

Czasami niektóre metody leczenia nowotworów dziecięcych mogą niekorzystnie wpływać na tarczycę .

Uszkodzenie to jest zazwyczaj bardzo łatwe do wyleczenia.

Objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą nie pojawiać się przez wiele lat po leczeniu.

Dowiedz się więcej o układzie endokrynnym

Jak działa tarczyca

Tarczyca znajduje się w dolnej części szyi, przed tchawicą.

Gruczoł ten wytwarza dwa hormony: trójjodotyroninę (T3) i tyroksynę (T4). Hormony te są ważne dla:

  • wzrostu;
  • metabolizmu;
  • poziomu energii;
  • rozwoju umysłowego;
  • temperatury ciała.

Przysadka mózgowa wytwarza hormon tyreotropowy (TSH). Uwalnia TSH w odpowiedzi na poziom T3 i T4 we krwi.

Jeśli poziom tych hormonów jest niski, przysadka mózgowa wytwarza więcej TSH, aby zwiększyć produkcję hormonów tarczycy. Jeśli poziom T3 i T4 jest wysoki, przysadka wytwarza mniej TSH, aby zasygnalizować tarczycy spowolnienie produkcji.

Tarczyca wytwarza tyroksynę, hormon odgrywający ważną rolę w rozwoju fizycznym i umysłowym. Tyroksyna, T4, pomaga również regulować temperaturę ciała i metabolizm.

Tarczyca wytwarza tyroksynę, hormon odgrywający ważną rolę w rozwoju fizycznym i umysłowym. Tyroksyna, T4, pomaga również regulować temperaturę ciała i metabolizm.

Przyczyny problemów z tarczycą

  1. Radioterapia

    Osoby, które zostały poddane radioterapii obszarów obejmujących tarczycę i/lub przysadkę mózgową, są narażone na problemy z tarczycą. Ryzyko wystąpienia problemów z tarczycą wzrasta wraz ze wzrostem dawki radioterapii.

    Obszary te obejmują:

    • Głowę/mózg
    • Szyja
    • Całe ciało

  2. Inne metody leczenia

    Inne metody leczenia, które mogą wpływać na czynność tarczycy, obejmują:

    • Chirurgiczne usunięcie tarczycy (tyroidektomia)
    • Leczenie radiojodem (ablacja tarczycy za pomocą I-131)
    • Wysokie dawki MIBG (czasami stosowane w leczeniu neuroblastomy)

  3. Inne czynniki

    Inne czynniki mogą obejmować:

    • Płeć żeńską
    • Leczenie w młodym wieku

    Problemy z tarczycą mogą pojawić się wkrótce po napromieniowaniu, ale zazwyczaj pojawiają się dopiero po kilku latach.

Jakie problemy mogą wystąpić

Problemy, które mogą wystąpić

  • Niedoczynność tarczycy – niedostateczna czynność tarczycy
  • Nadczynność tarczycy – Nadmierna czynność tarczycy
  • Guzki tarczycy – Łagodne narośle na tarczycy
  • Rak tarczycy – Złośliwy narośle na tarczycy

  1. Niedoczynność tarczycy

    Niedoczynność tarczycy jest najczęstszym problemem tarczycy u osób, które przeżyły nowotwór w dzieciństwie.

    Występuje, gdy tarczyca nie jest wystarczająco aktywna. Poziom hormonów tarczycy jest niski, a metabolizm organizmu spowalnia.

    U osób, które przeżyły nowotwór w dzieciństwie, występują trzy rodzaje niedoczynności tarczycy:

    • Pierwotna niedoczynność tarczycy jest spowodowana bezpośrednim uszkodzeniem lub chirurgicznym usunięciem tarczycy. Badania krwi u osób z pierwotną niedoczynnością tarczycy wykazują wysoki poziom TSH. Przysadka mózgowa reaguje na niższy niż normalny poziom T3 i T4.
    • Niedoczynność tarczycy o podłożu centralnym występuje z powodu uszkodzenia podwzgórza lub przysadki mózgowej. Badania krwi u osób z centralną niedoczynnością tarczycy wykazują niskie poziomy TSH, T3 i T4. Przysadka mózgowa nie wytwarza wystarczającej ilości TSH, aby stymulować wydzielanie T3 i T4.
    • Niedoczynność tarczycy z kompensacją występuje, gdy przysadka mózgowa musi nadmiernie pobudzać tarczycę, aby utrzymać prawidłowy poziom hormonów tarczycy. Może to być albo tymczasowy problem po napromieniowaniu, albo oznaka, że tarczyca zaczyna zawodzić. Badania krwi wykazują wyższy niż normalny poziom TSH oraz normalny poziom T3 i T4.

    Objawy przedmiotowe i podmiotowe niedoczynności tarczycy

    • Uczucie zmęczenia i apatii
    • Chrypka
    • Problemy z koncentracją
    • Poczucie smutku/przygnębienia
    • Zmiany nastroju
    • zaparcia;
    • Osłabienie
    • Ciągłe uczucie zimna
    • Obrzęk wokół oczu
    • Spowolnienie normalnego wzrostu
    • Opóźnienie dojrzewania płciowego
    • Obrzęk twarzy i rąk
    • Przyrost masy ciała
    • Suchość skóry
    • Łamliwość włosów
    • Bóle mięśni i stawów
    • Spowolnienie akcji serca
    • Niskie ciśnienie krwi
    • Wysoki poziom cholesterolu
    • Słaba tolerancja wysiłku fizycznego

    Leczenie niedoczynności tarczycy

    Wszystkie rodzaje niedoczynności tarczycy leczy się codziennymi tabletkami na tarczycę. Leczenie trwa zazwyczaj przez całe życie. W niektórych przypadkach kompensowanej niedoczynności tarczycy leczenie można przerwać, jeśli tarczyca zacznie funkcjonować prawidłowo.

  2. Nadczynność tarczycy

    Objawy nadczynności tarczycy mogą obejmować:

    • Nerwowość lub drażliwość
    • Zmęczenie lub osłabienie mięśni
    • Trudności z tolerowaniem ciepła
    • Problemy ze snem
    • Drżenie rąk
    • Szybkie i nieregularne bicie serca
    • Częste wypróżnienia lub biegunkę
    • Spadek masy ciała
    • Wahania nastroju
    • Wole tarczycowe

    Nadczynność tarczycy można leczyć za pomocą następujących metod:

    • Tymczasowe leczenie farmakologiczne w celu zapobiegania produkcji hormonów tarczycy
    • Ablacja tarczycy — zabieg ten polega na wypiciu radioaktywnego płynnego jodu (I-131) w celu zniszczenia komórek produkujących hormony.
    • Operacja usunięcia tarczycy

    Leczenie nadczynności tarczycy może skutkować niedoczynnością tarczycy. W takim przypadku stosuje się codzienne przyjmowanie tabletek na tarczycę.

  3. Guzki tarczycy i rak tarczycy

    Guzki tarczycy

    Guzki tarczycy wymagają dodatkowych badań. Badania te mogą obejmować USG i biopsję. Jeśli guzki powiększają się, pacjent może zostać poddany operacji ich usunięcia ze względu na obawy dotyczące raka tarczycy.

    Rak tarczycy

    Leczenie polega na zabiegu chirurgicznym. Chirurg może usunąć część tarczycy lub całą tarczycę, a także zajęte węzły chłonne w szyi. Aby zniszczyć pozostałą tkankę tarczycy, konieczne może być leczenie radioaktywnym jodem (I-131). Po leczeniu większość osób będzie musiała codziennie przyjmować tabletki zastępujące hormony tarczycy.

Co mogą zrobić osoby, które przeżyły chorobę

Poznaj zagrożenia i monitoruj swój stan zdrowia

Zapytaj swojego onkologa o ryzyko wystąpienia opóźnionych działań niepożądanych.

Poinformuj swojego lekarza pierwszego kontaktu o ryzyku. Przekaż kopię swojego planu opieki po zakończeniu leczenia, który zawiera podsumowanie leczenia. Podsumowanie zawiera szczegółowe informacje na temat leczenia nowotworu oraz informacje na temat problemów zdrowotnych, które mogą wystąpić w wyniku leczenia.

Regularne badania kontrolne

Osoby, które przeżyły raka, powinny poddawać się corocznym badaniom kontrolnym u lekarza.

Badanie kontrolne powinno obejmować ocenę wzrostu dzieci i nastolatków, badanie tarczycy oraz badanie krwi w celu pomiaru poziomu TSH i T4.

W okresach szybkiego wzrostu lekarze mogą zalecić częstsze monitorowanie poziomu hormonów tarczycy.

W przypadku stwierdzenia problemów z poziomem hormonów tarczycy pracownicy służby zdrowia mogą skierować osoby, które przeżyły chorobę, do endokrynologa. W przypadku wykrycia guzka na tarczycy osoby, które przeżyły chorobę, mogą zostać skierowane do chirurga lub innego specjalisty.

Kwestie związane z ciążą

Kobiety, które przeżyły chorobę nowotworową i są narażone na problemy z tarczycą, a planują ciążę, powinny przed podjęciem prób zajścia w ciążę zbadać czynność tarczycy.

Kobiety w ciąży cierpiące na choroby tarczycy są bardziej narażone na urodzenie dzieci z zaburzeniami rozwoju.

Ważne jest również regularne monitorowanie poziomu hormonów tarczycy w trakcie ciąży.

—
Data aktualizacji: listopad 2019 r.

Powiązane treści

  • Guzki tarczycy a choroba nowotworowa

    Guzki tarczycy to skupiska nieprawidłowych komórek, które rozwijają się w gruczole tarczycy.  Większość guzków tarczycy jest łagodna, czyli nie ma charakteru nowotworowego.