Меню Закрывать

Отдаленные последствия для щитовидной железы

Иногда определенные методы лечения рака у детей могут влиять на состояние щитовидной железы.

Как правило, это состояние очень легко вылечить.

Признаки и симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет после лечения.

Узнайте больше об эндокринной системе

Как функционирует щитовидная железа

Щитовидная железа расположена в нижней части шеи перед трахеей, также известной как дыхательное горло.

Железа вырабатывает 2 гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны играют важную роль в следующих факторах:

  • Рост
  • Метаболизм
  • Уровень энергии
  • Умственное развитие
  • Температура тела

Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ). Он выделяет ТТГ в ответ на уровень Т3 и Т4 в крови.

Если уровень гормонов низкий, гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы увеличить выработку гормонов щитовидной железы. Если уровень Т3 и T4 высокий, гипофиз вырабатывает меньше ТТГ, подавая сигнал замедлить выработку.

Щитовидная железа вырабатывает тироксин — гормон, который играет важную роль в росте и умственном развитии.Тироксин (Т4) также помогает регулировать температуру тела и обмен веществ.

Щитовидная железа вырабатывает тироксин — гормон, который играет важную роль в росте и умственном развитии. Тироксин (Т4) также помогает регулировать температуру тела и обмен веществ.

Причины проблем с щитовидной железой

  1. Облучение

    Люди, которые подверглись облучению областей, влияющих на щитовидную железу и/или гипофиз, подвержены риску развития проблем со щитовидной железой. Риск возникновения проблем с щитовидной железой увеличивается с увеличением дозы облучения.

    Эти области указаны ниже:

    • Голова / головной мозг
    • Шея
    • Все тело

  2. Другие методы лечения

    Другие методы лечения, которые могут повлиять на функцию щитовидной железы, включают:

    • Хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)
    • Лечение радиоактивным йодом (абляция щитовидной железы с помощью I-131)
    • Высокие дозы метайодбензилгуанидина (МЙБГ) (иногда используется при лечении нейробластомы)

  3. Другие факторы

    Другие факторы:

    • Женщина
    • Лечение в младшем возрасте

    Проблемы с щитовидной железой могут возникнуть вскоре после облучения, но, как правило, это происходит не раньше, чем через несколько лет.

Возможные проблемы

Возможные проблемы:

  • Гипотиреоз — недостаточно активная щитовидная железа
  • Гипертиреоз — слишком активная щитовидная железа
  • Узловой зоб — доброкачественные опухоли на щитовидной железе
  • Рак щитовидной железы — злокачественные опухоли на щитовидной железе

  1. Гипотиреоз

    Гипотиреоз — это самая распространенная проблема щитовидной железы, наблюдаемая у пациентов, перенесших рак в детстве.

    Он возникает, когда щитовидная железа недостаточно активна. Уровень гормонов щитовидной железы низкий, а метаболизм организма замедляется.

    У пациентов, перенесших рак в детстве, возникают три типа гипотиреоза.

    • Первичный гипотиреоз может быть вызван прямым повреждением или хирургическим удалением щитовидной железы. Анализы крови у людей с первичным гипотиреозом показывают высокий уровень ТТГ. Гипофиз реагирует на более низкий, чем обычно, уровень Т3 и Т4.
    • Центральный гипотиреоз возникает вследствие повреждения гипоталамуса или гипофиза. Анализы крови у людей с центральным гипотиреозом показывают низкий уровень ТТГ, Т3 и Т4. Гипофиз не вырабатывает достаточное количество ТТГ для стимуляции секреции Т3 и Т4.
    • Компенсированный гипотиреоз возникает, когда гипофиз вынужден перенапрягать щитовидную железу, чтобы поддерживать нормальный уровень тиреоидных гормонов. Это может быть либо временная проблема после облучения, либо признак того, что щитовидная железа начинает давать сбои. Анализы крови показывают уровень ТТГ выше нормы и нормальные уровни Т3 и Т4.

    Признаки и симптомы гипотиреоза

    • Ощущение усталости и вялости
    • Хриплый голос
    • Проблемы с концентрацией
    • Грусть или подавленность
    • Изменения настроения
    • Запор
    • Слабость
    • Постоянное чувство холода
    • Отек вокруг глаз
    • Замедление нормального роста
    • Задержка начала полового созревания
    • Отек лица и рук
    • Увеличение массы тела
    • Сухая кожа
    • Ломкие волосы
    • Боли в мышцах и суставах
    • Замедление сердечного ритма
    • Низкое артериальное давление
    • Высокий уровень холестерина
    • Плохая переносимость физической нагрузки

    Лечение гипотиреоза

    Все типы гипотиреоза лечатся путем ежедневного приема таблеток с гормонами щитовидной железы. Лечение обычно пожизненное. В некоторых случаях компенсированного гипотиреоза лечение можно прекратить, если щитовидная железа начинает работать нормально.

  2. Гипертиреоз

    Симптомы гипертиреоза могут включать:

    • Нервозность или раздражительность
    • Усталость или мышечную слабость
    • Проблемы с переносимостью жары
    • Нарушения сна
    • Дрожащие руки
    • Учащенное и нерегулярное сердцебиение
    • Частые испражнения или диарею
    • Потерю массы тела
    • Перепады настроения
    • Зоб

    Гипертиреоз можно лечить с помощью:

    • Временного приема лекарственных препаратов для предотвращения выработки гормонов щитовидной железы
    • Абляции щитовидной железы — это лечение заключается в употреблении радиоактивного жидкого йода (I-131) для уничтожения клеток, производящих гормоны.
    • Операции по удалению щитовидной железы

    Лечение гипертиреоза может привести к гипотиреозу. В этом случае его лечат с помощью ежедневного приема таблеток для щитовидной железы.

  3. Узловой зоб и рак щитовидной железы

    Узловой зоб

    Узловой зоб требуют дополнительного обследования. Эти обследования могут включать ультразвуковое исследование и биопсию. Если узелки увеличиваются, пациенту может быть проведена операция по их удалению из-за опасений по поводу рака щитовидной железы.

    Рак щитовидной железы

    Лечение включает хирургическое вмешательство. Хирург может удалить часть щитовидной железы или всю щитовидную железу, а также пораженные лимфатические узлы на шее. Для уничтожения оставшейся ткани щитовидной железы может потребоваться лечение радиоактивным йодом (I-131). После лечения большинству людей необходимо будет ежедневно принимать таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы.

Рекомендации для пациентов, перенесших рак

Знайте свои риски и следите за состоянием здоровья

Узнайте у своего онколога о Ваших рисках отдаленных последствий.

Сообщите о своих рисках Вашему врачу, оказывающему первичные медицинские услуги. Предоставьте копию своего плана последующего наблюдения за пациентом, перенесшим рак с обобщенными результатами лечения. В обобщенных результатах содержатся сведения о лечении рака и возможных проблемах со здоровьем, связанных с ним.

Регулярные медицинские осмотры

Пациенты, перенесшие рак, должны ежегодно проходить обследование у врача.

Медицинский осмотр должен включать в себя оценку роста у детей и подростков, обследование щитовидной железы и анализ крови для измерения уровней ТТГ и Т4.

В периоды быстрого роста медицинские работники могут рекомендовать более частый мониторинг уровней гормонов щитовидной железы.

Если будут выявлены проблемы с уровнем гормонов щитовидной железы, медицинские работники могут направить пациентов, перенесших рак, к эндокринологу. Если на щитовидной железе будет обнаружено уплотнение, пациенты, перенесшие рак, могут быть направлены к хирургу или другому специалисту.

Проблемы, связанные с беременностью

Женщинам, перенесшим рак и входящим в группу риска по раку щитовидной железы и планирующим беременность, следует проверить функцию щитовидной железы перед тем, как пытаться забеременеть.

У беременных женщин с заболеваниями щитовидной железы выше вероятность рождения детей с нарушениями развития.

Кроме того, важно периодически проверять уровни гормонов щитовидной железы во время беременности.

—
Проверено:ноябрь 2019 г.

Сопутствующие материалы

  • Узлы щитовидной железы и рак

    Узлы щитовидной железы представляют собой опухоли с аномальными клетками, которые развиваются в щитовидной железе.  В большинстве случаев узлы щитовидной железы являются доброкачественными.