Cardápio Fechar

Efeitos tardios na tireoide

Às vezes, certos tratamentos para câncer pediátrico podem afetar a glândula tireoide.

Esse dano geralmente é muito fácil de tratar.

Os sinais e sintomas podem não aparecer durante anos após o tratamento.

Saiba mais sobre o sistema endócrino

Como a glândula tireoide funciona

A glândula tireoide está localizada na parte inferior do pescoço, em frente à traqueia, também conhecida como tubo de ar.

A glândula produz 2 hormônios: triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Esses hormônios desempenham um papel importante no:

  • Crescimento
  • Metabolismo
  • Nível de energia
  • Desenvolvimento mental
  • Temperatura corporal

A glândula pituitária produz o hormônio estimulador da tireoide (TSH). Ela libera TSH em resposta aos níveis de T3 e T4 no sangue.

Se os níveis forem baixos, a glândula pituitária produz mais TSH para aumentar a produção de hormônios tireoidianos. Se os níveis de T3 e T4 forem altos, a hipófise produz menos TSH para sinalizar a glândula tireoide para diminuir a produção.

A glândula tireoide produz a tiroxina, um hormônio que desempenha um papel importante no crescimento e desenvolvimento mental. A tiroxina, T4, também ajuda a regular a temperatura e o metabolismo do corpo.

A glândula tireoide produz a tiroxina, um hormônio que desempenha um papel importante no crescimento e desenvolvimento mental. A tiroxina, T4, também ajuda a regular a temperatura e o metabolismo do corpo.

Causas de problemas na tireoide

  1. Radioterapia

    As pessoas que receberam radioterapia nas áreas que afetam a tireoide e/ou as glândulas pituitárias correm risco de problemas na tireoide. O risco de problemas na tireoide aumenta com o aumento da dose de radioterapia.

    Essas áreas incluem:

    • Cabeça/cérebro
    • Pescoço
    • Corpo total

  2. Outros tratamentos

    Outros tratamentos que podem afetar a função tireoidiana incluem:

    • Remoção cirúrgica da glândula tireoide (tireoidectomia)
    • Tratamentos com iodo radioativo (ablação da tireoide I-131)
    • Altas doses de MIBG (às vezes usadas no tratamento do neuroblastoma)

  3. Outros fatores

    Outros fatores podem incluir ser:

    • Mulher
    • Tratada em uma idade jovem

    Os problemas da tireoide podem ocorrer logo após a radioterapia, mas geralmente não ocorrem até vários anos depois.

Quais problemas podem ocorrer

Problemas que podem ocorrer:

  • Hipotireoidismo – tireoide hipoativa
  • Hipertireoidismo – tireoide hiperativa
  • Nódulos da tireoide – Crescimentos benignos na tireoide
  • Câncer de tireoide – Crescimentos malignos na tireoide

  1. Hipotireoidismo

    O hipotireoidismo é o problema mais comum da tireoide nos sobreviventes de câncer pediátrico.

    Ele ocorre quando a tireoide não está ativa o suficiente. Os níveis hormonais da tireoide são baixos e o metabolismo do corpo diminui.

    Três tipos de hipotireoidismo ocorrem nos sobreviventes de câncer pediátrico:

    • O hipotireoidismo primário é causado por dano direto ou remoção cirúrgica da glândula tireoide. Os exames de sangue em pessoas com hipotireoidismo primário mostram um alto nível de TSH. A glândula pituitária está respondendo aos níveis mais baixos do que o normal de T3 e T4.
    • O hipotireoidismo central ocorre por causa de um dano no hipotálamo ou na glândula pituitária. Os exames de sangue em pessoas com hipotireoidismo central mostram níveis baixos de TSH, T3 e T4. A glândula pituitária não produz TSH suficiente para estimular a secreção de T3 e T4.
    • O hipotireoidismo compensado ocorre quando a glândula pituitária tem que sobrecarregar a glândula tireoide para manter o nível de hormônios da tireoide normal. Isso pode ser um problema temporário após a radioterapia ou um sinal de que a glândula tireoide está começando a falhar. Os exames de sangue mostram níveis de TSH mais altos do que o normal e níveis normais de T3 e T4.

    Sinais e sintomas de hipotireoidismo

    • Sentir-se cansado e apático
    • Voz rouca
    • Problemas de concentração
    • Sentir-se triste/deprimido
    • Mudanças de humor
    • Constipação
    • Fraqueza
    • Sensação de frio o tempo todo
    • Inchaço ao redor dos olhos
    • Redução do crescimento normal
    • Início tardio da puberdade
    • Inchaço do rosto e das mãos
    • Ganho de peso
    • Pele seca
    • Cabelos quebradiços
    • Dores musculares e articulares
    • Diminuição da frequência cardíaca
    • Baixa pressão arterial
    • Alto nível de colesterol
    • Baixa tolerância ao exercício

    Tratamento do hipotireoidismo

    Todos os tipos de hipotireoidismo são tratados com comprimidos diários para a tireoide. O tratamento é geralmente para toda a vida. Em alguns casos de hipotireoidismo compensado, o tratamento pode ser interrompido se a glândula tireoide começar a funcionar normalmente.

  2. Hipertireoidismo

    Os sintomas de hipertireoidismo podem incluir:

    • Nervosismo ou irritabilidade
    • Fadiga ou fraqueza muscular
    • Problema ao tolerar o calor
    • Problemas para dormir
    • Mãos trêmulas
    • Batimento cardíaco rápido e irregular
    • Movimentos intestinais frequentes ou diarreia
    • Perda de peso
    • Alterações de humor
    • Bócio

    O hipertireoidismo pode ser tratado com:

    • Medicação temporária para prevenir a produção de hormônio tireoidiano
    • Ablação da tireoide — este tratamento envolve beber um iodo líquido radioativo chamado (I-131) para destruir células produtoras de hormônio.
    • Cirurgia para remover a glândula tireoide

    O tratamento do hipertireoidismo pode resultar em hipotireoidismo. Ele é, então, tratado com um comprimido diário para a tireoide.

  3. Nódulos na tireoide e câncer de tireoide

    Nódulos na tireoide

    Nódulos na tireoide precisam de exames adicionais. Esses exames podem incluir ultrassom e biópsia. Se os nódulos estiverem aumentando, o paciente pode ser submetido à cirurgia para removê-los devido à preocupação com câncer de tireoide.

    Câncer de tireoide

    O tratamento envolve cirurgia. O cirurgião pode remover uma parte ou toda a tireoide, além dos linfonodos afetados no pescoço. O tratamento com iodo radioativo (I-131) pode ser necessário para destruir o restante do tecido tireoidiano. Após o tratamento, a maioria das pessoas precisará tomar comprimidos diários para reposição de hormônio tireoidiano.

O que os sobreviventes podem fazer

Conheça seus riscos e monitore sua saúde

Pergunte ao seu oncologista sobre os riscos de desenvolver efeitos tardios.

Informe o profissional de saúde principal sobre os seus riscos. Compartilhe uma cópia do seu Plano de cuidados de sobrevivência, que inclui um resumo do tratamento. O resumo inclui detalhes sobre o tratamento de câncer e informações sobre problemas de saúde que podem ocorrer devido ao tratamento.

Exames médicos regulares

Os sobreviventes devem fazer exames médicos anuais com um profissional de saúde.

Os exames devem incluir a avaliação do crescimento em crianças e adolescentes, o exame da glândula tireoide e um exame de sangue para medir os níveis de TSH e T4.

Durante períodos de rápido crescimento, os profissionais de saúde podem recomendar um monitoramento mais frequente dos níveis da tireoide.

Se forem identificados problemas com níveis tireoidianos, os profissionais de saúde poderão encaminhar os sobreviventes a um endocrinologista. Se uma protuberância for detectada na tireoide, os sobreviventes podem ser encaminhados a um cirurgião ou outro especialista.

Preocupações relacionadas à gravidez

As sobreviventes do sexo feminino em risco de problemas na tireoide que estão planejando engravidar devem ter a função tireoidiana verificada antes de tentar a gravidez.

As gestantes com doença tireoidiana têm maior chance de ter bebês com problemas de desenvolvimento.

Também é importante monitorar os níveis da tireoide periodicamente durante a gravidez.

—
Revisado: Novembro de 2019

Conteúdo relacionado

  • Nódulos e câncer de tireoide

    Os nódulos na tireoide são caroços de células anormais que se desenvolvem na glândula da tireoide.  A maioria dos nódulos da tireoide são benignos, ou não cancerosos.