Qu’est-ce que l'anesthésie péridurale ?
Un anesthésiste ou un infirmier anesthésiste diplômé d'État (IADE) effectuera la péridurale. Ces professionnels de santé sont spécialisés dans l'administration de médicaments pour soulager la douleur. Certaines péridurales sont administrées en 1 seule injection pour un soulagement à court terme. La plupart des péridurales utilisent un petit cathéter pour permettre l'administration des médicaments sur une période plus longue.
Votre prestataire décide de la quantité d’analgésiques dont votre enfant a besoin en fonction de son âge, de sa taille, du type d’intervention et de ses besoins médicaux.
Avantages de l'anesthésie péridurale
L'objectif d'une péridurale est de réduire ou de prévenir la douleur. Cela peut aider votre enfant à respirer plus profondément, à s'asseoir ou à bouger plus facilement, et à mieux dormir, ce qui lui permettra de récupérer plus rapidement.
Les médicaments périduraux peuvent soulager la douleur sans provoquer certains effets secondaires d'autres médicaments. Une péridurale peut réduire la quantité d'opioïdes nécessaire, diminuant ainsi le risque de constipation.
Avec l'anesthésie péridurale, votre enfant sera plus alerte et moins somnolent. Les analgésiques administrés sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse (IV) peuvent rendre votre enfant somnolent. En effet, une partie du médicament atteint le cerveau. Avec l'anesthésie péridurale, moins de médicament atteint le cerveau.
À quoi s'attendre avec l'anesthésie péridurale
Votre enfant sera allongé sur le ventre ou sur le côté sur la table d'intervention. L'anesthésiste nettoiera et insensibilisera la zone du dos où la péridurale sera administrée.
Une fois la zone anesthésiée, une fine aiguille est utilisée pour insérer un petit tube appelé cathéter péridural. L'aiguille est retirée, laissant le cathéter en place. Il a environ la taille d'un fil de pêche.
L'autre extrémité du cathéter se connecte à une pompe. La pompe administre un analgésique. Le médicament bloque les messages de douleur envoyés par les nerfs au cerveau. La dose d'analgésique administrée à votre enfant peut être ajustée selon les besoins.
Le cathéter sera fixé avec du ruban adhésif. Après l'intervention, la plupart des enfants ne sentent ni le cathéter péridural ni les médicaments.
Effets secondaires possibles de l'anesthésie péridurale
Les péridurales sont généralement sûres, mais tout médicament utilisé pour gérer la douleur peut provoquer des effets secondaires.
Les effets secondaires les plus courants d'une péridurale sont les suivants :
- Engourdissement, picotements et faiblesse au niveau des jambes, des pieds ou des fesses
- Démangeaisons
- Difficultés à uriner (faire pipi)
- Nausées ou vomissements
- Envie de dormir ou somnolence
- Respiration lente
- Rougeur ou irritation cutanée due au ruban adhésif qui maintient le cathéter péridural en place
- Légère douleur ou sensibilité au site de la péridurale. Elle disparaît après quelques jours.
Des effets secondaires rares et plus graves peuvent survenir. Notamment :
- Infection
- Douleur
- Baisse de la tension artérielle
- Maux de tête
- Problèmes nerveux
- Saignements. Un saignement peut comprimer les nerfs et la moelle épinière, provoquant une lésion.
Il existe un faible risque que l'aiguille utilisée pour placer le cathéter péridural pénètre dans l'espace rachidien au lieu de l'espace péridural. Si cela se produit, votre enfant peut ressentir des maux de tête pendant quelques jours. Le risque d'infection ou de saignement autour du cathéter est très faible. Cependant, dans de rares cas, cela peut entraîner des lésions nerveuses.
Votre équipe soignante surveillera votre enfant afin de détecter les premiers signes de ces problèmes. Informez votre équipe soignante de tout effet secondaire ou de toute douleur.
Après une anesthésie péridurale
Votre équipe de soins évaluera :
- Le niveau de douleur de votre enfant
- Sa respiration et le niveau d'oxygène
- Comment le ruban adhésif du pansement adhère à la peau
- Les raccordements de toutes les pièces du système de pompe (perfusion)
Des accès douloureux paroxystiques peuvent parfois survenir lors d'une péridurale. Si votre enfant est suffisamment âgé, l'équipe soignante lui demandera d'utiliser une échelle de la douleur pour décrire son intensité.
Parfois, l'équipe de soins de santé demandera à votre enfant de bouger les jambes. Il est important de s'assurer que les médicaments et le cathéter ne provoquent pas d'effets secondaires graves. L'un des objectifs de l'administration d'analgésiques par péridurale est de permettre à l'enfant de bouger les jambes. Votre enfant peut sortir du lit avec de l'aide si l'équipe de soins lui dit que c'est OK. Appelez une infirmière ou un kinésithérapeute dès que votre enfant sort du lit.
Le cathéter péridural sera recouvert d'un pansement transparent. Vous n'aurez pas besoin de le changer. Informez votre équipe soignante si le pansement se décolle.
Votre enfant portera un cathéter de Foley pendant que la péridurale sera en place. Le plus souvent, le cathéter péridural restera en place pendant 2 à 5 jours. Ensuite, votre enfant pourra prendre d'autres analgésiques par voie orale ou intraveineuse.
Le retrait du cathéter est relativement indolore. L’anesthésiste utilisera un dissolvant pour faciliter le retrait du ruban adhésif. Une fois le cathéter retiré, un pansement auto-adhésif sera placé sur le site. Le pansement doit rester en place pendant 1 jour.
Quand appeler votre équipe soignante
Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant la péridurale, n'hésitez pas à en parler à votre équipe soignante. Informez l’équipe soignante si :
- Votre enfant semble souffrir
- Le cathéter péridural sort ou se déconnecte du tube de la pompe
- Le pansement (couverture) est lâche
- Vous voyez du liquide s'accumuler sous le pansement
- Votre enfant est très somnolent ou difficile à réveiller
- Votre enfant commence à respirer plus vite ou plus lentement que la normale
- Votre enfant se plaint de démangeaisons
- Votre enfant a mal au ventre
- Votre enfant veut se retourner ou se lever
- Vous avez des questions ou des inquiétudes
Questions à poser à votre équipe soignante
