Що являє собою епідуральна анестезія?
Епідуральна анестезія, яку часто називають епідуралом, — це процедура введення знеболювального препарату в епідуральний простір навколо хребта. Епідуральний простір — це заповнена рідиною ділянка між стінкою спинномозкового каналу та оболонкою спинного мозку.
Епідуральну анестезію застосовують для зменшення болю або втрати чутливості в певній ділянці тіла. Її можуть використовувати для знеболення під час або після деяких хірургічних процедур.
Епідуральну процедуру виконуватиме анестезіолог або сертифікована медсестра-анестезіолог (CRNA). Ці медичні працівники спеціалізуються на введенні лікарських засобів для знеболення. Деякі епідуральні препарати вводяться у формі 1 ін'єкції (уколу) для короткочасного знеболення. Під час більшості процедур епідуральної анестезії використовується невелика трубка, яка називається катетером, щоб лікарські засоби можна було вводити протягом тривалішого періоду часу.
Ваш лікар визначить, яка кількість знеболювального препарату потрібна Вашій дитині, виходячи з її віку, розміру тіла, типу процедури та медичних потреб.
Переваги епідуральної анестезії
Мета епідуральної анестезії — зменшити або запобігти болю. Це може допомогти вашій дитині глибше дихати, легше сідати або рухатися, а також краще спати, що сприяє швидшому одужанню.
Епідуральні препарати можуть контролювати біль без деяких побічних ефектів, характерних для інших видів лікарських засобів. Епідуральна анестезія може зменшити необхідну кількість опіоїдів, знижуючи тим самим ризик можливих закрепів.
Епідуральна анестезія може допомогти вашій дитині залишатися більш бадьорою та менш сонливою. Знеболювальні препарати, які дають у формі таблеток або вводять через внутрішньовенний (IV) катетер, можуть викликати у вашої дитини сонливість. Це відбувається тому, що частина препарату потрапляє в мозок. При епідуральній анестезії менша кількість препарату потрапляє в мозок.
Чого очікувати при епідуральній анестезії
Ваша дитина ляже на живіт або на бік на процедурний стіл. Анестезіолог обробить і знеболить ділянку спини, куди буде вводитися епідуральний препарат.
Як тільки ділянка оніміє, за допомогою тонкої голки введуть невелику трубку, яка називається епідуральним катетером. Голку виймуть, а катетер залишиться введеним. Він має приблизно такий самий розмір, як рибальська волосінь.
Інший кінець катетера підключать до помпи. Помпа подаватиме знеболювальний засіб. Знеболювальний засіб блокуватиме передачу болю від нервів до мозку. Кількість знеболювального препарату, яку отримуватиме ваша дитина, можна змінювати за потреби.
Катетер буде закріплений за допомогою лейкопластиру. Після процедури більшість дітей не відчувають епідурального катетера або лікарських засобів, що вводяться.
Можливі побічні ефекти епідуральної анестезії
Епідуральна анестезія зазвичай безпечна, проте будь-які ліки для знеболення можуть спричиняти побічні ефекти.
Найпоширеніші побічні ефекти епідуральної анестезії:
- Оніміння, поколювання та слабкість у ногах, ступнях або сідницях
- Свербіж
- Проблеми із сечовипусканням
- Нудота або блювання
- Відчуття сонливості або млявості
- Уповільнене дихання
- Почервоніння шкіри або подразнення від лейкопластиру, який тримає епідуральний катетер
- Легкий біль або чутливість у місці проведення епідуральної анестезії. Зазвичай це проходить через кілька днів.
У рідкісних випадках можуть виникати більш серйозні побічні ефекти. До них належать:
- Інфекція
- Біль
- Падіння артеріального тиску
- Головний біль
- Проблеми з нервами
- Кровотеча. Якщо виникне кровотеча, це може спричинити тиск на нерви та спинний мозок, що призведе до травми.
Існує невеликий ризик того, що голка, за допомогою якої встановлюють епідуральний катетер, може потрапити у спинномозковий простір замість епідурального. Якщо це станеться, у вашої дитини може виникнути головний біль на кілька днів. Існує дуже низький ризик інфекції або кровотечі навколо катетера. Але в рідкісних випадках це може призвести до пошкодження нервів.
Ваша медична команда буде спостерігати за вашою дитиною на ранніх стадіях цих проблем. Повідомляйте медичну команду про будь-які побічні ефекти або біль.
Після епідуральної анестезії
Ваша медична команда оцінюватиме:
- Рівень болю вашої дитини
- Дихання та рівень кисню
- Як прилягає до шкіри пластир під час накладення пов’язки
- З’єднання всіх частин помпової (інфузійної) системи
Іноді при епідуральній анестезії може виникати проривний біль. Якщо Ваша дитина достатньо доросла, медична команда попросить її використати шкалу болю, щоб описати рівень болю.
Час від часу медична команда буде просити дитину порухати ногами. Це важливо, щоб переконатися, що ліки та катетер не викликають серйозних побічних ефектів. Одна з цілей застосування знеболювальних препаратів за допомогою епідуральної анестезії — дозволити дітям рухати ногами. Ваша дитина може вставати з ліжка з допомогою, якщо медична команда дасть на це дозвіл. Перший раз, коли дитина встає з ліжка, необхідно покликати медсестру або фізіотерапевта.
Епідуральний катетер буде покритий прозорою пов’язкою. Вам не потрібно буде змінювати пов’язку. Повідомте свою медичну команду, якщо пов’язка послабиться.
Вашій дитині буде встановлено катетер Фолея, поки проходитиме процедура епідуральної анестезії. Найчастіше епідуральний катетер встановлюють на період від 2 до 5 днів. Після цього дитина зможе отримувати інші знеболювальні препарати перорально або внутрішньовенно.
Видалення катетера майже безболісне. Медичний працівник, який відповідає за знеболення, використає засіб для видалення клейкої речовини, щоб легше зняти лейкопластир. Після видалення катетера на місце буде накладено самоклеючу пов’язку. Пов’язку слід залишити на 1 день.
Коли звертатися до Вашої медичної команди
Якщо у Вас є запитання або занепокоєння щодо епідуральної анестезії, зверніться до Вашої медичної команди. Повідомте медичну команду, якщо:
- Ваша дитина, здається, відчуває біль
- Епідуральний катетер випав або від’єднався від трубки помпи
- Пов’язка (бандаж) ослабла
- Ви бачите, що під пов’язкою збирається рідина
- Ваша дитина дуже сонна або її важко розбудити
- Ваша дитина починає дихати швидше або повільніше, ніж зазвичай
- Ваша дитина скаржиться на свербіж
- Ваша дитина відчуває нудоту
- Ваша дитина хоче повернутися або встати
- У вас є будь-які запитання чи занепокоєння
Запитання, які варто поставити вашій медичній команді
