Responsabilidad Financiera del Paciente

• Los pacientes nunca son rechazados en St. Jude porque no puedan pagar.  
• Todos los pacientes aceptados para el tratamiento de St. Jude reciben atención, independientemente de si ellos o sus familias pueden pagarla.  
• Nunca tendrá que pagar los servicios autorizados por St. Jude. Esto incluye los servicios prestados fuera de St. Jude que estén aprobados por un proveedor de atención autorizado de St. Jude. 

St. Jude tiene un sistema de facturación, pero usted no recibirá una factura. Si el paciente tiene seguro, St. Jude le factura al plan de seguro u otra agencia que paga los costos de salud. St. Jude factura al seguro por los costos que corresponderían en cualquier otro hospital. Esto nos permite continuar haciendo algunas de las investigaciones más avanzadas del mundo. También nos permite cubrir lo siguiente:  

• Tratamientos. 
• Copagos. 
• Deducibles. 
• Coseguros. 
• Cualquier otro costo que el seguro no cubra. 

Si el paciente es un paciente de una filial de St. Jude, no se le pedirá que pague por los servicios de la filial de St. Jude que están directamente relacionados con la razón por la que su hijo(a) fue aceptado(a). St. Jude paga a la filial por su copago, deducible o coseguro. Si usted no tiene seguro, la filial puede requerir que solicite un programa de seguro federal o estatal para recibir atención en la filial. Si es así, el personal de St. Jude o el personal de la filial lo ayudará. Su compañía de seguros también puede pagar los costos de la filial de St. Jude, pero no se le pedirá que pague su factura si no tiene seguro. 

Todos los pacientes de St. Jude califican automáticamente para esta ayuda financiera. La Política de Ayuda Financiera de St. Jude y la Declaración de Ayuda Financiera de St. Jude se pueden encontrar en inglés y español en www.stjude.org. Escriba “política de ayuda financiera” o “declaración de ayuda financiera” en el cuadro de búsqueda. 

St. Jude no intenta cobrar facturas no pagadas a ningún paciente o familiar del paciente. Todos los servicios prestados por St. Jude y todos los departamentos o divisiones de St. Jude que proporcionan servicios a los pacientes siguen esta política de ayuda financiera. 

Los miembros del personal de St. Jude de Memphis del Registro de Pacientes, Trabajo Social y algunos miembros del personal de Atención Administrada (teléfono 901-595-2670) están disponibles para ayudarlo a averiguar si su hijo(a) es elegible para Medicaid si no tiene seguro médico.  

Si usted está aprobado para Medicaid, Medicare, Tricare o tiene cambios en su seguro privado, informe a un miembro del personal de Registro de Pacientes inmediatamente. Llame a Registro de Pacientes al 901-595-2010 (número gratuito: 1-866-278-5833, extensión 2010). Si usted es paciente de una filial, informe también a la oficina de la filial sobre cualquier cambio. 

Un médico de atención primaria (PCP) es un médico al que su compañía de seguros podría solicitarle que llame o visite antes de que el seguro considere pagar para que su hijo(a) acuda a otro médico. Debe verificar con su compañía de seguros para saber si debe comunicarse con un PCP antes de recibir tratamiento en St. Jude o en otro lugar. 

Si su compañía de seguros requiere una derivación de un PCP, intente conseguir una de ese médico antes de recibir tratamiento. Entregue la información de derivación al Registro de Pacientes de St. Jude de inmediato. Llame a Registro de Pacientes al 901-595-2010 (número gratuito: 1-866-278-5833, extensión 2010). 

En la Clínica Afiliada, llame al personal de recepción.

Tendrá que verificar con su compañía de seguros si se necesita o no una derivación la primera vez que el paciente recibe servicios fuera de St. Jude. Si su plan de seguro requiere una derivación de un PCP para estos servicios, llame a su PCP y solicite una derivación.  

Si usted recibe una derivación de un PCP para servicios fuera de St. Jude, entregue esa información a un miembro del personal de Servicios Profesionales Externos de St. Jude. Llámelos al 901-595-5755 (número gratuito: 1-866-278-5833, extensión 5755). Si llama a este número después del horario de atención, puede dejar un mensaje de voz con la información de derivación del PCP.  

El mismo proceso se aplica en las Clínicas Afiliadas.  

Si la clínica u hospital afiliados a St. Jude proporcionan la atención o el servicio que el paciente necesita, usted no tendrá que pagar por los servicios preautorizados por St. Jude más allá de la cantidad que su seguro cubre. Antes de recurrir a St. Jude para el pago, el personal de St. Jude pide a los proveedores de atención que prestan servicios fuera de St. Jude que presenten sus solicitudes de beneficios del seguro para los servicios autorizados por St. Jude. 

Nunca tendrá que pagar los servicios autorizados por St. Jude. Si su seguro no paga o no tiene seguro, se cubrirán todos los costos del tratamiento autorizado por adelantado por St. Jude. 

Si St. Jude envía a su hijo(a) fuera de St. Jude para recibir servicios que son autorizados y programados por nosotros, usted recibirá una ficha de citas de St. Jude. Mantenga la ficha de citas con usted cuando se registre para tratamiento fuera de St. Jude. Esto le recordará al proveedor externo que su hijo(a) es un paciente de St. Jude. 

Si tiene seguro, proporcione al proveedor su información de seguro más actualizada. De esa manera, el proveedor puede llamar a St. Jude, si es necesario, para averiguar si St. Jude pagará por la consulta médica en caso de que el seguro no lo haga.  

Las filiales pueden tener un sistema de programación diferente; si es así, le dirán cómo funciona su sistema. 

Si St. Jude envía al paciente a un área afiliada para cualquier servicio, asegúrese de que la clínica afiliada vea primero a su hijo(a) antes de que usted vaya a cualquier otra cita en el área. Siga los pasos indicados anteriormente para cualquier cita en el área afiliada. 

Si su hijo(a) no es paciente en uno de los centros afiliados a St. Jude y usted recibe facturas de proveedores externos a St. Jude o tiene preguntas sobre lo que St. Jude pagará, llame a Servicios Profesionales Externos. Llámelos al 901-595-5755 (número gratuito: 1-866-278-5833, extensión 5755). 

Si es un paciente en una filial de St. Jude y recibe facturas de proveedores en la ciudad afiliada o tiene preguntas sobre lo que St. Jude pagará allí, llame a la clínica afiliada a St. Jude. Un miembro del personal de la filial lo orientará para saber qué hacer. 

Si se produce algún cambio en la información de su seguro, llame a Registro de Pacientes de inmediato. Llámelos al 901-595-2010 (número gratuito: 1-866-278-5833, extensión 2010). 

A veces, los pacientes necesitan atención médica mientras están lejos de St. Jude o mientras están en el área de sus hogares. Entre los ejemplos, se incluyen los siguientes: 

• Acudir a una sala de urgencias local por fiebre y neutropenia. 
• Realizar una revisión del hemograma del paciente en el consultorio de un pediatra. 
• Ver a un especialista en el área de su hogar. 

El personal médico de St. Jude puede ofrecer recomendaciones para la atención, derivar a los pacientes a proveedores externos para la atención e incluso ayudar a organizarla. Sin embargo, entienda que esto no significa que St. Jude pagará por esos servicios.  

Cuando esté pensando en buscar atención que no sea de emergencia fuera de St. Jude o fuera de una clínica afiliada a St. Jude, asegúrese de hablar con el personal médico de St. Jude para averiguar si este servicio se autorizará. De esa manera sabrá con anticipación si St. Jude va a cubrir el servicio. St. Jude solo cubre la atención médica en el área de su hogar si acordó previamente asumir la responsabilidad financiera. 

En un área afiliada, St. Jude pagará por los servicios de un proveedor no afiliado más allá de lo que cubre el seguro si se cumplen los siguientes requisitos: 

• El médico de la clínica afiliada a St. Jude ordena la atención. 
• St. Jude autorizó el servicio antes de que se brinde. 

1. Servicios para pacientes del Estudio LIFE de St. Jude que no son requeridos por el protocolo de investigación del paciente 

2. Dispositivos no cubiertos: 

• Anteojos recetados únicamente para problemas no relacionados con el tratamiento de St. Jude o la enfermedad por la que el paciente está siendo tratado en St. Jude. 
• Dispositivos relacionados con la rehabilitación que el paciente pierde o daña por negligencia. Esto incluye audífonos y dispositivos de asistencia auditiva. 
• Más de una prótesis. 
• Sillas de ruedas u otros dispositivos de asistencia suministrados únicamente para la comodidad del paciente. 

3. Los medicamentos no cubiertos incluyen, entre otros, los siguientes: 

• Concentrados de factor de coagulación o inyecciones como Hemlibra, excepto en circunstancias urgentes cuando los productos médicamente necesarios no pueden obtenerse a través de seguros médicos o programas de asistencia estatales. 
• Hormona del crecimiento humano. 
• Medicamentos utilizados en el tratamiento de la atrofia muscular espinal. 

4. Gastos de fertilidad no cubiertos: 

• Gastos relacionados con el embarazo y el aborto. 
• Evaluaciones de fertilidad y gastos para obtener y almacenar esperma u óvulos para pacientes que no recibirán o no han recibido tratamiento en St. Jude que podría afectar los órganos sexuales (testículos, ovarios). 
• Si el tratamiento podría afectar los órganos sexuales, St. Jude cubrirá los gastos de obtención y almacenamiento de esperma u óvulos desde el momento en que el paciente comience el tratamiento en St. Jude o en una filial de St. Jude hasta que el paciente tenga 35 años. 

5. Servicios de salud en el hogar no cubiertos: 

• Servicios de salud en el hogar para pacientes que son considerados (por personal aprobado de St. Jude) médicamente capaces de visitar el consultorio de un proveedor de atención del área en donde vive (excepto los servicios de St. Jude Children’s Research Hospital Home Care, LLC). 
• Cuidados privados de enfermería o de custodia. 

6. Procedimientos no cubiertos: 

• Trasplantes de órganos sólidos, a menos que el trasplante sea necesario como resultado del cáncer o su tratamiento. 
• Servicios dentales de rutina, a menos que el paciente tenga un sistema inmune muy débil, haya recibido un tratamiento que debilitará el sistema inmune, o recibirá o recibió radioterapia en la boca. 
• Restauración dental no relacionada con la enfermedad o el tratamiento por el cual se atiende al paciente en St. Jude, a menos que sea necesario para asegurar la administración segura del tratamiento para la enfermedad principal. 
• Protonterapia que no forma parte del protocolo de investigación del paciente. 

7. Otros servicios no cubiertos: 

• Artículos y servicios de conveniencia, como televisores y teléfonos, durante los ingresos aprobados en otro hospital. 
• Servicios médicos que se prestan en el área donde vive el paciente, aparte de los servicios aprobados de salud en el hogar o de cuidados paliativos. 
• Consultas o servicios solicitados por el paciente o la familia con excepción de los aprobados por St. Jude. 
• Servicios de ambulancia aérea no aprobados por adelantado por el médico encargado de la unidad de cuidados intensivos (UCI) o el director clínico del hospital (o la persona designada) de St. Jude Memphis. 
• Atención psiquiátrica y psicológica de rutina proporcionada fuera de St. Jude o sus clínicas afiliadas. 
• Atención médica, psiquiátrica y psicológica para los cuidadores de pacientes no aprobada por adelantado por el director clínico del hospital (o la persona designada). 
• Servicios de rehabilitación, incluidos los servicios de audiología, prestados fuera de St. Jude o sus clínicas afiliadas. 

Si cree que se necesita una excepción a la política, hable con el médico que atiende a su hijo(a) en St. Jude. Este miembro del personal puede analizar la situación con usted y posiblemente solicitar una excepción al director clínico del hospital.