ABC de la UCI: Paquete de medidas de liberación para la comodidad y la recuperación de su hijo(a)

El equipo de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se compromete a brindar a su hijo(a) la mejor atención posible. Utilizamos una serie de pasos conocidos como el paquete de medidas de liberación de la UCI. Este plan de atención ayuda a promover la comodidad y la curación de su hijo(a) durante su estadía en la UCI. Nuestro objetivo es mantener una rutina lo más normal posible para su hijo(a).

A: Evaluación y manejo del dolor

Manejar el dolor de su hijo(a) es la principal prioridad. El equipo de la UCI utilizará varias estrategias para mantener la comodidad de su hijo(a).

• Evaluación del dolor: El equipo evaluará el dolor de su hijo(a) mediante escalas de dolor especiales diseñadas para niños. El equipo también buscará signos de dolor, como expresiones faciales, movimientos corporales y vocalizaciones (sonidos). La evaluación del dolor se realizará cada 4 horas o con mayor frecuencia si es necesario. Esto nos permite saber si su hijo(a) tiene dolor y qué tan intenso es. El equipo utilizará esta información para desarrollar un plan integral de manejo del dolor.
• Manejo del dolor con medicamentos: Una parte del plan consiste en usar analgésicos como paracetamol, ibuprofeno u opioides. El equipo de la UCI recetará analgésicos según las necesidades específicas de su hijo(a).   
• Manejo del dolor sin medicamentos: El equipo de la UCI también recomendará otras estrategias para el manejo del dolor. Estas pueden incluir técnicas como mantas calientes, compresas frías, posicionamiento, masajes, musicoterapia, aromaterapia y distracción. 

El objetivo del manejo del dolor es encontrar la combinación correcta de tratamientos para controlar el dolor de manera segura y eficaz. El equipo controlará de cerca la respuesta de su hijo(a) a los tratamientos para el dolor y hará los cambios que sean necesarios. Un buen control del dolor es crucial. El dolor no controlado puede aumentar el estrés y retrasar la curación. Si cree que su hijo(a) podría tener dolor, infórmeselo a un miembro del equipo de atención médica.   

B: Pruebas de respiración

Muchos niños en la UCI deben estar conectados a un respirador y recibir sedación para favorecer su recuperación. Sin embargo, el uso de estas intervenciones durante mucho tiempo puede causar otros problemas. 

El equipo de la UCI realizará "pruebas" para ayudar a su hijo(a) a reducir gradualmente el apoyo del respirador y la sedación lo antes posible. 

• En primer lugar, el equipo puede realizar una prueba de Despertar Espontáneo (SAT, por sus siglas en inglés). En este caso, se interrumpen o reducen brevemente los medicamentos de sedación para ver si su hijo(a) puede despertarse e interactuar. 
• Luego, el equipo realizará una prueba de preparación para la extubación (ERT, por sus siglas en inglés). Si el niño(a) supera una o dos de las ERT con 12 horas de diferencia, entonces se podrá realizar una prueba de respiración espontánea (SBT, por sus siglas en inglés). En este paso, el equipo desconectará temporalmente a su hijo(a) del respirador y lo conectará a una bolsa de anestesia autoinflable para ver si puede respirar por su cuenta.  

El equipo monitoreará de cerca los signos vitales y el nivel de alerta de su hijo(a) durante estas pruebas.

La superación de estas pruebas demuestra que su hijo(a) está preparado(a) para que se le reduzca o interrumpa la sedación y el apoyo respiratorio. Esto le permite a su hijo(a) recuperar el control de su propia respiración y estar más alerta y comprometido(a) con su proceso de recuperación.

C: Elección de los medicamentos correctos 

Es probable que su hijo(a) necesite una combinación de medicamentos para mantenerse cómodo en la UCI. Esto puede incluir medicamentos para prevenir el dolor, la ansiedad y la agitación. Sin embargo, ciertos tipos de medicamentos pueden tener efectos secundarios, como síntomas de abstinencia o confusión.  

El equipo de la UCI evitará medicamentos que tengan más probabilidades de causar dependencia y problemas de abstinencia. En su lugar, el equipo puede usar medicamentos con los efectos menos perjudiciales junto con terapias no farmacológicas como música o masajes para fomentar la comodidad y reducir la ansiedad. Ajustarán la dosis de los medicamentos y reducirán gradualmente el tratamiento a medida que su hijo(a) mejore.  

El equipo de la UCI seleccionará cuidadosamente los medicamentos en función de las necesidades médicas de su hijo(a). El objetivo es mantener la comodidad de su hijo(a) y, a la vez, ayudarle a participar en su atención y evitar complicaciones a largo plazo. 

D: Prevención y manejo del delirio

El delirio es una afección grave caracterizada por cambios repentinos en el estado mental. Estos cambios pueden incluir confusión, desorientación, inquietud, comportamiento inusual, agitación, alucinaciones y cambios en la atención o el estado de alerta.

El delirio es muy frecuente en la UCI, especialmente en niños. Si no se controla, el delirio puede tener efectos negativos, como mayor angustia, riesgo de lesiones, estadías hospitalarias más prolongadas y problemas cognitivos a largo plazo.

Para ayudar a prevenir el delirio, el equipo tomará medidas proactivas, como las siguientes:

• Mantener ciclos normales de sueño y vigilia
• Reducir los factores de estrés ambiental, como el ruido y las luces brillantes
• Fomentar la participación de personas, objetos y actividades familiares
• Tratamiento de cualquier problema médico subyacente que contribuya al delirio

El equipo de la UCI monitoreará de cerca a su hijo(a) para detectar cualquier signo de delirio mediante herramientas de evaluación especializadas. Si se desarrolla delirio, las intervenciones pueden incluir cambios en la medicación, técnicas de reorientación para recordarle a su hijo(a) dónde se encuentra y fomentar el movimiento y la movilidad. El objetivo es evitar que ocurra y reducir la intensidad si esto sucede.

E: Movilidad temprana y ejercicio

La falta de movilidad o movimiento puede causar problemas como debilidad muscular, rigidez articular, disminución del estado físico y peores resultados. Para evitar estos problemas, el equipo de la UCI trabajará para que su hijo(a) se mueva en las 12 horas siguientes al ingreso, de acuerdo con lo que sea médicamente apropiado.

La movilidad temprana incluye actividad y ejercicio personalizados para que su hijo(a) se mueva de manera segura. Se puede empezar con ejercicios simples en la cama, como mover los brazos y las piernas o sentarse suavemente. A medida que la afección de su hijo(a) mejora, el equipo realizará una progresión a movimientos más complejos, como ponerse de pie y caminar.

El equipo de la UCI trabajará con fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales para desarrollar un plan de ejercicios individualizado que considere las necesidades médicas, capacidades y objetivos específicos de su hijo(a). Ellos lo alentarán a usted y a otros familiares a participar activamente en estas sesiones de movilidad para que su hijo(a) recupere la fuerza y la funcionalidad.

La movilidad temprana puede mejorar significativamente la recuperación a corto plazo de su hijo(a), reducir la duración de su estadía en la UCI y prevenir discapacidades físicas a largo plazo.

F: Participación familiar

El equipo de la UCI entiende que tener un hijo(a) en la UCI es una experiencia estresante y abrumadora para las familias. El equipo está comprometido con la participación activa de pacientes y familias en la atención y la toma de decisiones.

• En primer lugar, el equipo proporcionará educación integral sobre la afección de su hijo(a), los tratamientos que se utilizan y el plan de atención en la UCI. Esto lo ayudará a comprender mejor el razonamiento detrás del plan de atención y a sentirse capacitado para participar.
• Luego, el equipo lo alentará a desempeñar una función activa y práctica para apoyar la recuperación de su hijo(a). Esto puede incluir proporcionar medidas de comodidad, ayudar con los ejercicios de movilidad y comunicar las necesidades de su hijo(a) al personal médico. Usted es una parte integral del equipo de atención.
• También se lo incluirá en conferencias de atención regular, en las que todo el equipo de la UCI le informará sobre el progreso de su hijo(a) y colaborará con usted sobre los cambios en el plan de tratamiento. Sus aportes y preferencias son valiosos y se incluirán en la toma de decisiones.

Una estrecha colaboración entre la familia y el equipo médico ayuda a garantizar que su hijo(a) reciba el tratamiento de apoyo más personalizado posible durante este momento crítico.

G: Buena higiene del sueño

La calidad del sueño es esencial para la curación y la recuperación, especialmente para los pacientes gravemente enfermos. Sin embargo, el entorno de la UCI a menudo puede alterar los ciclos normales de sueño y vigilia. Con su ayuda, el equipo de la UCI usará estrategias para promover un sueño saludable para su hijo(a). Entre ellos, se incluyen los siguientes:

• Controlar los niveles de luz y ruido en la habitación, especialmente por la noche.
• Limitar las interrupciones nocturnas en las actividades de atención, como controlar los signos vitales y administrar medicamentos.
• Fomentar técnicas de relajación como música tranquila, masajes o imágenes guiadas.
• Establecer una rutina constante a la hora de dormir, como atenuar las luces, leer cuentos o realizar actividades relajantes.

El equipo también puede trabajar con usted para identificar y abordar cualquier problema subyacente que afecte el sueño de su hijo(a), como dolor, ansiedad o delirio. La higiene del sueño adecuada puede tener un profundo impacto en la curación física y emocional de su hijo(a), así como en sus resultados a largo plazo.

A través de este enfoque completo, podemos reducir las complicaciones, mejorar la comodidad de su hijo(a), promover la participación de la familia del paciente y apoyar la recuperación de su hijo(a). Informe a un miembro del equipo de atención médica si tiene alguna pregunta.