कीमो ब्रेन और संज्ञानात्मक दुष्प्रभाव

कीमो ब्रेन क्या है?

कैंसर उपचार के दौरान कुछ कैंसर रोगियों की संज्ञानात्मक कार्यक्षमता में बदलाव होते हैं। मरीज और परिवार को सोचने, ध्यान देने या याददाश्त में कुछ बदलाव दिखाई दे सकते हैं। कैंसर रोगी इसे अक्सर “कीमो ब्रेन” या “ब्रेन फ़ॉग” कहते हैं। कैंसर के दौरान होने वाले संज्ञानात्मक दुष्प्रभाव को अभी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, और उनके पीछे विभिन्न कारण हो सकते हैं, जैसे कीमोथैरेपी, विकीरण चिकित्सा, सर्जरी, या हाइड्रोसेफेलसकुछ ज्ञान-संबंधी बदलाव अस्थायी होते हैं, जबकि अन्य लंबे समय तक होते हैं।

बच्चों और किशोरों में कीमो ब्रेन और ज्ञान-संबंधी दुष्प्रभाव के लक्षण

कैंसर के दौरान ज्ञान-संबंधी प्रभाव के संकेत और लक्षण अक्सर मरीज की उम्र पर निर्भर करते हैं। मरीजों को ऐसा लग सकता है कि उनके विचार धीमे हैं या उनका दिमाग अंधकारमय है। ज्ञान-संबंधी समस्या या कीमो ब्रेन में ये लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• कमजोर स्मरणशक्ति
• अधिक समय तक ध्यान न दे पाना
• ध्यान खोना या आसानी से विचलित होना
• धीमा बोलना
• सही शब्द के चयन में परेशानी
• भ्रम होना
• काम पूरा करने में ज़रूरत से ज़्यादा समय लेना
• विचारों को व्यवस्थित करने में समस्या
• स्कूल से घबराहट या निराशा
• स्कूल या कार्य प्रदर्शन में परिवर्तन
• पढ़ने, खेल या अन्य गतिविधियां जिसमें मानसिक ध्यान की ज़रूरत होती है, उनमें रूचि न लेना

कीमो ब्रेन और ज्ञान-संबंधी दुष्प्रभावों के कारण

कीमोथेरेपी और विकीरण चिकित्सा के ज्ञान-संबंधी दुष्प्रभावों के बहुत से कारण होने की संभावना है। कैंसर के उपचार, कोशिका के विकास, सूजन और रक्त प्रवाह के माध्यम से सीधे तौर पर दिमाग पर असर डाल सकते हैं।

अन्य कारक भी कैंसर के रोगियों की सोच, ध्यान और याददाश्त को प्रभावित कर सकते हैं। इनमें शामिल है:

• दवाइयां जैसे कि मतली-रोधी दवाइयां, दर्द की दवाइयां और कॉर्टीकोस्टेरॉयड्स
• सर्जरी और एनेस्थिसिया (बेहोशी की दवा)
• संक्रमण
• रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी
• में बदलाव हॉर्मोन
• तनाव, चिंता या अवसाद
• दिनचर्या और माहौल में बदलाव
• नींद की समस्या और थकान
• पोषक आहार की कमी
• सुनने या देखने में समस्या

परिवारों के लिए इस बात का ध्यान रखना बहुत ज़रूरी है कि ज्ञान-संबंधी समस्याओं का होना कैंसर अनुभव से संबंधित नहीं हो सकता है। इसके बजाय लक्षण पारिवारिक जोखिम या विकासात्मक समस्याओं को दिखा सकते हैं, जो उपचार से असंबंधित है। (उदा। डिसलेक्सिया या ADHD)। एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन विशिष्ट समस्याओं का पता लगाने, संभावित कारणों की पहचान करने और उन हस्तक्षेपों की अनुमति देने में मदद कर सकता है जो मरीज की सबसे अच्छी जरूरतों को पूरा करते हैं।

कीमो ब्रेन और ज्ञान-संबंधी दुष्प्रभावों से निपटना: परिवारों के लिए सलाह

कैंसर के उपचार के दौरान कुछ ज्ञान-संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं, जो लंबे समय तक रह सकते हैं या नहीं भी रह सकते हैं। हालांकि, ऐसी भी चीजें हैं जो परिवार ज्ञान-संबंधी दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने और ज्ञान-संबंधी स्वास्थ्य को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए कर सकते हैं।

• ज्ञान-संबंधी परिवर्तनों से सचेत रहें। कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों के जोखिम और देरी से प्रभाव के विषय में अपनी देखभाल टीम से बात करें। ज्ञान-संबंधी समस्याओं के लक्षणों पर गौर करें। बच्चों को लक्षण समझाएं, ताकि वे उसे समझ सकें। ज्ञान-संबंधी बदलाव डरावने हो सकते हैं, विशेषतः यदि आपको नहीं पता कि क्या होगा।
• ज्ञान-संबंधी समस्याओं के लिए मदद लें। न्यूरोसाइकॉलजिस्ट (तंत्रिकामनोविज्ञानी)मनोविज्ञानी (साइकोलॉजिस्ट) और शिक्षण विशेषज्ञ समस्याओं का मूल्यांकन करने और स्कूल या काम में मदद करने में सहकार्य कर सकते हैं। ज्ञान-संबंधी देरी से प्रभाव के लिए अति जोखिम वाले मरीजों के लिए विशेष रूप से शुरुआत में ही ध्यान देना महत्वपूर्ण होता है। कुछ रोगियों को दवाइयों से लाभ होता है, खास तौर पर ध्यान और एकाग्रता में मदद के लिए। कैंसर रोगियों में ज्ञान-संबंधी कार्य में सुधार के लिए अध्ययन की जा रही दवाइयों में मिथाइलफेनाडेट (Ritalin®) और मोडाफिनिल (Provigil®) शामिल हैं।
• स्वास्थ्य संबंधी अच्छी आदतें अपनाएं। बहुत स्वास्थ्य आदतें जो शारीरिक स्वास्थ्य के लिए अच्छी हैं, वे मानसिक स्वास्थ्य और ज्ञान-संबंधी कार्य के लिए अच्छी होती हैं:
  • कसरत करें और सक्रिय रहें।
  • पौष्टिक भोजन खाएं
  • अच्छी नींद लेने की आदत डालें।
  • तनाव पर नियंत्रण रखें।
• स्कूल सहायता के लिए योजना बनाएं। कैंसर के बाद स्कूल जाने पर बच्चों और किशोरों को कई चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। शिक्षकों और स्कूल प्रशासकों से संसाधनों और शैक्षणिक आवास के विषय में बात करें और छात्र की व्यक्तिगत ज़रूरत के लिए योजना बनायें।

कीमो ब्रेन और ज्ञान-संबंधी दुष्प्रभाव को नियंत्रण में रखने के व्यावहारिक उपाय

कई मरीजों के लिए, समय के साथ ज्ञान-संबंधी कार्य में सुधार होगा। हालांकि, कीमो ब्रेन और ज्ञान-संबंधी समस्याओं से प्रतिदिन निपटने के कुछ व्यावहारिक उपाय हैं। मरीज और परिवार के लोग मिलकर अपनी ज़रूरत के हिसाब से कार्यनीति बना सकते है। सुनिश्चित करें कि कार्यनीति आयु के अनुसार होनी चाहिए और इसमें मरीज का सहभागी होना ज़रूरी है।

याददाश्त सहायक और उपकरण का उपयोग करें। कीमो ब्रेन और ज्ञान-संबंधी दुष्प्रभाव में याददाश्त की समस्या सामान्य होती है। कैलेंडर, नोट्स, कार्य सूची और अनुस्मारक, मरीज को अपने दिन को व्यवस्थित रखने और कार्यो को पूरा करने में मदद कर सकते हैं।

• नियत कामों की कार्य-सूची बनाएं, जिसे पूरा किया जा सकता है।
• दवाई लेने या कार्यो को पूरा करने के लिए अलार्म लगाएं।
• एक विस्तृत प्लानर या कैलेंडर बनाकर रखें। यह प्रत्येक व्यक्ति के लिए निर्दिष्ट स्थान के साथ एक पारिवारिक कैलेंडर रखने में भी मदद कर सकता है।
• पाठ और होमवर्क के लिए सभी नोट्स प्राप्त करने के लिए शिक्षकों के साथ मिलकर काम करें।
• शेड्यूल अपडेट और अन्य महत्वपूर्ण जानकारी के लिए पाठ अनुस्मारक का उपयोग करें।

दिनचर्या बनाकर रखें। बहुत से परिवारों को लगता है कि याद रखना और ध्यान केंद्रित करने के लिए निरंतरता महत्वपूर्ण है। एक स्थिर दिनचर्या तनाव और चिंता को कम करने में मदद कर सकती है, क्योंकि बच्चे जानते हैं कि उनसे क्या उम्मीद की जानी चाहिए।

• प्रतिदिन एक नियमित समय पर जागें और सोएं।
• होमवर्क, खेलने, भोजन और सोने के लिए एक निश्चित समय निर्धारित करें।
• पैदल चलने, सायकल चलाने या ड्राइविंग करने के लिए एक ही निर्धारित मार्ग का उपयोग करें।
• प्रतिदिन समय पर दवाइयां लें और चिकित्सकीय देखभाल का कार्य करें।
• वस्तुएँ एक ही स्थान पर रखें और उन चीजों का बैक-अप रखें जो अक्सर गलत तरीके से रखे जाते हैं (जूते, कोट, पाठ्यपुस्तक, चाबियाँ)।

एक समय एक ही चीज पर ध्यान दें। कीमो ब्रेन या ज्ञान-संबंधी दुष्प्रभावों से संघर्ष कर रहे रोगियों के लिए एकाधिक कार्य करना मुश्किल हो सकता है। गतिविधियों के दौरान ध्यान को ज़्यादा न भटकाएँ। मरीज के कार्यों को आसान चरणों में बाँटने में मदद करें और एक बार में एक ही चरण पूरा करें।

• होमवर्क, पढ़ने या योजनाओं के लिए एक शांत जगह बनायें।
• स्कूल जाते या सोते समय टीवी और संगीत बंद रखें।
• जटिल कार्यो के लिए दिशानिर्देश लिखें।
• कक्षा में आगे की पंक्ति में बैठने, अतिरिक्त समय देने, या परीक्षा/स्वतंत्र कार्य के दौरान निजता जैसी सुविधाओं के लिए शिक्षकों के साथ मिलकर काम करें।

मानसिक कुशलता का अभ्यास करें। कीमो ब्रेन या ज्ञान-संबंधी दुष्प्रभाव हर इंसान को अलग तरह से प्रभावित कर सकते हैं। कुछ मरीजों में याददाश्त की समस्या हो सकती है, तो कुछ में एकाग्रता की समस्या हो सकती है। कुशलता पर काम करने के लिए मनोरंजक तरीकों का पता लगाएं और खेल, पहेलियां और गतिविधियों के माध्यम से दिमागी कसरत करें। निश्चित करें की उम्र और क्षमता के आधार पर गतिविधियों का चयन किया जाए।

• ऐसे खेलों को उपयोग में लाएं जिसमें याददाश्त, कार्यनीति या तर्क का इस्तेमाल हो।
• शारीरिक गतिविधियां करें, जिसमें शारीरिक और मानसिक समन्वय दोनों का उपयोग होता है।
• शब्दों के खेल को शामिल करें, जिसमें शब्द खोजें और शब्दावली हो।
• निश्चित करें कि ये गतिविधयां मनोरंजक हों, न की तनावपूर्ण। घबराहट, थकान या निराशा पर नज़र बनाए रखें।

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