सुनाई न देना

बहरापन बचपन में होने वाले कैंसर या कैंसर के उपचारों का संभावित दुष्प्रभाव है। कुछ कैंसर दवाइयां और रेडिएशन और सर्जरी सहित अन्य उपचार, कान को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बहरापन हो सकता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर के कारण ही बहरापन हो सकता है।

जिन बच्चों को ओटोटॉक्सिक थेरेपी (जिन उपचारों को कान के नुकसान के लिए जाना जाता है) मिलती है, उन्हें समस्याओं को देखने के लिए नियमित रूप से सुनने की शक्ति की जांच करवानी चाहिए। बहरापन, बातचीत करने की शक्ति, सामाजिक संबंधों, सीखने के कौशल, शैक्षणिक उपलब्धि और कैरियर के लक्ष्यों को प्रभावित कर सकता है। कैंसर के बाद जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने के लिए शुरुआती मूल्यांकन और हस्तक्षेप से मरीजों और परिवारों को बहरेपन की समस्या से अच्छी तरह निपटने में मदद मिल सकती है।

बहरेपन से बचने के तरीके

• कोलाहलपूर्ण शोर के संपर्क में न आएं।
• श्रवण शक्ति को सुरक्षित रखने वाले यंत्रों का इस्तेमाल करें।
• कान में डालकर सुनने वाले उपकरणों की आवाज़ कम करें।
• सुनने की शक्ति की जांच करवाएं।
• सुनने की शक्ति में किसी भी बदलाव के बारे में देखभाल टीम को बताएं।

कुछ मामलों में, देखभाल टीम बहरेपन के आधार पर दवाइयां या अन्य उपचारों में बदलाव का सुझाव दे सकती है।

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बच्चों में बहरेपन के लक्षण

• कान बजना
• सुनने या समझने में परेशानी होना, विशेष रूप से भीड़ में या पृष्ठभूमि में चल रही आवाज़ सुनाई न देना
• ध्यान न देना
• ध्वनियों पर प्रतिक्रिया नहीं देना
• टेलीविजन या संगीत की आवाज़ बढ़ाकर रखना
• स्कूल में समस्याएँ होना, जैसे कि निर्देशों का पालन न करना या ग्रेड में गिरावट होना
• बेहतर सुनने या “अच्छे कान” का इस्तेमाल करने के लिए सिर को घुमाना
• बातचीत करने में बदलाव या देरी
• संतुलन की समस्या

शिशुओं और छोटे बच्चों में सुनने और संचार के बारे में अधिक जानकारी पाएं।

बहरेपन का कारण

बचपन में होने वाले कैंसर के मरीजों में बहरेपन के जोखिम कारकों में ये शामिल हैं:

• कुछ कीमोथेरेपी दवाइयां, विशेष रूप से प्लैटिनम दवाएं जैसे सिस्प्लेटिन और कार्बोप्लैटिन।
• कान, दिमाग, नाक, गले, साइनस या गाल की हड्डी पर रेडिएशन
• कान, दिमाग या श्रवण तंत्रिका नस को प्रभावित करने वाली सर्जरी
• अन्य दवाएं
  • कुछ एंटीबायोटिक्स (जीवाणु नाशक दवाइयां) जैसे एरिथ्रोमाइसिन या एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स जिनमें एमिकासिन, जेंटामाइसिन, और टोब्रामाइसिन शामिल हैं
  • कुछ मूत्रवर्धक गुर्दे के एक क्षेत्र में काम करते हैं, जिनमें फ़्यूरोसेमाइड और एथाक्राइननिक एसिड शामिल हैं
• स्वास्थ्य संबंधी कारक जैसे समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन या पहले से कोई संक्रमण या बीमारी

कम उम्र में उपचार प्राप्त करने और/या कीमोथेरेपी या रेडिएशन की अधिक तेज़ खुराक से भी बहरेपन की संभावना बढ़ जाती है।

कान और सुनने की शक्ति

कान के तीन मुख्य भाग होते हैं:

• बाहरी कान – ध्वनि तरंगें बाहरी कान के माध्यम से ही कान में प्रवेश करती हैं। यह एक कीप की तरह काम करते हुए आवाज़ को कान के पर्दे, जो बाह्य कर्ण और मध्य कर्ण को अलग करता है, की ओर भेजती है।

• मध्य कान – मध्य कान हवा से भरा हुआ एक कक्ष होता है। कक्ष के अंदर, 3 तीन छोटी हड्डियां एक श्रृंखला बनाती हैं जो कि कान के पर्दे को आंतरिक कान से जोड़ती हैं। वे हड्डियाँ हैं मैलियस, इनकस, और स्टेप्स। ध्वनि तरंगों से कंपन उत्पन्न होते हैं जो कान के पर्दे से होते हुए, मध्य कान की हड्डियों तक और फिर आंतरिक कान तक पहुंचते हैं।

• आंतरिक कान – आंतरिक कान में तरल पदार्थ से भरे कर्णावर्त होते हैं।कॉक्लिया। नन्हे तंत्रिकांत, जिन्हें संवेदी रोम कोशिकाएँ कहते हैं, कॉक्लिया की पूरी भीतरी सतह पर मौजूद होते हैं। बालों की कोशिकाएं ध्वनि तरंगों को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करती हैं। ये संकेत आगे बढ़ते हैं श्रवण तंत्रिका से लेकर दिमाग तक। दिमाग तंत्रिका संकेतों को संसाधित करता है और उस ध्वनि का अर्थ बनाता है।

बहरेपन के प्रकार

बचपन में होने वाले कैंसर के मरीजों और कैंसर से बचे लोगों में बहरेपन के विभिन्न प्रकार को देखा जा सकता है। कीमोथेरेपी के कारण सुनने की समस्याएं दोनों कानों को प्रभावित कर सकती हैं। हालांकि, सर्जरी या रेडिएशन के बाद बहरापन एक या दोनों कानों में हो सकता है, यह विशिष्ट प्रकार की क्षति पर निर्भर करता है। कुछ मरीजों के लिए, समय के साथ सुनने की शक्ति में सुधार हो सकता है। कई मरीजों में बहरापन अक्सर स्थायी होता है और शायद उम्र के साथ स्थिति खराब हो सकती है। कुछ ठीक हुए लोगों को उपचार समाप्त होने के महीनों या वर्षों बाद सुनने की समस्याएं शुरू हो सकती हैं। इन समस्याओं को देर से दिखाई देने वाले प्रभाव के रूप में जाना जाता है। बहरेपन के प्रकार को समझना, देखभाल और निगरानी की योजना बनाने में मदद के लिए महत्वपूर्ण होता है।

प्रवाहकीय बधिरता
जब बाहरी या मध्य कान में रुकावट या क्षति होती है, तो इस प्रकार का बहरापन होता है। तरल पदार्थ, मोम या सूजन ध्वनि को सामान्य ढंग से आगे बढ़ने से रोक सकते हैं, जिसके कारण ध्वनियाँ “मंद” लग सकती हैं। यह भी संभव है कि कान का पर्दा या मध्य कर्ण की हड्डियाँ सख्त या क्षतिग्रस्त हो गई हों। संक्रमण, प्रवाहकीय बधिरता का एक सामान्य कारण हो सकता है। विकीरण चिकित्सा से एक या दोनों कानों में प्रवाहकीय बधिरता हो सकती है।

संवेदी स्नायविक बधिरता
संवेदी स्नायविक बधिरता आंतरिक कान की रोम कोशिकाओं (संवेदी) को या श्रवण तंत्रिका अथवा मस्तिष्क (तंत्रिकीय) को होने वाली क्षति के परिणामस्वरूप होती है।

• कीमोथेरेपी कर्णावर्त के तरल पदार्थ में जा सकती है, जहां पर लोम कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है। कुछ प्रकार की कीमोथेरेपी दवाई लोम कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। जब संवेदी लोम कोशिकाओं को नुकसान पहुंचता है, तो कंपन लोम कोशिकाओं तक पहुंचता है, लेकिन वे दिमाग को ध्वनि संकेत नहीं भेज सकते हैं। आमतौर पर हाई फ्रीक्वेंसी ध्वनियों को प्रसारित करने वाली लोम कोशिकाएं पहले क्षतिग्रस्त होती हैं। यदि क्षति जारी रहती है, तो लो-पिच वाली ध्वनियों को सुनने की क्षमता खराब हो सकती है।
• जहां पर रेडिएशन दिया गया है, उसके आधार पर रेडिएशन लोम कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है या नसों या दिमाग के उन कुछ हिस्सों को नुकसान पहुंचा सकता है, जो ध्वनियों का अर्थ लगाते हैं। जिन बच्चों को 30 से अधिक ग्रे (Gy) ग्रे की खुराकें, जो संवेदनशील क्षेत्रों में दी जाती हैं, उनमें जोखिम अधिक होता है।
• सर्जरी भी नसों या सुनने की शक्ति से जुड़े दिमाग के हिस्सों को नुकसान पहुंचा सकती है। सूजन या ट्यूमर का दबाव कभी-कभी नसों को ठीक से काम करने से रोक सकता है।

बचपन में होने वाले कैंसर के मरीजों में बहरापन प्रवाहकीय, संवेदी स्नायविक या दोनों हो सकता है। प्रवाहकीय बधिरता समय के साथ सुधर सकती है, यदि समस्या का कारण, जैसे द्रव या सूजन को हटा दिया जाए। संवेदी स्नायविक बधिरता स्थायी रहने की संभावना होती है, विशेषकर अगर कीमोथेरेपी या रेडिएशन से लोम कोशिकाएं या नसें क्षतिग्रस्त हो गई हों।

बहरेपन की समस्या के लिए सहायता

बहरेपन के जोखिम वाले मरीजों में सुनने की शक्ति की जांच किसी ऑडियोलॉजिस्टसामान्य प्रकार के सुनने की शक्ति की जांच का ऑडियोलॉजिकल मूल्यांकन होता है, इसमें मरीज ईयरफ़ोन के माध्यम से विभिन्न ध्वनियों को सुनता है। प्रत्येक कान में कौन-सी आवाज और पिच सुनाई पड़ता है, ऑडियोलॉजिस्ट उसे रिकॉर्ड करता है। सुनने के टेस्ट में परिणामों को दर्ज किया जाता है और उसकी तुलना सामान्य सुनने की शक्ति के अपेक्षित स्तरों से की जाती है। इस जांच का इस्तेमाल समय के साथ सुनने की शक्ति को मॉनिटर करने के लिए भी किया जाता है। ध्वनि की प्रतिक्रिया में दिमाग के तरंगों की निगरानी करके भी सुनने की शक्ति की जांच की जा सकती है। इस जांच को सुनने से संबंधित ऑडिटरी ब्रेनस्टेम रिस्पॉन्स (एबीआर) कहा जाता है। जोखिम कारकों और बहरेपन के लक्षणों के आधार पर ऑडियोलॉजिस्ट आगे की जांच और मॉनिटरिंग की सलाह देगा।

सुनने की शक्ति के विकार में मदद करने के लिए विभिन्न प्रकार की सेवाएं और सहायक उपकरण उपलब्ध हैं। इनमें शामिल है:

• श्रवण यंत्र – श्रवण यंत्र वे उपकरण होते हैं, जो ध्वनि को तेज बनाते हैं। छोटे बच्चों के लिए कान के पीछे वाले मॉडल का सुझाव दिया जाता है। ये इस्तेमाल करने में आसान होते हैं और कान का विकास होने देते हैं। किशोरावस्था वाले बच्चों और वयस्कों के लिए छोटा श्रवण यंत्र एक अच्छा विकल्प हो सकता है। बच्चों के श्रवण यंत्र के बारे में ज़्यादा जानें।
• कॉक्लियर प्रत्यारोपण – कॉक्लियर प्रत्यारोपण सर्जिकल रूप से प्रत्यारोपित उपकरण होते हैं, जो श्रवण तंत्रिका को उत्तेजित करते हैं। हालांकि, ये सभी प्रकार के बहरेपन में काम नहीं करते हैं।
• हियरिंग असिस्टिव टेक्नोलॉजी सिस्टम्स (एचएटीएस) – इसे सुनने में मदद करने वाला यंत्र भी कहा जाता है, इन प्रणालियों में शामिल हैं: फ़्रीक्वेंसी मॉड्यूलेशन (एफएम) सिस्टम, इन्फ्रारेड सिस्टम, इंडक्शन लूप सिस्टम, टेलीफ़ोन एम्पलीफायर्स, टेक्स्ट टेलीफ़ोन और अलर्टिंग डिवाइसेस। ये सिस्टम सार्वजनिक स्थलों (जैसे स्कूल, चर्च या थिएटर) में या घरेलू इस्तेमाल के लिए उपलब्ध हो सकते हैं। प्रत्येक प्रणाली को अलग तरीके से डिज़ाइन किया गया है, लेकिन लक्ष्य ध्वनि को तेज करना या ध्वनि को एक अलग रूप में बदलना है जैसे कि टेक्स्ट। सुनने की शक्ति में मदद करने के लिए सहायक तकनीक के बारे में अधिक जानें।
• अतिरिक्त संचार विधियाँ – ज़्यादा गंभीर बहरेपन की समस्या वाले लोगों के लिए स्पीच पढ़ना और सांकेतिक भाषा मददगार हो सकती है। संचार में सहायता के लिए स्कूलों और अस्पतालों जैसी जगहों पर साइन लैंग्वेज इंटरप्रेटर (सांकेतिक भाषांतरकार) उपलब्ध हो सकते हैं।

एक ऑडियोलॉजिस्ट मरीजों को उनकी आवश्यकताओं के अनुरूप सबसे अच्छी सेवाओं और उपकरणों को प्रदान करने में उनकी मदद कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि माता-पिता यह सुनिश्चित करें कि बच्चे अपने श्रवण उपकरणों का ठीक से उपयोग करें और सुनने की शक्ति को मॉनिटर करने के लिए फालो-अप अपॉइंटमेंट लें। बहरापन स्कूल, काम और रिश्तों सहित विभिन्न क्षेत्रों में समस्याओं से जुड़ा हुआ है। हालाँकि, श्रवण यंत्रों को पहनने और या अन्य उपकरणों और उपलब्ध सेवाओं (जैसे इंडिविजुअल एज्यूकेशन प्लान्स -आईईपी) का इस्तेमाल करके बच्चों को कैंसर के बाद जीवन में सफलता का सबसे अच्छा मौका दे सकते हैं।

रोगियों और उनके परिवारों के लिए सुझाव

अपने जोखिम को जानें। अपनी देखभाल टीम से कैंसर के उपचारों (प्राप्त खुराक सहित) और बहरेपन के अन्य कारकों के बारे में बात करें।

जांच करवाएं और लक्षणों पर नज़र रखें। बेसलाइन सुनने की शक्ति की जांच करें और सुनने की शक्ति में परिवर्तनों को जल्दी पकड़ने के लिए नियमित रूप से निगरानी करें। बहरेपन के लक्षण आसानी से अनदेखे किए जा सकते हैं। इस बात से अवगत रहें कि किन बातों पर ध्यान देना है और किसी भी चिंता के बारे में अपने चिकित्सक या ऑडियोलॉजिस्ट को बताएं।

सुनने में मदद करने वाले सहायक उपकरण और सेवाओं का इस्तेमाल करें। बहरेपन के नुकसान के कुछ नकारात्मक प्रभावों को उचित उपकरणों और सेवाओं का इस्तेमाल करके रोका जा सकता है। सुनिश्चित करें कि आप नियमित रूप से ऑडियोलॉजिस्ट से मिलें और सलाह का पालन करें।

अपने सुनने की शक्ति को सुरक्षित रखें। प्रतिदिन का शोर आंतरिक कान की लोम कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। तेज़ आवाज़ से सुनने की शक्ति को जल्दी नुकसान पहुंच सकता है और समय के साथ-साथ कम आवाज़ में भी नुकसान पहुंच सकता है। संगीत, ट्रैफ़िक, स्पोर्टिंग इवेंट्स और लॉनमूवर्स या कंस्ट्रक्शन इक्विपमेंट जैसे तेज़ आवाज़ वाले संसाधनों के संपर्क में आने का ध्यान रखें।

माता-पिता के लिए: मेरे बच्चे के जोखिम को समझना

बहरेपन के जोखिम के बारे में आपके चिकित्सक से बात करने में मदद करने के लिए यहां पर एक त्वरित सूची दी गई है। जिन बच्चों को सिस्प्लेटिन, कार्बोप्लैटिन या सिर या गर्दन को रेडिएशन प्राप्त होता है, उन्हें उपचार पूरा होने के बाद सलाह के अनुसार फॉलो अप जांच के साथ कम से कम एक बार सुनने की शक्ति की जांच करवानी चाहिए।

बचपन के कैंसर से बचे वे लोग जिनमें बहरेपन के जोखिम कारक हैं, उन्हें अपने प्राथमिक चिकित्सक के पास वार्षिक जांच करानी चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सुनने की जांच नियमित फॉलो-अप देखभाल का हिस्सा हो।

बहरेपन के बारे में अतिरिक्त संसाधन

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