बचपन के कैंसर से जीत चुके लोगों के लिए HPV का टीका

HPV क्या है?

मास्क पहने चिकित्सक एक बच्ची को Band-Aid लगा रहा है। — शोध से पता चला है कि HPV का टीका सुरक्षित व प्रभावी होता है और लंबे समय तक प्रभावी रहता है।

ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) एक वायरस है जो 6 प्रकार के कैंसर कर सकता है। HPV टीकाकरण से, HPV से होने वाले 90% से भी अधिक कैंसरों की रोकथाम की जा सकती है।

बचपन के कैंसर से जीत चुके लोगों में कैंसर की रोकथाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कई अध्ययनों से यह पता चला है कि जैसे-जैसे बचपन के कैंसर से बचे हुए लोग (Survivors) बड़े होते हैं, उनमें सामान्य आबादी के उनकी समान आयु वाले लोगों की तुलना में, दूसरा कैंसर विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है।

HPV 80 प्रतिशत लोगों को उनके जीवनकाल में कभी-न-कभी प्रभावित करता है। यौन रूप से सक्रिय लगभग सभी पुरुषों और महिलाओं को उनके जीवन में कभी-न-कभी HPV होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में HPV हर वर्ष लगभग 14 मिलियन लोगों को संक्रमित करता है। दूसरा सबसे आम यौन संचारी संक्रमण है क्लैमाइडिया जिसके हर वर्ष लगभग 3 मिलियन नए मामले आते हैं।

HPV के लगभग 90 प्रतिशत संक्रमण एक-दो वर्षों में ठीक हो जाते हैं, बिना किसी लक्षण के होते हैं और कैंसर पैदा नहीं करते हैं। मज़बूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अधिकांश HPV संक्रमणों को मिटाने में मदद देती है।

हालाँकि, कुछ प्रतिरक्षा तंत्र HPV से लड़ नहीं पाते हैं। यदि संक्रमण कई वर्षों तक बना रहे, तो वह कैंसर का कारण बन सकता है।

HPV 6 प्रकार के कैंसर पैदा कर सकता है:

गुदा
सर्वाइकल
ओरोफेरिंजियल (मुँह और गला)
शिश्न
योनि
योनिमुख

HPV महिलाओं में सर्वाइकल (गर्भाशय ग्रीवा) कैंसर का सबसे बड़ा कारण है। तंबाकू और एल्कोहॉल के बाद, HPV पुरुषों में ओरोफेरिंजियल (गले के) कैंसर के अधिक मामलों का कारण है।

HPV का टीका सुरक्षित है, छह प्रकार के कैंसरों के विरुद्ध प्रभावी है और लंबे समय तक प्रभावी रहता है — बचपन के कैंसर से बचे हुए लोगों को HPV का टीका ज़रूर लगवाना चाहिए। HPV के विरुद्ध टीका लगवाने की सबसे अच्छी उम्र 9-12 की है।

HPV का टीका क्या है?

टीका आपके प्रतिरक्षा तंत्र को कुछ संक्रमणों से लड़ने में मदद देता है। HPV टीका प्रतिरक्षा तंत्र को उत्पन्न करने के लिए प्रेरित करता है प्रतिपिंड बनाता है जो शरीर को HPV संक्रमण से बचाते हैं।

अमेरिकन कैंसर सोसायटी का यह सुझाव है कि 9–12 की उम्र के लड़कों और लड़कियों को HPV का टीका लगाया जाए, इसमें बचपन के कैंसर से जीत चुके लोग शामिल हैं।

HPV का टीका सबसे प्रभावी तब होता है जब HPV से संपर्क से पहले लगा दिया जाए, और HPV अंतरंग यौन संपर्क से फैलता है। HPV के विरुद्ध टीका लगवाने की सबसे अच्छी उम्र 9-12 की है। इस उम्र में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सबसे अच्छी होती है। लगभग सभी बच्चे HPV के संपर्क में नहीं आए होंगे। बच्चों में 16 की उम्र से पहले प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सबसे मज़बूत होती है।

यदि HPV का टीका स्कूल जाने के लिए अनिवार्य न हो तो भी बच्चों को यह टीका लगवाना चाहिए। 9-12 की उम्र में HPV टीकाकरण से यह सुनिश्चित होता है कि आपमें HPV कैंसरों के विरुद्ध सर्वोत्तम सुरक्षा होगी। HPV टीकाकरण सुरक्षित है, यह काम करता है और लंबे समय तक प्रभावी रहता है।

यदि किसी को 9-12 की उम्र में टीका नहीं लगा था तो हर किसी के लिए 26 की उम्र तक और कुछ लोगों के लिए 27–45 वर्ष तक टीका लगवाना अनुमोदित है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सेंटर्स फ़ॉर डिसीज़ कंट्रोल एंड प्रिवेंशन, CDC) ने 9-14 की उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए HPV के टीके की 2 डोज़ की सलाह दी है। जिन लोगों ने अपने 15^वें जन्मदिन के बाद HPV टीका शृंखला की शुरुआत की है उनके लिए 3 डोज़ की सलाह दी जाती है।

बचपन के कैंसर से जीत चुके लोगों या कमज़ोर प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए, चिल्ड्रन्स ऑन्कॉलजी ग्रुप (COG) ने HPV के टीके की 3 डोज़ की सलाह दी है, उनकी उम्र चाहे जो हो।

HPV कैसे फैलता है

HPV के 200 से भी अधिक प्रकार मौजूद हैं। उनमें से 40 प्रकार ऐसे हैं जो यौन संपर्क, जिसमें योनि, गुदा या मुख मैथुन अथवा यौनांग-से-अंगुली का संपर्क शामिल हैं, के ज़रिए आसानी से फैलते हैं। त्वचा और श्लेष्मल झिल्ली का सीधा संपर्क वायरस को संक्रमित व्यक्ति से उसके साथी तक पहुँचने का मार्ग दे देता है।

HPV के प्रकार

HPV के दो प्रकार हैं:

ज्यादा जोखिम वाले HPV: ये प्रकार कैंसर कर सकते हैं। सर्वाइकल, गुदा, मुँह, गले और योनि के कैंसरों के आधे से अधिक मामले HPV प्रकार 16 और 18 के कारण होते हैं। महिलाओं में कैंसर के और 14% मामलों तथा पुरुषों में कैंसर के और 4% मामलों के लिए HPV प्रकार 31, 33, 45, 52 तथा 58 ज़िम्मेदार होते हैं। HPV का टीका इन सभी प्रकारों के विरुद्ध प्रभावी है।
कम जोखिम वाले HPVs: ये प्रकार कैंसर नहीं करते हैं। वे यौनांगों, गुदा, होंठों, मुँह, जीभ और गले में त्वचीय मस्से पैदा कर सकते हैं। यौनांगीय मस्सों के 90% मामले और रिकरंट रेस्पिरेटरी पैपिलोमटोसिस (वायुमार्गों में मस्से) के अधिकांश मामले HPV प्रकार 6 और 11 के कारण होते हैं। HPV का टीका इन दो प्रकारों के विरुद्ध भी प्रभावी है।

यदि संक्रमित व्यक्ति का प्रतिरक्षा तंत्र अंततः संक्रमण को खत्म कर दे तो भी संक्रमित व्यक्ति से HPV अन्य लोगों तक पहुँच सकता है। हो सकता है कि अन्य व्यक्ति का प्रतिरक्षा तंत्र ऐसा न कर पाए। जिन लोगों में HPV के लक्षण नहीं हैं वे भी अन्य व्यक्ति तक HPV फैला सकते हैं और उस अन्य व्यक्ति में लक्षण विकसित हो सकते हैं।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सेंटर्स फ़ॉर डिसीज़ कंट्रोल एंड प्रिवेंशन, CDC) का अनुमान है कि यौन रूप से सक्रिय 80% महिलाएँ और यौन रूप से सक्रिय 90% से अधिक पुरुष HPV से संक्रमित हो जाएँगे — और आधे मामले HPV के हाई-रिस्क या कैंसरकारी प्रकार के होंगे। वर्तमान में लगभग आधी जनसंख्या (पुरुष और महिलाएँ, दोनों) HPV से संक्रमित हैं (14-59 की उम्र की 42.5% महिलाएँ, 20-24 की उम्र की 53.8% महिलाएँ, 18-70 की उम्र के 52–69% पुरुष)

HPV की रोकथाम कैसे करें?

HPV की रोकथाम के लिए, बचपन और किशोरावस्था के कैंसरों से जीत चुके लोगों को:

टीकाकरण करवाएं: HPV का टीका सुरक्षित व प्रभावी है और लंबे समय तक प्रभावी रहता है।
संभोग के दौरान कॉन्डोम का सही तरीके से उपयोग करें: इससे HPV होने का जोखिम घटेगा लेकिन कॉन्डोम सभी स्थानों को कवर नहीं करता है।
परस्पर एकसंगमनी संबंध में रहें – या केवल उससे यौन संबंध बनाएँ जो केवल आपसे यौन संबंध बनाता है।
सर्वाइकल (गर्भाशय ग्रीवा) कैंसर की स्क्रीनिंग के लिए नियमित पैप परीक्षणों में भाग लें: 21 से 29 की उम्र की महिलाओं की हर 3 वर्ष पर जाँच होनी चाहिए। 30 से 65 की उम्र की महिलाएँ पैप और HPV, दोनों का संयुक्त परीक्षण हर 5 वर्ष पर या अकेले पैप परीक्षण हर 3 वर्ष पर करवा सकती हैं।

HPV के टीके से जुड़े मिथक और तथ्य

HPV का संबंध यौन गतिविधि से है, इसलिए इस संक्रमण के बारे में, इसके फैलने के तरीके के बारे में और टीके के प्रभावों के बारे में कई मिथक प्रचलित हैं।

मिथक: HPV का टीका असुरक्षित है।

त‍थ्य: HPV का टीका बाज़ार में उपलब्ध सबसे सुरक्षित टीकों में से एक है।

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के अनुसार, HPV के टीके से किसी भी गंभीर दुष्प्रभाव का होना नहीं देखा गया है। सबसे आम समस्याएँ लगभग वैसी ही हैं जैसी अन्य टीकों के साथ होती हैं - इंजेक्शन वाले स्थान पर दर्द, कोमलता, लालिमा या सूजन। सिर दर्द भी हो सकता है।

कानून के तहत, खाद्य और दवा प्रशासन (फ़ूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन, FDA) यह तय करता है कि किसी भी टीके को लाइसेंस दिए जाने और उसका उपयोग किए जाने से पहले यह आवश्यक है कि वह सुरक्षित और प्रभावी हो।

लोगों में कोई भी नए या विलंबित-आरंभ दुष्प्रभाव न हो रहे हों यह सुनिश्चित करने के लिए CDC और FDA बाज़ार में उपलब्ध सभी टीकों की निरापदता की निरंतर निगरानी कर रहे हैं। वैक्सीन एडवर्स इवेंट रिपोर्टिंग सिस्टम (VAERS) (टीके से प्रतिकूल घटना का रिपोर्टिंग तंत्र) टीकों से होने वाली प्रतिक्रियाओं से संबंधित जानकारी दर्ज करता है। प्रतिक्रिया की सूचना देने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें और ऑनलाइन फ़ॉर्म या डाउनलोड-योग्य फ़ॉर्म का उपयोग करें।

जो लोग वर्तमान में अस्वस्थ हैं उन्हें संक्रमण खत्म होने तक रुकना चाहिए और टीका लगवाने से पहले के कम-से-कम 24 घंटों में उन्हें बुखार नहीं हुआ होना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं को यह टीका नहीं लगवाना चाहिए क्योंकि इसका गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त परीक्षण नहीं हुआ है। जिसे भी यीस्ट या एल्युमिनियम से गंभीर एलर्जी हो उसे यह टीका नहीं लगवाना चाहिए। टीके से एलर्जिक प्रतिक्रियाओं में पित्ती उछलना, साँस लेने में कठिनाई और कमज़ोरी शामिल हो सकती हैं। तेज़ बुखार या व्यवहार में बदलाव टीके से हो सकने वाली ऐसी अन्य प्रतिक्रियाएँ हैं जिनके लिए तुरंत स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करनी आवश्यक है।

सबसे आम दुष्प्रभाव थे चक्कर आना, बेहोशी, सिर दर्द, उबकाई और बुखार। इसके अतिरिक्त, टीके वाली बाँह में दर्द, लालिमा और सूजन भी सूचित हुए थे।

चूँकि किसी भी टीकाकरण के साथ बेहोशी का संबंध हो सकता है, इसलिए यह सुझाव दिया जाता है कि टीका लग चुकने के बाद रोगी को 15 मिनट तक बैठाए या लिटाए रखा जाए।
मिथक: हमें इसके दीर्घकालिक प्रभाव अभी तक पता नहीं हैं।

त‍थ्य: यह टीका जून 2006 से उपलब्ध है। टीके के निरंतर अध्ययनों और निगरानी में केवल दुर्लभ दुष्प्रभाव और विलंबित प्रभावों का पता चला है।

जून 2006 से दिसंबर 2017 के बीच संयुक्त राज्य अमेरिका में HPV टीके की 100 मिलियन से भी अधिक डोज़ बाँटी गई थीं। एक 10-वर्षीय फ़ॉलो-अप अध्ययन में टीका अत्यधिक सुरक्षित पाया गया। दर्जनों अतिरिक्त अध्ययनों ने विभिन्न ऑटोइम्यून विकारों, जैसे मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS), गीयन-बारे (Guillian-Barré) सिंड्रोम, पॉस्चुरल ऑर्थोस्टेटिक टैकिकार्डिया सिंड्रोम (POTS), क्रोनिक रीजनल पेन सिंड्रोम (CPRS) और क्रोनिक फ़टीग सिंड्रोम, के साथ संभावित संबंधों की तलाश की है और HPV टीका लगवाने वालों में उनके जोखिम में कोई भी वृद्धि नहीं पाई है।

अधिक जानकारी के लिए, 2020 न्यू इंग्लैंड जरनल ऑफ़ मेडिसिन का HPV वैक्सिनेशन एंड द रिस्क ऑफ़ इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर शीर्षक वाला लेख पढ़ें।
मिथक: क्या HPV का टीका लगवाने के बाद लोगों की मौत हुई है?

त‍थ्य: HPV टीका लगवाने के बाद मौत के जोखिम में कोई वृद्धि नहीं होती है।

CDC और वैक्सीन सेफ़्टी डेटालिंक ने HPV टीका लगवाने के बाद सूचित मौतों की जाँच के लिए अध्ययन संचालित किए हैं। टीका लगवाने के बाद हुई अधिकांश मौतें टीके से असंबंधित होने की पुष्टि हुई (जैसे दुर्घटनाएँ, आत्महत्या इत्यादि) और ऐसा कोई साक्ष्य नहीं मिला जो यह संकेत देता हो कि HPV टीके से मौत हो सकती है।
मिथक: HPV का टीका केवल लड़कियों को लगवाना चाहिए।

त‍थ्य: पुरुषों को भी HPV-संबंधी कैंसर होते हैं और इसलिए उन्हें भी टीके की ज़रूरत है।

अमेरिका में हर वर्ष लगभग 20,000 पुरुषों को HPV जन्य कैंसर होते हैं। यह आँकड़ा HPV-संबंधी कैंसरों के कुल मामलों का 43% है। युवा वयस्क पुरुषों में यह आँकड़ा लगातार बढ़ रहा है। पुरुषों के मामले में सबसे आम HPV-संबंधी कैंसर ओरोफेरिंजियिल (गले का) कैंसर है, लेकिम पुरुषों को गुदा व मलाशय, मुँह और शिश्न का कैंसर भी हो सकता है। और महिलाओं में सर्वाइकल (गर्भाशय ग्रीवा) कैंसर के विपरीत, इन कैंसरों के लिए कोई नियमित स्क्रीनिंग परीक्षण भी नहीं हैं। इसका यह अर्थ है कि इन कैंसरों का पता अक्सर बाद के किसी चरण में चलता है जब उनका उपचार अधिक कठिन हो चुका होता है।

यौनांगीय मस्सों का कारण बनने वाले HPV प्रकारों (प्रकार 6 और 11) से पुरुष भी ग्रस्त होते हैं और वे उन्हें भी फैलाते हैं।

पुरुष HPV को अपने साथी तक फैला सकते हैं, तब भी जब उनमें HPV के कोई भी संकेत या लक्षण न दिख रहे हों।

HPV से संबद्ध कैंसरों के बारे में और जानकारी के लिए, CDC के इस टॉपिक के U।S। कैंसर स्टेटिस्टिक्स डेटा ब्रीफ़ पर जाएँ।
मिथक: मेरा बच्चा यौन रूप से सक्रिय नहीं है इसलिए उसे HPV के टीके की ज़रूरत नहीं है।

त‍थ्य: यह टीका तब सबसे अधिक प्रभावी होता है जब यौन गतिविधि शुरू होने से पहले लगाया जाए।

HPV के टीके उन लड़कों और लड़कियों को सर्वोत्तम सुरक्षा प्रदान करते हैं जो टीकाकरण की शृंखला को पूरा करते हैं और जिनके पास किसी अन्य व्यक्ति के साथ यौन गतिविधि शुरू करने से पहले मज़बूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करने का समय होता है।

यौन गतिविधि से पहले टीकाकरण और रोकथाम के बीच सबसे मज़बूत सहसंबंध पाया गया है। अधिकांश नए संक्रमण उनमें मिलते हैं जो नए-नए यौन सक्रिय हुए हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यौन गतिविधि का अर्थ ढेरों चीज़ों से हो सकता है। हाथों से यौनांग स्थानों की खोजबीन भी वायरस के संचार का कारण बन सकती है — लेकिन शिश्न का प्रवेश संचार के अधिकांश मामलों का स्रोत माना गया है।
मिथक: लड़कों और लड़कियों के लिए HPV के अलग-अलग फ़ॉर्मुला होते हैं।

त‍थ्य: हर डोज़ बिल्कुल एक जैसी होती है।

रोगी के लिंग या रोगी को डोज़ मिलने के समय से कोई फ़र्क नहीं पड़ता, टीके की सभी डोज़ एक जैसी होती हैं।
मिथक: मेरे बच्चे को HPV का टीका लगवाने से यौन उच्छृंखलता को बढ़ावा मिलेगा।

त‍थ्य: क्लिनिकल साक्ष्यों में यौन सक्रियता में वृद्धि और HPV टीके के बीच कोई भी संबंध नहीं पाया गया है।

इस मुद्दे पर कई सम्मानित अध्ययनों ने नज़र डाली है। हर अध्ययन ने यही निष्कर्ष दिया है कि HPV के टीके का यौन व्यवहार पर कोई भी प्रभाव नहीं होता है और माता-पिता को अपने बच्चे के टीकाकरण से हिचकना नहीं चाहिए।
मिथक: हमारा परिवार वे सभी टीके लगवाता है जो स्कूलों के लिए आवश्यक हैं, इसलिए यदि यह टीका उनमें से एक नहीं है तो हमें इसकी ज़रूरत नहीं है।

त‍थ्य: HPV का टीका CDC के अनुशंसित टीकों की अनुसूची में है।

स्कूल इस टीके को आवश्यक नहीं करते, लेकिन इसका यह अर्थ नहीं है कि यह आवश्यक नहीं है। CDC HPV टीकाकरण की अनुशंसा करता है। यदि संभव हो तो 11–12 की उम्र में या व्यावहारिकता की सीमा के भीतर जितनी जल्दी हो सके उतनी जल्दी टीका लगवाना महत्वपूर्ण है।
मिथक: मेरा परिवार मेरे बच्चे से “वो वाली बात” करने के लिए अभी तैयार नहीं है।

त‍थ्य: बच्चों को यह टीका लगवाते समय उनसे इसकी बारीकियों या विवरण पर चर्चा करने की कोई ज़रूरत नहीं है।

हैपेटाइटिस B (Hep B), MMR (मीज़ल्स, मम्प्स और रुबेला), TDaP (टेटनस, डिफ्थीरिया और पर्ट्यूसिस जिसे काली खाँसी भी कहते हैं) इत्यादि अन्य टीकों की तरह ही इस टीके के मामले में भी बच्चों को बताएँ कि उन्हें स्वस्थ रखने के लिए, और HPV के मामले में, HPV कैंसरों की चिंता से मुक्त रखने के लिए, टीके लगाए जा रहे हैं।
मिथक: HPV के टीके से बाँझपन होता है।

त‍थ्य: अध्ययनों में प्रजनन क्षमता संबंधी समस्याओं और टीके के बीच संबंध होने का कोई भी साक्ष्य नहीं मिला है।

CDC अध्ययनों ने विशिष्ट रूप से एमेनोरिया (जब प्रजनन उम्र की महिला को माहवारी नहीं आती) और प्राइमरी ओवेरियन इनसफ़ीशिएंसी (समय से पहले रजोनिवृत्ति) की समीक्षा की। HPV टीका लगवाने वाली और नहीं लगवाने वाली महिलाओं के बीच एमेनोरिया की दरों में कोई अंतर नहीं था। 2009–2015 के बीच, संयुक्त राज्य अमेरिका में गार्डेसिल की 60 मिलियन से अधिक डोज़ बाँटी गई थीं। इस समयावधि में, वैक्सीन एडवर्स इवेंट रिपोर्टिंग सिस्टम (VAERS) (टीके से प्रतिकूल घटना का रिपोर्टिंग तंत्र) को प्राइमरी ओवेरियन इनसफ़ीशिएंसी की 17 रिपोर्टें मिली थीं। पंद्रह रिपोर्टों को सुनी-सुनाई बात माना गया, जिन्होंने रोग-पहचान की पुष्टि के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं दी थी। दो रिपोर्टें चिकित्सकों की ओर से थीं।
मिथक: HPV के टीके से कैंसर होता है।

त‍थ्य: ऐसा कोई भी सहसंबंध दिखाया नहीं जा सका है कि इस टीके से कैंसर होता है। बल्कि, यह तो कैंसर की रोकथाम करता है।

यह टीका शृंखला HPV के उन प्रकारों के संक्रमण की रोकथाम करती है जो पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करने वाले 6 प्रकार के कैंसरों का सबसे अधिक कारण बनते हैं।

HPV का टीका कैसे लगवाएँ

अपने बच्चे के प्राथमिक देखभाल प्रदाता से टीका लगवाने के बारे में पूछें या स्थानीय स्वास्थ्य विभाग से संपर्क करें।

अधिकांश निजी बीमा योजनाएँ इस टीके को कवर करती हैं।

वैक्सीन्स फ़ॉर चिल्ड्रन (VFC) कार्यक्रम 18 वर्ष और इससे कम उम्र के ऐसे बच्चों के लिए टीके प्रदान करता है जो बीमाहीन हैं, मेडिकएड-पात्र हैं, अमेरिकी इंडियन हैं या अलास्का मूल के हैं। VFC प्रदाता द्वारा पात्र बच्चों को दिए जाने वाले टीकों के लिए कोई भी शुल्क नहीं होता है।

जो भी बच्चा 19 वर्ष से कम उम्र का है और इनमें से किसी भी एक आवश्यकता को पूरा करता है वह इस कार्यक्रम के लिए पात्र है:

मेडिकएड-पात्र
बीमाहीन
अमेरिकी इंडियन या अलास्का मूल निवासी
अल्पबीमित (यानी आपके बच्चे के पास स्वास्थ्य बीमा है लेकिन वह इस टीके को कवर नहीं करता है। VFC कार्यक्रम में 40,000 से अधिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता नामांकित हैं।)