Tratamiento de la insuficiencia suprarrenal central

¿Qué es la insuficiencia suprarrenal central?

La insuficiencia suprarrenal central es una afección en la que las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de una hormona llamada cortisol.

El cortisol ayuda al cuerpo a responder al estrés regulando:

• Presión arterial
• Azúcar en sangre (glucosa)
• Función del sistema inmune
• Metabolismo

En la insuficiencia suprarrenal central, el término “central” se refiere a que la causa del problema se encuentra en la glándula pituitaria del cerebro, en lugar de en las glándulas suprarrenales. La hipófisis es un órgano pequeño, del tamaño de un guisante, situado en la base del cerebro. Libera una hormona llamada ACTH (hormona adrenocorticotrópica). Esta hormona le indica a las glándulas suprarrenales que produzcan cortisol.

Si la hipófisis no funciona correctamente, es posible que no envíe suficiente ACTH. Entonces, las glándulas suprarrenales no producirán suficiente cortisol. Esto conduce a una insuficiencia suprarrenal central.

Hidrocortisona para el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal central

El tratamiento principal para la insuficiencia suprarrenal central consiste en reemplazar el cortisol que falta con un medicamento llamado hidrocortisona (Cortef^®, Solu-Cortef^®).

Su hijo(a) deberá tomar hidrocortisona por el resto de su vida. Si su hijo(a) deja de tomar hidrocortisona de forma repentina, puede sufrir una crisis suprarrenal. Se trata de una emergencia potencialmente mortal en la que la presión arterial desciende mucho y puede requerir una dosis de emergencia de cortisol.

Su hijo(a) necesita tomar la cantidad correcta de hidrocortisona. Esta cantidad puede variar con el tiempo.

Existen tres procedimientos diferentes para administrar la hidrocortisona, dependiendo de lo que necesite su hijo(a):

• Dosis de mantenimiento
• Dosis de estrés
• Dosis de emergencia para situaciones de estrés

La hidrocortisona está disponible en las siguientes formas:

• Comprimidos blancos de 5mg, 10mg y 20mg para tomar por vía oral.
• Un líquido oral que se puede tomar por la boca.
• Una inyección que se administra en un músculo.

Su hijo(a) puede tomar el medicamento con o sin alimentos. Siempre siga las instrucciones proporcionadas por su equipo de atención médica.

Dosis de mantenimiento de hidrocortisona

Administre las dosis de mantenimiento de hidrocortisona cuando su hijo(a) esté sano. El medicamento se administra 2 o 3 veces al día. Reemplaza el cortisol que el cuerpo de su hijo(a) produciría normalmente. Son dosis bajas.

Administre la dosis de mantenimiento de hidrocortisona en comprimidos con la concentración recetada, de la siguiente manera:

Dosis de hidrocortisona para el estrés

Las dosis de estrés son más altas e imitan la respuesta que el cuerpo produce durante situaciones de estrés, como enfermedades o lesiones. El cuerpo produce más cortisol en momentos de estrés. La dosis de estrés suele ser aproximadamente tres veces superior a la dosis de mantenimiento. Pero siempre siga las instrucciones de su equipo de atención médica.

Administre la dosis de estrés ante los primeros signos o síntomas de una enfermedad o lesión. Entre ellos, se incluyen los siguientes:

• Fiebre:
  • Temperatura oral (en la boca) de 101°F (38.3°C) o más.
  • Temperatura en la axila de 101.6°F (38.7°C) o más.
  • Temperatura rectal de 100.4°F (38°C) o más.
• Enfermedades como faringoamigdalitis estreptocócica, infección del oído, bronquitis y neumonía.
• Una posible enfermedad viral, como síntomas de resfriado o secreción nasal.
• Vómitos y diarrea.
• Lesiones como esguinces o distensiones.

Administre la dosis de estrés de hidrocortisona prescrita cada 8 horas.

La administración de las dosis de estrés de hidrocortisona pueden ocultar la fiebre. Después de tener fiebre, su hijo(a) necesita un examen médico para descartar una infección y recibir tratamiento. No administre dosis de estrés durante más de 3 días sin consultar a su proveedor de atención médica

Dosis de estrés de hidrocortisona de emergencia

Lleve siempre consigo una dosis de emergencia de hidrocortisona para su hijo(a). En pacientes con insuficiencia suprarrenal, una crisis suprarrenal puede ser una emergencia potencialmente mortal. Es posible que su hijo(a) esté demasiado enfermo para tomar medicamentos por vía oral.

Los síntomas de una crisis suprarrenal incluyen:

• Presión arterial baja
• Nivel bajo de azúcar en la sangre (conocido como hipoglucemia)
• Sensación de desmayo o pérdida del conocimiento (inconsciente)

Si su hijo(a) presenta estos síntomas, administre una dosis de emergencia para el estrés por inyección y busque atención médica de inmediato.

Después de administrarle a su hijo(a) una dosis de emergencia para el estrés, llame al 911 o acuda a la sala de urgencias más cercana.

Siempre siga las instrucciones proporcionadas por su equipo de atención médica.

Cómo planificar los procedimientos médicos

Para cualquier procedimiento médico, especialmente aquellos que requieren sedación o anestesia general, recuerde a su proveedor de atención médica que su hijo(a) toma hidrocortisona. Es posible que su hijo(a) necesite dosis de estrés antes, durante o después del procedimiento.

Pida a su proveedor de atención médica que se comunique con el endocrinólogo de guardia de St. Jude para evaluar si su hijo(a) necesita una dosis de estrés y determinar la dosis correcta.

Consejos para las familias

• Asegúrese de que su hijo(a) tome la hidrocortisona exactamente según las indicaciones de su equipo de atención médica. No se salte ninguna dosis y no deje de tomar el medicamento.
• Haga que su hijo(a) lleve un collar o pulsera de alerta médica que indique que padece insuficiencia suprarrenal y que necesita esteroides en caso de emergencia.
• Prepare un botiquín con material médico que pueda utilizar en caso de emergencia. Consulte Dosis de emergencia para el estrés en insuficiencia suprarrenal para saber cómo preparar este kit.

Cuándo contactar a su equipo de atención médica

Póngase en contacto con su equipo de atención médica si su hijo(a):

• Se siente inusualmente cansado o débil.
• Tiene náuseas o vómitos que no desaparecen.
• Tiene mareos o se desmaya.
• Tiene fiebre o una infección
• Se siente extremadamente estresado.

Estos pueden ser signos de que los niveles de cortisol de su hijo(a) son demasiado bajos y que podría necesitar un cambio de medicación.

Preguntas que debe hacer a su equipo de atención médica

• ¿Cuál es la dosis de hidrocortisona que se le debe administrar a mi hijo(a)?
• ¿Con qué frecuencia habrá que cambiar la dosis?
• ¿Qué debo hacer si mi hijo(a) está enfermo o muy estresado?
• ¿Cómo puede prepararse mi hijo(a) para una cirugía u otros procedimientos médicos?
• ¿Qué efectos secundarios de la hidrocortisona debo tener en cuenta?
• ¿Qué debo hacer en caso de emergencia?

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