متلازمة الحفرة الخلفية

ما المقصود بمتلازمة الحفرة الخلفية؟

تُسمى متلازمة الحفرة الخلفية أيضًا متلازمة البكم المخيخي. قد يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة الحفرة الخلفية من مشكلات في التواصل والمهارات الحركية والمزاج. تحدث هذه المتلازمة أحيانًا بعد إجراء جراحة لاستئصال ورم المخ في الحفرة الخلفية.  

الحفرة الخلفية هي مساحة قريبة من الجزء الخلفي من قاعدة الجمجمة. وتحتوي على المخيخ و جذع الدماغ.

عوامل خطر الإصابة بمتلازمة الحفرة الخلفية

يمكن أن تحدث متلازمة الحفرة الخلفية بعد إجراء جراحة لاستئصال ورم دماغي في منطقة الحفرة الخلفية. 

يقع نحو نصف أورام الدماغ لدى الأطفال في الحفرة الخلفية. ويُعد الورم الأرومي النخاعي من الأورام التي تنشأ في هذا الجزء من الدماغ، وهو أكثر أورام الدماغ الخبيثة شيوعًا لدى الأطفال. يُصاب نحو 25% من الأطفال الذين أجروا جراحة لاستئصال الورم الأرومي النخاعي بمتلازمة الحفرة الخلفية. 

كما يمكن أن تحدث هذه المتلازمة بعد الخضوع لجراحة لاستئصال أنواع أخرى من أورام الدماغ في الحفرة الخلفية. وتشمل هذه الأورام الورم النجمي وورم البطانة العصبيّة.

لا يعرف الأطباء السبب الدقيق لحدوث هذه الحالة لدى بعض الأطفال دون غيرهم. ويكون خطر الإصابة بمتلازمة الحفرة الخلفية أعلى لدى الأطفال الأصغر سنًا. كما تزداد احتمالية حدوث هذه المتلازمة إذا كان الورم الدماغي لدى الطفل:

• يقع بين نصفي المخيخ
  
• يشمل نصفي المخيخ، خاصةً البُنى المهمة العميقة في كلا الجانبين
• كبيرة الحجم 
• يمتد إلى جذع الدماغ 
• يُصنَّف ضمن الأنماط الفرعية غير SHH للورم الأرومي النخاعي
• تمت إزالته بواسطة جرّاح قليل الخبرة في جراحات أورام الدماغ

أعراض متلازمة الحفرة الخلفية

يُظهر الأطفال المصابون بمتلازمة الحفرة الخلفية ثلاثة أنواع رئيسية من الأعراض:

• صعوبات في الكلام والتواصل
• مشكلات في التحكم في العضلات والتناسق الحركي
• تغيرات في الحالة المزاجية

صعوبات في الكلام والتواصل

يفقد بعض الأطفال القدرة على الكلام، وهو ما يُعرف بالخَرَس (البكم). بينما قد يتمكن آخرون من نطق بضع كلمات فقط أو التحدث باستخدام عبارات قصيرة.

يستعيد معظم الأطفال قدرتهم على الكلام خلال الأيام أو الأسابيع القليلة التالية، لكن قد يعاني بعض الأطفال من محدودية في الكلام لأشهر. كما قد يبدو كلام طفلكم مختلفًا عما كان عليه قبل الجراحة.

قد يتحسّن كلام طفلكم بمرور الوقت، لكن قد لا تختفي بعض صعوبات الكلام بشكل كامل.

مشكلات في التحكم في العضلات والتناسق الحركي

تُسبب متلازمة الحفرة الخلفية مشكلات حركية. هذه المشكلات ناتجة عن إصابة المخيخ. 

سيواجه الطفل المصاب بمتلازمة الحفرة الخلفية مشكلات في تنسيق الحركات، وهذا ما يُعرف باسم الرنح. سيواجه الطفل المصاب بالرنح صعوبة في الحركات الكبيرة و/أو المهارات الحركية الدقيقة مثل: 

• الجلوس دون دعم أو مساعدة
• المشي بطريقة ثابتة
• الحفاظ على التوازن عند الوقوف على قدمين أو قدم واحدة
• استخدام الأواني أثناء تناول الطعام أو استخدام قلم رصاص أو قلم للكتابة أو الرسم 
• التعامل مع الأشياء الصغيرة باستخدام اليدين

قد يعاني طفلكم من صعوبات حركية أخرى تشمل:

• دمج أجزاء المهام الحركية في عملية سلسة ومنسقة.
  • فقد تبدو العمليات الحركية لطفلكم متقطعة أو غير منسقة.
  • قد تستغرق المهام التي تتكوّن من عدة خطوات وقتًا أطول وتتطلب جهدًا كبيرًا. وقد يواجه الطفل صعوبة في القيام بخطوتين من العملية في نفس الوقت.
• تعذّر الأداء الحركي الذي يؤثر على الحركات الحركية الأخرى. في البداية، قد يواجه بعض الأطفال صعوبة في الحركة عند طلب ذلك منهم. وقد يكون بعض الأطفال قادرين على القيام ببعض حركات الجسم كرد فعل، لكنه قد لا يستطيع أداء حركات مشابهة عندما يُطلب منه ذلك. على سبيل المثال، قد يحك أنفه عندما يشعر بالحكة، لكنه لا يستطيع لمس أنفه عندما يُطلب منه ذلك.
• صعوبة في الوصول إلى الأشياء أو الإشارة إليها (خلل القياس). وهذا يمكن أن يتسبب في عدم قدرة الشخص على إصابة الهدف الذي يحاول الوصول إليه. قد تكون الحركة أقصر من اللازم للوصول إلى الهدف. أو قد تتجاوز حركة اليد ما يحاول الوصول إليه. يمكن أن يؤثر خلل الحركة على الذراعين أو الساقين.

تغيرات في الحالة المزاجية

غالبًا ما يواجه الأطفال المصابون بمتلازمة الحفرة الخلفية صعوبة في التحكم في مشاعرهم أو التعبير عنها.

وقد يُظهرون استجابات مبالغًا فيها للغاية مقارنة بالموقف. وقد يكون سريع الغضب أو متهيجًا ويبكي كثيرًا. وقد يظهر أيضًا خفة مفرطة مصحوبة بنوبات ضحك غير معتادة.

قد يتعرض الأطفال لتقلبات مزاجية أو قد يصعب تهدئتهم. قد يُظهر طفلكم استجابة قليلة أو محدودة للأشياء المحيطة به. وغالبًا ما يُشار إلى ذلك باسم تبلّد المشاعر.

قد تُعيق التغيرات المزاجية قدرة طفلك أو رغبته في المشاركة في الأنشطة اليومية.

تعرّفوا على علم النفس

مسار المرض والتعافي من متلازمة الحفرة الخلفية

المحتوى ذو الصلة