Меню Закрити

Синдром задньої черепної ямки

Що таке синдром задньої черепної ямки?

Синдром задньої черепної ямки також називається синдромом мозочкового мутизму. Діти із синдромом задньої черепної ямки можуть мати проблеми зі спілкуванням, моторними навичками та настроєм. Цей синдром іноді розвивається після операції з видалення пухлини мозку в задній черепній ямці.  

Задня черепна ямка – це простір поблизу задньої частини основи черепа. Вона містить мозочок і стовбур головного мозку..

Пухлини в області задньої черепної ямки становлять більше половини всіх пухлин головного мозку у дітей. Приблизно у 25 % дітей, які перенесли операцію з видалення медулобластоми, пухлини задньої черепної ямки, розвивається синдром задньої черепної ямки.

Пухлини в області задньої черепної ямки становлять більше половини всіх пухлин головного мозку у дітей. Приблизно у 25 % дітей, які перенесли операцію з видалення медулобластоми, пухлини задньої черепної ямки, розвивається синдром задньої черепної ямки.

Фактори ризику появи синдрому задньої черепної ямки

Синдром задньої черепної ямки може виникнути після операції з видалення пухлини головного мозку в задній черепній ямці. 

Близько половини всіх пухлин головного мозку у дітей знаходяться в задній черепній ямці. Медулобластома виникає в цій частині головного мозку. Медулобластома — це найпоширеніша злоякісна пухлина головного мозку у дітей. Приблизно у 25 % дітей, які перенесли операцію з приводу медулобластоми, розвивається синдром задньої черепної ямки. 

Але синдром задньої черепної ямки також може виникнути після операції з видалення інших видів пухлин головного мозку в задній черепній ямці. До них належать астроцитома та епендимома.

Лікарі точно не знають, чому у одних дітей цей стан розвивається, а у інших не розвивається. Ризик розвитку синдрому задньої черепної ямки вищий для дітей молодшого віку. Цей синдром також ймовірно виникає, коли пухлина головного мозку дитини:

  • Розташована між двома половинами мозочка
  • Вражає обидві половини мозочка, особливо важливі структури глибоко в обох половинках
  • Є великою 
  • Поширюється в стовбур головного мозку 
  • Є медулобластомою не-SHH підтипу
  • Видаляється хірургом, який не виконує багато процедур з лікування пухлин головного мозку

Симптоми синдрому задньої черепної ямки

У дітей із синдромом задньої черепної ямки проявляються 3 основні типи симптомів:

  • Труднощі з мовленням та спілкуванням
  • Проблеми з контролем та координацією м'язів
  • Зміни настрою

Труднощі з мовленням та спілкуванням

Деякі діти втрачають здатність говорити, що також відомо як мутизм. Інші діти можуть вимовити кілька слів або говорити лише короткими фразами.

Мова більшості дітей повертається протягом наступних кількох днів або тижнів. Але деякі діти зберігають обмеженість мовлення протягом місяців. Мова вашої дитини може звучати інакше, ніж до операції.

Мова вашої дитини може покращитися з часом. Але деякі труднощі з мовленням можуть не повністю вирішуватися.

  1. Дизартрія

    Багато дітей із синдромом задньої черепної ямки мають проблеми з мовленням через м’язову слабкість або поганий контроль м’язів. Їхнє мовлення може звучати невиразно або спотворено. Це пов’язано з проблемами контролю м’язів рота, язика та піднебіння..

    У вашої дитини можуть спостерігатися зміни в темпі або швидкості мовлення:

    • Уповільнений темп — ваша дитина може вимовляти слова або частини слів повільніше, ніж зазвичай.
    • Розгойдуваний, скануючий або дозований темп — ваша дитина може вимовляти по одному складу за раз. Проміжок між складами може бути подібним за довжиною до простору між словами. Це може ускладнити для слухача розуміння того, де закінчується слово і починається наступне. Це може ускладнити розуміння мовлення.

    У вашої дитини можуть спостерігатися зміни в гучності або голосності мовлення:

    • Мова може бути тихішою, ніж зазвичай.
    • Гучність мовлення вашої дитини може змінюватися. Деякі слова або частини слів можуть бути тихішими, ніж зазвичай. Інші можуть раптово стати голоснішими, ніж зазвичай.

    У вашої дитини можуть спостерігатися зміни в інтонації (зміна висоти тону) або просодії (наголос та інтонація) мовлення:

    • Мовлення вашої дитини може бути високим (високочастотним).
    • Обмежена просодія — ви можете помітити відсутність або обмежену зміну інтонації під час мовлення. Просодія — це схема наголосу та інтонації в мові. Просодія може змінювати значення речення або передавати емоції.

  2. Апраксія

    У вашої дитини можуть бути проблеми з мовленням, спричинені пошкодженням шляхів головного мозку, які контролюють здатність виконувати знайомі рухи. Це може включати рухи, необхідні для мовлення, та інші рухи. Вашій дитині може бути важко сказати те, що вона хоче сказати. Дитина може артикулювати слова губами, замість того, щоб вимовляти їх голосом, тому що їй важко підтримувати дихання одночасно під час мовлення.

    Ваша дитина може бути здатною робити деякі рухи ротом рефлекторно. Але вона може бути не в змозі робити подібні рухи ротом за командою. Дитина може артикулювати слова губами, замість того, щоб вимовляти їх голосом, тому що їй важко координувати свій голос та дихання одночасно під час мовлення. У дитини також можуть виникнути проблеми з рухами, необхідними для годування та ковтання.

    Дізнайтеся більше про логопедичну терапію

Проблеми з контролем та координацією м'язів

Синдром задньої черепної ямки викликає моторні проблеми. Це результат травми мозочка. 

Дитина із синдромом задньої черепної ямки матиме проблеми з координацією рухів. Це відоме як атаксія. Дитина з атаксією матиме проблеми з великими рухами та/або дрібною моторикою, такими як:

  • Сидіння без підтримки чи допомоги
  • Ходьба рівномірно
  • Рівновага при стоянні на 2 або 1 нозі
  • Використання столових приборів під час їжі або використання олівця чи ручки для письма чи малювання
  • Маніпулювання дрібними предметами в руках

У вашої дитини можуть бути інші труднощі з рухом, зокрема:

  • Поєднання частин завдань на моторику у плавний, скоординований процес.
    • Рухові процеси вашої дитини можуть виглядати уривчастими або нескоординованими.
    • Завдання, що складаються з багатьох частин, можуть виконуватись повільно та вимагати багато зусиль. Дитина може мати проблеми з одночасним виконанням двох частин процесу.
  • Апраксія, яка впливає на інші моторні рухи. Спочатку деяким дітям може бути важко рухатися, коли ви попросите їх рухатися. Деякі діти можуть рефлекторно виконувати деякі рухи тілом. Але вони можуть бути не в змозі виконувати подібні рухи тілом за командою. Наприклад, вони можуть чухати носа, коли він свербить, але не торкатися його, коли їх про це просять.
  • Труднощі з тим, щоб дотягнутися до предмета або вказати на нього (дисметрія). Це може призвести до того, що людина промахнеться повз чогось, до чого намагається дотягнутися. Можливо, вона занадто коротко тягнеться. Або вона може тягнутися далі чогось, до чого намагається дотягнутися. Дисметрія може вражати руки або ноги.

Зміни настрою

Діти із синдромом задньої черепної ямки часто мають проблеми з контролем або вираженням емоцій.

Вони можуть демонструвати реакції, які занадто перебільшені для ситуації. Вони можуть бути дуже дратівливими або збудженими та часто плакати. Але також може виникати додаткове запаморочення з незвичною кількістю сміху.

У дітей можуть бути перепади настрою, або їх може бути важко заспокоїти. Ваша дитина може демонструвати слабку або приглушену реакцію на речі навколо. Це часто називають сплощеним афектом.

Зміни настрою можуть перешкоджати здатності або бажанню вашої дитини брати участь у повсякденній діяльності.

Дізнайтеся більше про психологічну допомогу

Перебіг та відновлення при синдромі задньої черепної ямки

Симптоми синдрому задньої черепної ямки зазвичай починаються протягом 1–2 днів після хірургічного втручання. Але симптоми завжди починаються протягом першого тижня після хірургічного втручання.

Симптоми синдрому задньої черепної ямки можуть бути від легких до важких. Стан більшості дітей поступово покращується та вони відновлюють здатність говорити. Більшість дітей відновлять здатність ходити самостійно. Але деякі труднощі з мовленням, моторикою та/або настроєм можуть тривати довше — навіть роками.

Якщо мовні, моторні та симптоми настрою вашої дитини почнуть покращуватися протягом першого тижня після початку синдрому задньої черепної ямки, менша ймовірність того, що у неї виникнуть проблеми, які потребуватимуть довгострокової допомоги. Більша ймовірність того, що ваша дитина продовжуватиме мати проблеми, які потребуватимуть допомоги, якщо для прояву ознак покращення знадобиться більше часу.

Такі методи терапії, як логопедія, можуть допомогти покращити мовлення та труднощі з ковтанням.

Фізична та трудотерапія можуть використовувати мотивуючі заняття та вправи для покращення здатності вашої дитини брати участь у заходах самообслуговування, рухатися та грати самостійно.

Робота з психологом може допомогти вашій дитині краще керувати настроєм та емоціями. Нейропсихолог може працювати з вашою дитиною, щоб покращити її навички мислення, такі як:

  • Увага
  • Пам'ять
  • Орієнтація
  • Когнітивне спілкування
  • Навички візуального мислення

Синдром задньої черепної ямки та когнітивні ефекти

Когнітивні ефекти (проблеми з пам'яттю, увагою та прийняттям рішень) не використовуються для діагностики синдрому задньої черепної ямки. Але вони поширені у дітей, які страждають на нього.

Діти із синдромом задньої черепної ямки часто мають більше проблем з мисленням та здібностями щодо навчання. Деякі з цих труднощів можуть виникнути вже через 1 рік після діагностики пухлини головного мозку. Інші труднощі стають більш помітними через роки.

Ваша дитина може:

  • Виконувати завдання повільніше
  • Мати проблеми з концентрацією уваги
  • Мати проблеми з організацією та плануванням
  • Бути менш здатною вирішувати проблеми та висловлювати ідеї

Ці труднощі, ймовірно, зберігатимуться певною мірою. 

Деяким дітям, які мали синдром задньої черепної ямки, корисно мати офіційні спеціальні умови для учнів з обмеженими можливостями в школі. 

Лікарі можуть запропонувати нейропсихологічну оцінку (тест, який може допомогти виміряти увагу, пам'ять, мовні навички, прийняття рішень тощо). Це може допомогти виявити закономірності сильних та слабких сторін у мисленні та навичках щодо навчання дитини. Його можна використовувати для рекомендації адаптацій та модифікацій. 

Дізнайтеся більше про віддалені когнітивні наслідки

Ключові моменти щодо синдрому задньої черепної ямки

  • Синдром задньої черепної ямки іноді називається синдромом мозочкового мутизму.
  • Симптоми синдрому задньої черепної ямки включають проблеми зі спілкуванням, моторикою та настроєм.
  • Синдром задньої черепної ямки іноді розвивається після операції з видалення пухлини головного мозку в задній черепній ямці (простір біля задньої частини основи черепа).
  • Симптоми синдрому задньої черепної ямки зазвичай починаються впродовж 1–2 днів після хірургічного втручання.
  • Якщо симптоми вашої дитини почнуть покращуватися протягом першого тижня після початку синдрому задньої черепної ямки, менша ймовірність того, що у неї виникнуть проблеми з пам'яттю та мовою, які потребуватимуть довгострокової допомоги.
  • Більша ймовірність того, що ваша дитина продовжуватиме мати проблеми, якщо для прояву ознак покращення знадобиться більше часу.
  • Для дітей із синдромом задньої черепної ямки доступні спеціальні умови для учнів з обмеженими можливостями.

—
Переглянуто: квітень 2023 року

Пов'язана інформація

  • Медулобластома

    Медулобластома є однією з найпоширеніших злоякісних пухлин головного мозку у дітей та підлітків. Дізнайтеся більше про симптоми, діагностику та лікування медулобластоми.

  • Реабілітаційні послуги

    Дітям із серйозними захворюваннями може знадобитися фізична терапія, ерготерапія, аудіологія (лікування слуху) та логопедія. Дізнайтеся про реабілітаційні послуги

  • Наслідки, пов’язані з когнітивними функціями

    Проблеми з когнітивними функціями або віддалені наслідки, пов’язані з когнітивними функціями, можуть виникнути після лікування дитячого раку. Ці проблеми можуть проявитися через кілька місяців або навіть років після лікування.