إصابات الانضغاط (تقرحات الانضغاط)

ما هي إصابات الانضغاط؟

إصابات الانضغاط هي مناطق من الجلد أو الأنسجة التالفة. وهي تحدث عندما يضغط شيء ما على الجلد لفترة طويلة جدًا، ما يقلل من تدفق الدم والأكسجين إلى المنطقة. ويمكن أن يتسبب ذلك في تشقق الجلد وتكوين القروح. 

يمكن أن يتعرض الأطفال لإصابات الانضغاط إذا ظلوا في نفس الوضعية لفترة طويلة أو عندما تضغط المعدات الطبية، مثل الدعامات أو الجبس، على جلدهم لمدة طويلة. 

أعراض إصابات الانضغاط 

تبدأ إصابات الانضغاط بتغيرات صغيرة في الجلد. وقد تبدو مختلفة حسب لون بشرة طفلكم.

العلامات والأعراض المبكرة

في البداية، قد تتخذ إصابات الانضغاط اللون الأحمر أو لونًا متغيرًا، أو تبدو مثل البقع الداكنة على الجلد. وقد تبدو المنطقة دافئة أو صلبة أو مؤلمة أو متورمة.

بالنسبة للأطفال ذوي لون البشرة الفاتح، قد يؤدي الانضغاط على منطقة ما إلى تحولها إلى اللون الشاحب أو الأبيض. وينبغي أن تعود البشرة إلى لونها الطبيعي بسرعة. وإذا لم يعد اللون إلى طبيعته، فقد يكون ذلك علامة على حدوث تلف.

بالنسبة للأطفال ذوي لون البشرة الداكن، قد لا يكون الاحمرار مرئيًا. بدلاً من ذلك، قد تبدو المناطق أدكن لونًا قليلاً أو باللون الأرجواني أو الأزرق. 

العلامات والأعراض المتأخرة 

مع تفاقم القروح، قد ينفتح الجلد، ما يؤدي إلى تكوين بثور أو قروح مفتوحة. يمكن أن تكون هذه القروح مؤلمة وقد تفرز السوائل.

في الحالات الشديدة، يمكن أن تزيد إصابات الانضغاط عمقًا وتؤدي إلى تلف طبقات الجلد والعضلات وحتى العظام. في بعض الأحيان، يتغطى الجرح بأنسجة ميتة أو مادة صفراء. وهذا يُصعب معرفة مدى عمق الإصابة.

إصابات الأنسجة العميقة 

لا تؤدي بعض إصابات الانضغاط إلى تلف الجلد. لكنها تظهر بلون أرجواني أو تبدو ككدمة داكنة. وهذا قد يعني تلف الأنسجة العميقة. ويجب علاج هذه الإصابات على الفور. 

أسباب إصابات الانضغاط

تحدث إصابات الانضغاط عندما يتلف الجلد والأنسجة بسبب التعرض للضغط أو التمدد أو الشد أو الاحتكاك الذي يقلل من تدفق الدم.

تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

• البقاء في نفس الوضعية لفترة طويلة، مثل الاستلقاء على السرير أو الجلوس على كرسي أو كرسي متحرك  
• المعدات الطبية التي تضغط على الجلد، مثل:
  • أقنعة الأكسجين أو الأنابيب الأنفية (القنية)
  • كفة جهاز قياس ضغط الدم
  • الأغطية المستخدمة أثناء الجراحات
  • أنابيب التغذية
  • الأنابيب الوريدية أو القساطر
  • القساطر البولية
  • الدعامات أو الجبائر أو الأجهزة الأخرى
• السحج على سطح أو الانزلاق إلى أسفل على سرير أو كرسي 

عوامل الخطر لإصابات الانضغاط 

تزداد احتمالات إصابة المرضى بإصابات الانضغاط في الحالات التالية:

• وجود جهاز طبي مُركب
• العجز عن الحركة أو تغيير الوضعية بسهولة
• البشرة الحساسة أو الجافة
• غياب الشعور بالألم
• امتلاك بشرة رطبة
• معاناة سوء التغذية
• انخفاض وزن الجسم
• تناول أدوية معينة 
• معاناة حالات طبية تؤثر في جهاز المناعة أو الأعصاب أو الأوعية الدموية

تشخيص إصابات الانضغاط

يشخص مقدمو الرعاية الصحية إصابات الانضغاط في أثناء الفحص البدني. وهم سيشرعون فيما يلي:

• البحث عن أعراض إصابات الانضغاط
• تحسس المنطقة لمعرفة ما إذا كانت دافئة أو باردة أو صلبة أو متورمة
• السؤال عما إذا كانت المنطقة بها ألم أو تقرح

مراحل إصابات الانضغاط

إذا تم اكتشاف إصابة انضغاط، فسيصنفها مزود الرعاية الصحية ضمن مرحلة واحدة من 4 مراحل. تعتمد هذه المراحل على مدى شدة إصابة الانضغاط. المرحلة 1 هي الأقل شدة. المرحلة 4 هي الأشد.

• المرحلة الأولى: جلد أحمر أو متغير اللون وليكن غير مفتوح. قد يصيب المنطقة شعور دفء أو تورم أو ألم.
• المرحلة الثانية: انفتاح الجلد. قد تبدو القرحة مثل البثرة أو الجرح.
• المرحلة الثالثة: يزداد عمق القرحة وتؤثر في طبقات الأنسجة تحت الجلد. يكون لقاع الجرح نسيج مصفر (تخشر).
• المرحلة الرابعة: تكون القرحة عميقة وقد تصل إلى العضلات أو العظام أو الأوتار.

علاج إصابات الانضغاط

يعتمد علاج إصابات الانضغاط على شدة القرحة. الهدف الرئيسي هو إزالة الضغط من المنطقة المتأثرة أو تفريغه. اتبعوا دائمًا تعليمات فريق الرعاية المتابع لكم حول كيفية الحفاظ على نظافة المنطقة ومساعدة الجلد على التعافي. 

تشمل طرق المساعدة في علاج إصابات الانضغاط ما يلي:

تخفيف الضغط

• تقييم الأجهزة الطبية للتأكد من أنها لا تسبب تلف الجلد. تغيير وضع الجهاز أو استخدم وسادات لحماية الجلد إن أمكن.
• إعادة موضعة طفلكم كثيرًا بحيث لا يظل في نفس الوضعية لمدة طويلة.
• استخدام الوسائد أو الوسائد الرغوية أو المراتب الخاصة لتقليل الضغط على منطقة القرحة.

إزالة الأنسجة التالفة

• في القروح الأعمق (المرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة)، قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية إلى إزالة الأنسجة الميتة أو التالفة. يُسمى هذا الإجراء الإنضار.

الجراحة للقروح الشديدة

• إذا كانت القرحة عميقة ولم تُشف مع علاجات أخرى، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة للمساعدة على إغلاق الجرح أو لعلاج العدوى. 

كيفية الوقاية من إصابات الانضغاط

فحص الجلد يوميًا

يمكن الوقاية من إصابات الانضغاط عن طريق فحص الجلد كل يوم.

• خلع الملابس، بما في ذلك الجوارب والملابس الداخلية والحفاضات وأي شيء آخر يغطي الجلد. 
• فحص المناطق أسفل جميع الأجهزة. معاينة الأماكن التي تلامس فيها الدعامات أو الجبائر أو أنابيب التغذية أو الأجهزة الأخرى الجلد. 
• فحص المناطق العظمية. يشمل هذا:
  • مؤخرة الرأس (فهذا هو المكان الأكثر شيوعًا لإصابات الانضغاط لدى الأطفال)
  • الكتفان
  • المرفقان
  • الوركان
  • الأرداف والعظام الخلفية
  • القدمان (الكعبان والكاحلان والسفلان)

تغيير الوضعية كثيرًا

اجعلوا طفلكم يغير وضعيته قدر الإمكان. إذا كان طفلكم مضطرًا إلى البقاء في السرير، فساعدوه على تغيير أوضاعه كل ساعتين على الأقل. وينبغي على الأطفال الذي يستخدمون الكرسي المتحرك تعديل وضعيتهم كل ساعة على الأقل.

يمكن أن تفيد الوسائد أو المراتب الخاصة في تخفيف الضغط عن المناطق العظمية. وفي بعض الحالات، قد يوصي فريق الرعاية بالضمادات أو الأربطة الوقائية للوقاية من الضغط على الأجزاء العظمية من الجسم.

العناية بالجلد

• حافظوا على نظافة الجلد وجفافه: اغسلوه برفق بصابون خفيف. جففوه بالتربيت عليه. غيروا الحفاضات أو الملابس الداخلية على الفور إذا اتسخت. 
• رطبوا البشرة الجافة: استخدموا مرطبًا يوصي به فريق الرعاية المتابع لكم.
• تجنبوا التهيج: لا تفركوا الجلد أو تخدشوه أو تفركوه. تعاملوا مع الجلد بلطف لحمايته من الانفتاح. حافظوا على الملابس والأغطية ناعمة وخالية من التجاعيد.
• انتبهوا إلى الأشياء التي قد تصيب الجلد: تجنبوا الملابس الضيقة أو الملابس ذات الأزرار أو السحابات التي تضغط على الجلد. تأكدوا من أن الكراسي المتحركة والأجهزة الطبية مناسبة ولا تحتك بالجلد.

تناولوا طعامًا صحيًا واشربوا الماء

• تناولوا الأطعمة التي تحتوي على البروتين والفيتامينات والمعادن للمساعدة في الحفاظ على صحة البشرة وشفائها بشكل أسرع.
• اشربوا ما يكفي من الماء للحفاظ على ترطيب البشرة.

تكهنات سير إصابات الانضغاط

يعتمد تكهن سير إصابات الانضغاط على مدى شدة القرحة ومدى سرعة علاجها.

• قرح المرحلة الأولى والمرحلة الثانية: هذه القروح خفيفة وعادةً ما تلتئم في غضون بضعة أيام أو أسابيع في ظل الرعاية المناسبة. 
• قرح المرحلة الثالثة والمرحلة الرابعة: هذه القروح أعمق في الجلد. وقد تؤثر في العضلات أو الأوتار أو العظام. قد يستغرق الشفاء من أسابيع إلى أشهر إذا تم علاجها بالرعاية المناسبة.
• المضاعفات: يمكن أن تؤدي القروح الشديدة إلى العدوى، بما في ذلك الإنتان أو عدوى العظام (التهاب العظم والنقي). وتتطلب هذه الحالات عناية طبية فورية.

وتلتئم معظم إصابات الانضغاط بالكامل مع الرعاية المناسبة، ويعود الجلد إلى طبيعته. قد تترك القروح الشديدة ندبات أو تسبب ضررًا طويل المدى، خاصةً إذا امتد أثرها إلى الأنسجة الأعمق. 

متى يجب الاتصال بفريق الرعاية 

اتصلوا بفريق الرعاية المتابع لكم إذا لاحظتم أيًا مما يلي:

• ظهور تغيرات في الجلد، مثل تغير اللون أو الإصابة بالألم أو التورم أو الدفء
• ظهور علامات على العدوى، مثل الحمى أو الصديد أو انبعاث رائحة كريهة أو التورم أو الإيلام أو الاحمرار الذي يتفاقم أو ينتشر  
• ألم يزداد سوءًا أو لا يتحسن مع الرعاية المنزلية

أخبروا فريق الرعاية المتابع لكم إذا كنتم تواجهون مشكلة في تعديل وضعية طفلكم أو إذا لاحظتم أي مشكلات في ملاءمة المعدات أو الأجهزة الطبية.

أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم

• هل طفلي معرض لخطر إصابات الانضغاط؟
• ما العلامات المبكرة لإصابات الانضغاط التي يجب أن أبحث عنها في طفلي؟
• كيف يمكنني معرفة ما إذا كانت إصابة الانضغاط تتفاقم؟
• ما أجزاء الجسم التي ينبغي عليّ فحصها بحثًا عن إصابات الانضغاط؟
• ما الأدوية أو الكريمات التي قد تساعد جلد طفلي على التعافي بشكل أسرع؟
• ما هي أفضل طريقة للوقاية من إصابات الانضغاط؟

المحتوى ذو الصلة