جمع النخاع العظمي

ما هو جمع النخاع العظمي؟

جمع النخاع العظمي هو إجراء يُستخدم لجمع الخلايا الجذعية من نقي العظم. الخلايا الجذعية (تُسمى أيضًا الخلايا السليفة أو الخلايا الجذعية المكوّنة للدم) هي خلايا يمكن أن تتطور إلى أنواع أخرى من الخلايا، مثل خلايا الدم.   

يمكن أن تأتي الخلايا الجذعية للزرع من نخاع العظم أو من الدم. نخاع العظم هو نسيج أشبه بالإسفنجي وناعم داخل معظم العظام. عادةً ما يأتي نخاع العظم المستخدم للزرع من عظم الورك.

• يستخدم الزرع الذاتي الخلايا الجذعية التي يتم الحصول عليها من المريض نفسه.
• يستخدم الزرع الخيفي الخلايا الجذعية التي يتم جمعها من شخص آخر (المتبرع).

كيفية الاستعداد لجمع النخاع العظمي

قبل تنفيذ الإجراء، سيشرح فريق العمل الطبي ما يمكن توقعه وسيجيب عن أي أسئلة. وفي معظم الحالات سيطلب الفريق من المتبرع ما يلي:

• التوقيع على نموذج الموافقة.
• الخضوع لاختبارات مخبرية ولفحص بدني قبل الخضوع لإجراء جمع النخاع العظمي.
• يجب الاستحمام في الليلة السابقة للإجراء باستخدام منظف مطهر يوفره فريق الرعاية. بمجرد جفاف الجلد، استخدم مناديل مطهرة لتنظيف منطقة جمع النخاع العظمي.
• يجب اتباع التعليمات المتعلقة بالصيام بشأن متى ينبغي التوقف عن الأكل الشرب قبل التخدير.

ما يمكن توقعه خلال جمع النخاع العظمي

عادةً ما يتم جمع النخاع العظمي في غرفة العمليات تحت التخدير العام، ما سيسبب فقدانًا تامًا للوعي أشبه بالنوم العميق. وقد يستخدم فريق العمل الطبي أنواعًا أخرى من التخدير للسيطرة على الألم.

تتم إزالة نخاع العظم باستخدام إبرة رفيعة مجوفة. هذا أشبه بعملية شفط نخاع العظم. سيدخل مقدم الرعاية إبرة الجمع عبر الجلد في الجزء الخلفي من عظم الورك وصولاً إلى نخاع العظم. في بعض الأحيان، قد يحتاج مقدم الرعاية إلى الإدخال من الجزء الأمامي من عظمة الورك أيضًا. 

في معظم الحالات، يُستخدم ما بين موضعين إلى أربعة مواضع. ويتم إدخال الإبرة عدة مرات حتى يُجمع قدر كافٍ من النخاع. عادةً ما يستغرق تجميع النخاع ساعةً تقريبًا.

يخضع نخاع العظم المجمع للمعالجة في أحد المختبرات. قد يحصل المريض على الخلايا الجذعية المستخرجة من نخاع العظم في اليوم نفسه أو قد تُحفظ لحين استخدامها لاحقًا. ويمكن مزج الخلايا المجمعة المستخرَجة من نخاع العظم مع مادة حافظة وتجميدها لحين الحاجة إليها.

ما يمكن توقعه بعد جمع النخاع العظمي

بعد تنفيذ الإجراء، سيُنقل المتبرع إلى منطقة الإفاقة للتعافي من تأثير التخدير.

سيضع فريق العمل ضمادة كبيرة تسمى "ضمادة ضغط" على المنطقة السفلى لظهر المريض. تساعد الضمادة على الحد من التورم والنزيف والتكدم. وتحت تلك الضمادة، سيتم وضع ضمادات رقيقة لاصقة (Steri-Strips™) على كل موضع من مواضع التجميع.

قد يتمكن المتبرع من مغادرة المستشفى في اليوم نفسه الذي خضع فيه لإجراء الجمع. وسيقدم فريق العمل الطبي تعليمات حول كيفية الاعتناء بمواضع الجمع. 

في اليوم التالي للإجراء، سيعود المتبرع إلى العيادة للخضوع للفحوصات المخبرية والتقييم. ستزيل الممرضة الضمادة، وتفحص مواضع التجميع بحثًا عن أي علامات للإصابة بالعدوى، كما ستقدم تعليمات حول الاعتناء بالمواضع.

الآثار الجانبية المحتملة لجمع النخاع العظمي

قد يسبب جمع النخاع العظمي آثارًا جانبية قصيرة المدى. قد تشمل الآثار الجانبية ما يأتي:

• الألم أو الوجع التقرح أو التيبس في المنطقة المحيطة بمواضع التجميع
• التكدم أو التورم
• الإرهاق أو التعب 
• الغثيان أو التقيؤ أو الدوار بسبب التخدير

تكون معظم الآثار الجانبية خفيفة وتختفي خلال بضعة أيام. أما المشكلات الأكثر خطورةً فإنها تكون نادرةً، لكنها واردة الحدوث.

الاعتناء بمواضع التجميع في المنزل

سيعلمكم مقدم الرعاية كيفية العناية بالجروح الناجمة عن جمع النخاع العظمي. اتبعوا دائمًا التعليمات المحددة المقدمة من فريق الرعاية الخاص بكم.

• نظِّفوا مواضع التجميع وفقًا للتعليمات.
  • نظّفوا كل موقع مرتين يوميًا لمدة 7 أيام باستخدام مسحات بيتادين المقدمة. بيتادين هو مطهر يساعد على قتل الجراثيم والوقاية من العدوى. 
  • استخدموا عبوة كاملة (3 مسحات) على كل موضع.
  • نظفوا الموضع بحركة دائرية. ابدأوا من المركز وامسحوا في اتجاه الخارج.
  • اتركوا بيتادين ليجف. لا تمسحوه بعد التنظيف.
• يمكنكم الاستحمام. لا تستحموا في حوض استحمام ولا تمارسوا السباحة لمدة لا تقل عن أسبوع واحد بعد الخضوع للإجراء.  
• تناولوا مسكنات الألم حسب التوصيات.
• ستسقط ضمادات Steri-Strips™ لاحقًا من تلقاء نفسها. وعادةً ما يحدث ذلك خلال مدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين.

متى ينبغي الاتصال بفريق الرعاية

انتبهوا لعلامات العدوى أو المشكلات الأخرى. واستخدموا ميزان حرارة رقميًا لمراقبة درجة حرارة الجسم. اتصلوا بالعيادة أو عودوا إلى المستشفى في حال أصبتم بأي مما يأتي:

• الحمى أو بلغت درجة حرارة الجسم 100.4 فهرنهايت (38.0 درجة مئوية) أو أكثر
• الارتشاح من المواضع التي أُدخلت فيها الإبرة
• زيادة الألم الذي لا يقل مع تناول مسكنات الألم الموصى بها 
• الغثيان أو التقيؤ
• أي تغيير آخر في الحالة الصحية

المحتوى ذو الصلة