التخدير فوق الجافية

التخدير فوق الجافية، والذي غالبًا ما يُسمى بإبرة الظهر، هو إجراء لإعطاء دواء التخدير في حيز فوق الجافية حول العمود الفقري. حيز فوق الجافية هو المنطقة المملوءة بالسائل والواقعة بين جدار القناة الشوكية وغلاف النخاع الشوكي.

تُستخدم إبرة الظهر لتسكين الألم أو التسبب في فقدان الإحساس في منطقة معينة من الجسم. ويمكن استخدامها لتسكين الألم أثناء إجراءات جراحية معينة أو بعدها.

سينفذ اختصاصي تخدير أو ممرضة تخدير مسجلة معتمدة (CRNA) الإجراء فوق الجافية. يتخصص مقدمو الرعاية الصحية هؤلاء في إعطاء الأدوية لتسكين الألم. تُعطى بعض إبر الظهر كحقنة واحدة لتوفير تسكين للألم على المدى القصير. تستخدم معظم إبر الظهر أنبوبًا صغيرًا يُسمى قسطرة بحيث يمكن إعطاء الأدوية على مدى فترة أطول.

يقرر مقدم الرعاية المتابع لكم مقدار مسكن الألم الذي يحتاجه طفلكم بناءً على عمره، وحجم جسمه، ونوع الإجراء، والاحتياجات الطبية.

فوائد التخدير فوق الجافية

يكمن الهدف من التخدير فوق الجافية في تقليل الألم أو الوقاية منه. يمكن أن يساعد ذلك طفلكم على التنفس بشكل تام، والجلوس أو التحرك بسهولة أكبر، والنوم بشكل أفضل حتى يتعافى بشكل أسرع.

يمكن أن تتحكم الأدوية فوق الجافية في الألم بدون التسبب في حدوث بعض الآثار الجانبية التي تسببها أنواع أخرى من الأدوية. قد تقلل إبرة الظهر من كمية المواد الأفيونية اللازمة، مما يقلل من خطر الإمساك المحتمل.

في حال خضوع طفلكم للتخدير فوق الجافية، فإنه قد يكون أكثر انتباهًا وأقل ضجرًا. يمكن أن تؤدي الأدوية المسكنة للألم التي تُعطى في صورة حبوب أو عبر القسطرة الوريدية إلى شعور طفلكم بالنعاس. وذلك لأن جزءًا من الدواء يذهب إلى الدماغ. في حال الخضوع للتخدير فوق الجافية، يكون مقدار الدواء الذي يذهب إلى الدماغ أقل.

ما يمكن توقعه عند التخدير فوق الجافية

سيستلقي طفلكم على بطنه أو جانبه على طاولة الإجراء. سيقوم مقدم خدمة التخدير بتنظيف منطقة الظهر التي سيتم فيها إعطاء إبرة الظهر وتخديرها.

بمجرد تخدير المنطقة، تُستخدم إبرة رفيعة لوضع أنبوب صغير يُسمى قسطرة فوق الجافية. تتم إزالة الإبرة، وتُترك القسطرة في مكانها. وهي في حجم خيط صنارة صيد الأسماك تقريبًا.

يتصل الطرف الآخر من القسطرة بمضخة. تطلق المضخة دواءً مسكنًا للألم. يمنع الدواء وصول رسائل الألم التي ترسلها الأعصاب إلى الدماغ. يمكن تغيير كمية مسكنات الألم التي يحصل عليها طفلكم حسب الحاجة.

سيتم تثبيت القسطرة بشريط لاصق. بعد الإجراء، لا يمكن لمعظم الأطفال الشعور بالقسطرة فوق الجافية أو الأدوية.

الآثار الجانبية المحتملة للتخدير فوق الجافية

إن تخدير فوق الجافية آمن عمومًا، ولكن أي دواء يُستخدم للتعامل مع الألم يمكن أن يسبب آثارًا جانبية.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لإبرة الظهر هي:

• الخدر والوخز، والضعف في الساقين أو القدمين أو الردفين
• الحكة
• مشكلات في التبول
• غثيان أو تقيؤ
• الشعور بالنعاس أو الخمول
• بطء التنفس
• احمرار أو تهيج الجلد بسبب الشريط الذي يثبت القسطرة فوق الجافية في مكانها
• ألم أو إيلام خفيف في موضع إبرة الظهر. ويزول هذا بعد بضعة أيام.

يمكن أن تحدث آثار جانبية نادرة وأكثر خطورة. وتشمل الآتي:

• عدوى
• ألم
• انخفاض في ضغط الدم
• الصداع
• مشكلات في الأعصاب
• نزف إذا حدث نزف، فإنه قد يضغط على الأعصاب والنخاع الشوكي، مما يسبب إصابة.

ثمة خطر منخفض يتمثل في إمكانية دخول الإبرة المستخدمة لوضع القسطرة فوق الجافية إلى الحيز الشوكي بدلاً من حيز فوق الجافية. إذا حدث ذلك، فقد يعاني طفلكم من صداع لبضعة أيام. ثمة خطر منخفض جدًا للإصابة بعدوى أو نزف حول القسطرة. لكن في بعض الحالات النادرة قد يتسبب هذا في إلحاق أضرار بالأعصاب.

سيراقب فريق الرعاية المتابع لكم طفلكم تحسبًا لظهور أي علامات مبكرة لهذه المشكلات. أخبروا فريق الرعاية المتابع لكم بأي آثار جانبية أو ألم لدى طفلكم.

بعد التخدير فوق الجافية

سيقيّم فريق الرعاية المتابع لكم:

• مستوى الألم لدى طفلكم
• التنفس ومستوى الأكسجين
• مدى التصاق الشريط اللاصق الموجود على الضمادة بالجلد
• وصلات جميع أجزاء جهاز المضخة (التسريب)

يمكن أن يحدث ألم إختراقي أحيانًا مع التخدير فوق الجافية. إذا كان طفلكم كبيرًا بما يكفي، فسيطلب منه فريق الرعاية استخدام مقياس الألم لوصف مستوى الألم.

في بعض الأحيان، سيطلب فريق الرعاية من طفلكم تحريك ساقيه. من المهم التأكد من أن الأدوية والقسطرة لا تسببان أي آثار جانبية خطيرة. يتمثل أحد أهداف إعطاء مسكنات الألم عبر إبرة الظهر في السماح للأطفال بتحريك الساقين. يمكن لطفلكم النهوض من السرير مع المساعدة إذا سمح فريق الرعاية بذلك. اتصلوا بالممرضة أو اختصاصي العلاج الطبيعي في أول مرة ينهض فيها طفلكم من السرير.

ستوضع ضمادة شفافة على القسطرة فوق الجافية. لن تحتاج إلى تغيير الضمادة. أخبروا فريق الرعاية المتابع لكم بما إذا أصبحت الضمادة مفكوكة.

سيتم تركيب قسطرة فولي لطفلكم طوال فترة استخدام إبرة الظهر. في معظم الأحيان، تبقى القسطرة فوق الجافية في مكانها لمدة من يومين إلى 5 أيام. في غضون ذلك الوقت، يمكن لطفلكم تلقي أدوية أخرى مسكنة للألم عن طريق الفم أو عبر الوريد.

إن إزالة القسطرة غير مؤلمة إلى حد كبير. سيستخدم مقدم خدمة علاج الألم مزيلاً للمادة اللاصقة لنزع الشريط اللاصق بسهولة. بعد إزالة القسطرة، ستُوضع ضمادة ذاتية اللصق على الموضع. يجب أن تبقى الضمادة في مكانها لمدة يوم واحد.

الأحوال التي يجب الاتصال فيها بفريق الرعاية الخاص بكم

إذا كانت لديكم أسئلة أو مخاوف حول إبرة الظهر، فيُرجى التحدث إلى فريق الرعاية المتابع لكم. أخبروا فريق الرعاية المتابع لكم في الحالات التالية:

• بدا أن طفلكم يعاني ألمًا
• خرجت القسطرة فوق الجافية أو انفصلت عن أنبوب المضخة
• كانت الضمادة (الغطاء) مفكوكة
• رأيتم سائلاً يتجمع تحت الضمادة
• كان طفلكم يشعر بالنعاس الشديد أو من الصعب إيقاظه
• بدأ طفلكم في التنفس أسرع أو أبطأ من المعتاد
• كان طفلكم يعاني من الحكة
• شعور طفلكم بالغثيان
• أراد طفلكم التقلب أو النهوض
• كانت لديكم أسئلة أو مخاوف

أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم

• ما مخاطر التخدير تحت الجافية؟
• ما الأدوية التي سيتم استخدامها؟
• ما بدائل التخدير فوق الجافية؟
• إلى متى سيتم استخدام إبرة الظهر؟
• هل من المؤلم إزالة إبرة الظهر؟
• هل يمكنني حمل طفلي وإبرة الظهر في مكانها؟
• هل يمكن لطفلي المشاركة في العلاج الطبيعي وإبرة الظهر في مكانها؟
• ماذا يحدث إذا خرجت إبرة الظهر؟
• متى يمكن لطفلي العودة إلى ممارسة أنشطته العادية؟
• ما المشكلات التي يجب أن أراقبها؟

المحتوى ذو الصلة