Что такое эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия, которую изредка в разговоре называют «эпидуралкой», — это процедура введения анестезирующего препарата в эпидуральное пространство вокруг позвоночника. Эпидуральное пространство — это заполненная жидкостью область между стенкой позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга.
Эпидуральная анестезия применяется для снятия боли или утраты чувствительности в определенной части тела. Ее могут использовать для обезболивания во время некоторых хирургических вмешательств или после них.
Эпидуральную анестезию проводит анестезиолог или дипломированная медсестра-анестезиолог (CRNA). Эти медицинские специалисты занимаются введением лекарственных препаратов для обезболивания. В некоторых случаях эпидуральную анестезию выполняют в виде однократной инъекции, чтобы обеспечить кратковременное снятие боли. Однако чаще используется тонкая трубка, называемая катетером, через которую анестезирующий препарат можно вводить в течение более длительного времени.
Необходимую дозу обезболивающего препарата медицинский специалист определяет с учетом возраста, массы тела, типа процедуры и медицинских потребностей ребенка.
Преимущества эпидуральной анестезии
Цель эпидуральной анестезии — уменьшить или предотвратить боль. Это помогает ребенку глубже дышать, легче садиться и двигаться, а также лучше спать, что способствует более быстрому восстановлению.
Эпидуральные препараты позволяют контролировать боль без некоторых побочных эффектов, характерных для других видов обезболивания. Эпидуральная анестезия может снизить потребность в опиоидах, уменьшая риск развития запора.
При эпидуральной анестезии ребенок остается более бодрым и менее заторможенным. Обезболивающие препараты, принимаемые в форме таблеток или вводимые через внутривенный катетер, могут вызывать у ребенка сонливость. Это связано с тем, что часть препарата поступает в головной мозг. При эпидуральной анестезии в головной мозг поступает меньшее количество препарата.
Чего ожидать при эпидуральной анестезии
Ребенок будет лежать на животе или на боку на процедурном столе. Медицинский специалист-анестезиолог очистит и обезболит участок спины, куда будет вводиться эпидуральная анестезия.
После того как область станет нечувствительной, с помощью тонкой иглы устанавливают небольшую трубку, называемую эпидуральным катетером. Иглу удаляют, а катетер остается на месте. По толщине он напоминает леску.
Другой конец катетера подсоединяется к насосу. Насос обеспечивает поступление обезболивающего препарата. Препарат блокирует болевые импульсы, отправляемые нервами в головной мозг. Количество обезболивающего препарата можно изменять по мере необходимости.
Катетер фиксируется с помощью лейкопластыря. После процедуры большинство детей не ощущают ни катетер, ни действие препарата.
Возможные побочные эффекты эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия в целом считается безопасной, однако любой лекарственный препарат, применяемый для обезболивания, может вызывать побочные эффекты.
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты эпидуральной анестезии:
- онемение, покалывание и слабость в ногах, стопах или ягодицах;
- зуд;
- проблемы с мочеиспусканием (опорожнением мочевого пузыря);
- тошнота или рвота;
- сонливость или заторможенность;
- замедленное дыхание;
- покраснение или раздражение кожи от лейкопластыря, фиксирующего эпидуральный катетер;
- легкая боль или чувствительность в месте установки эпидурального катетера. Эти проявления обычно проходят через несколько дней.
В редких случаях возможны более серьезные побочные эффекты. К ним относятся:
- инфекция;
- боль;
- снижение артериального давления;
- головная боль;
- повреждение нервов;
- кровотечение. Если возникает кровотечение, оно может сдавливать нервы и спинной мозг, вызывая повреждение.
Существует небольшой риск того, что игла, используемая для размещения эпидурального катетера, может войти в спинномозговое пространство, а не в эпидуральное пространство. В таком случае ваш ребенок может испытывать головную боль в течение нескольких дней. Существует крайне маленький риск развития инфекции или кровотечения вокруг катетера. Но в некоторых редких случаях это может привести к повреждению нерва.
Лечащий персонал будет наблюдать за вашим ребенком, чтобы на раннем этапе выявить признаки этих проблем. Сообщите лечащему персоналу, если появятся какие-либо побочные эффекты или боль.
После эпидуральной анестезии
Лечащий персонал оценит следующие факторы:
- уровень боли вашего ребенка;
- дыхание и уровень насыщения кислородом;
- насколько хорошо лейкопластырь повязки приклеен к коже;
- соединения всех компонентов инфузионной (насосной) системы.
Иногда при эпидуральной анестезии может возникать «прорывная» боль. Если ребенок достаточно взрослый, сотрудник лечащего персонала попросит его описать уровень боли с помощью шкалы оценки боли.
Периодически сотрудники лечащего персонала будут просить ребенка подвигать ногами. Эта важная проверка позволяет убедиться, что лекарственные препараты и катетер не вызывают серьезных побочных эффектов. Одна из целей введения обезболивающего препарата через эпидуральный катетер — сохранить у ребенка возможность двигать ногами. Ребенок может вставать с кровати с чьей-либо помощью, если это разрешит лечащий персонал. При первой попытке ребенка встать с кровати позовите медсестру или физиотерапевта.
Эпидуральный катетер будет зафиксирован прозрачной повязкой. Менять повязку не нужно. Сообщите лечащему персоналу, если повязка ослабла или отклеилась.
Во время действия эпидуральной анестезии у ребенка будет установлен катетер Фолея. Чаще всего эпидуральный катетер остается установленным от 2 до 5 дней. На этом этапе ребенку могут назначить другие обезболивающие препараты (перорально или внутривенно).
Удаление катетера практически безболезненно. Специалист-анестезиолог использует средство для удаления клея, чтобы лента снималась легче. После извлечения катетера на место установки накладывается самоклеящаяся повязка. Повязка должна оставаться на месте в течение одного дня.
Когда обращаться к лечащим врачам
Если у вас есть вопросы или сомнения, связанные с эпидуральной анестезией, обратитесь к лечащему персоналу. Сообщите лечащему персоналу, если:
- ваш ребенок, по-видимому, испытывает боль;
- эпидуральный катетер вышел наружу или отсоединился от трубки насоса;
- повязка (защитное покрытие) ослабла;
- под повязкой собирается жидкость;
- ребенок очень сонлив или его трудно разбудить;
- ребенок дышит быстрее или медленнее, чем обычно;
- ребенок жалуется на зуд;
- у ребенка тошнота;
- ребенок хочет перевернуться или подняться;
- у вас есть вопросы или опасения.
Вопросы вашему лечащему персоналу
