تحدث أورام الكلى عندما تتكون خلايا سرطانية في أنسجة الكلى. هذه الأورام مسؤولة عن حوالي 7% من جميع حالات سرطان الأطفال.
وثمّة أنواع مختلفة من أورام الكلى التي تصيب الأطفال. ويُعد ورم ويلمز (الورم الأرومي الكلوي) أحد أنواع سرطان الكلى لدى الأطفال.
إن الكلى عبارة عن عضوين يوجدان على كلا جانبي العمود الفقري في الجزء الخلفي من البطن، والتي تقوم بتصفية الدم وتنظيفه. كما تعمل الكلى أيضًا على تكوين البول.
يُعرف ورم ويلمز أيضًا باسم الورم الأرومي الكلوي. وهو سرطان الكلى الأكثر شيوعًا لدى الأطفال. يتم تشخيص نحو 500 طفل في الولايات المتحدة بالإصابة بورم ويلمز كل عام. وغالبًا ما يصيب الأطفال تحت سن 5 سنوات.
تُعد سرطانة الخلايا الكلوية أكثر أنواع أورام الكلى شيوعًا لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا.
تتضمن أورام الكلى الأخرى:
- ساركوما الخلايا الصافية بالكلى
- الورم العصوي الخبيث
- الأورام الكلوية متوسطة الأرومة
في بعض الأحيان، ربما يكون السرطان قد انتشر قبل التشخيص. يعتمد هذا على نوع الورم الذي يُعاني منه طفلكم. فعلى سبيل المثال، نادرًا ما ينتشر ورم ويلمز في الدماغ.
وقد تتضمن المناطق التي يُحتمل انتشار السرطان فيها:
- الرئتان
- الكبد
- العظام
- العقد اللمفاوية
يعتمد علاج معظم أورام الكلى على الورم نفسه. وقد يتضمن ذلك:
يعتمد علاج أورام الكلى والتنبؤ بها على نوع الورم وما إذا كان قد انتشر في أعضاء أخرى. الطبيب المتابع لطفلكم هو أفضل مصدر للمعلومات عن حالته.
تشمل علامات أورام الكلى وأعراضها الشائعة ما يأتي:
- كتلة أو تورّم في البطن
- وجود دم في البول
- الألم في البطن
- ارتفاع ضغط الدم
- الحمى
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- الإمساك الذي لا يزول بالعلاج
- التعب
- الارتباك
- العطش الشديد
- التقيؤ
عوامل الخطر الخاصة بأورام الكلى
قد تَزيد بعض المتلازمات الجينية أو الحالات الصحية الأخرى خطر الإصابة بورم الكلى. لكن معظم سرطانات الكلى ليست جينية.
تتضمن الحالات الصحية الجينية التي تزيد الخطر:
- متلازمة واجر
- متلازمة دينيس-دراش
- متلازمات زيادة النمو (مثل متلازمة بيكويث ويدمان)
إذا كان فريق رعاية طفلكم يعتقد أن سبب الورم قد يكون حالة صحية جينية، فقد يقترح عليكم الفريق إجراء اختبارات جينية.
تشمل اختبارات تشخيص أورام الكلى:
- التاريخ الطبي للمريض
- التاريخ الصحي العائلي لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتقل بالوراثة عبر أفراد عائلتك.
- الفحص البدني
- تشمل الدراسات المعملية لفحص الدم والبول ما يأتي:
- تعداد الدم الكامل
- اختبارات وظائف الكبد والكلى لمعرفة كيفية عمل الأعضاء
- اختبارات الكهارل (الإلكتروليت) لمعرفة مستويات الصوديوم والكلوريد والمغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم
- تحليل البول لاختبار وجود السكر والبروتين والدم والبكتيريا في البول
- تصوير البطن لتحديد ما إذا كان هناك ورم، ورؤية حجمه، ومعرفة ما إذا كان قد انتشر أم لا.
- فحص النسيج الذي تم أخذه من الورم. سيساعد ذلك الأطباء على معرفة المزيد حول نوع السرطان. وقد يتم إجراء هذا عبر خزعة أو بعد استئصال جراحي للورم.
تُصنّف أورام الكلى بناءً على حجم الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر. توفر الاختبارات التصويرية، والجراحة، و علم الأمراض معلومات حول مرحلة المرض. بالنسبة إلى جميع أنواع أورام الكلية:
- المرحلتان الأولى والثانية من المرض تعني أن السرطان لم ينتشر خارج الكلية.
- المرحلة الثالثة من المرض تعني أنه قد انتشر خارج الكلية، لكن لا يزال السرطان داخل البطن.
- المرحلة الرابعة من المرض تعني أنه قد انتشر خارج البطن. وقد يكون في:
- المرحلة الخامسة من المرض (بالنسبة إلى ورم ويلمز فقط) تعني تأثّر كلتا الكليتين.
تكون فرص التعافي لدى المرضى الذين انتشر السرطان لديهم إلى أجزاء أخرى من الجسم أقل. هذا لأن السرطان يكون أكثر خطورة، كما يكون علاجه أصعب.
دعم المرضى بعد سرطان الكلى
مراقبة الانتكاس
سيتلقى المرضى متابعة طبية لمراقبة انتكاس المرض بعد العلاج. سيقترح فريق الرعاية المتابعة لطفلكم الاختبارات التي يحتاج إليها طفلكم.
إذا كان طفلكم مصابًا بمتلازمة أو اختلاف جيني ينتقل بالوراثة عبر العائلة، فقد يحتاج إلى اختبارات جينية ورعاية إضافية.
الحياة بعد استئصال الكلية
يمكن للمرضى الذين تمت استئصال كلية منهم أن يعيشوا حياةً طبيعية نشطة.
من المهم أن تتحدث عن الاحتياجات الطبية وعادات نمط الحياة مع فريق الرعاية المتابع لطفلكم.
وسيحتاج طفلكم إلى رعاية طبية منتظمة مع إجراء فحص بشكل سنوي على الأقل. قد تتضمن الفحوصات ما يأتي:
- ضغط الدم
- وظائف الكلى (نيتروجين اليوريا في الدم (BUN)، والكرياتينين)
- تحليل البول
قد يحتاج طفلك إلى زيارة مختص في أمراض كلى ويسمى اختصاصي أمراض الكلى.
طرق حماية صحة الكلى
- شرب نحو 6-8 أكواب من المياه يوميًا. تناول الماء عند ممارسة الرياضة وفي الطقس الحار.
- تقليل تناول الكافيين.
- الحذر عند استخدام العقاقير غير السيترويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs). قد تضر هذه الأدوية الكلى عند الإكثار من استخدامها أو تناولها بجرعات كبيرة. تجنّب هذه الأدوية قدر الإمكان. التحدث مع فريق الرعاية قبل إعطائها لطفلكم.
- استشارة طبيب أو صيدلي قبل تناول دواء جديد. يشمل ذلك الأدوية الموصوفة طبيًا والأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية إلى جانب المكملات الغذائية العشبية. يجب الحرص على أن يعلم كل مقدمي الرعاية الصحية والصيادلة أن طفلكم لديه كلية واحدة فقط.
- تجنّب الإمساك من خلال الحفاظ على ترطيب الجسم وتناول الألياف، مع تناول أدوية لتليين البراز إذا أوصى بها فريق رعاية طفلكم.
- التأكد من جاهزية الطفل قبل البدء في التدريب على استخدام المرحاض لتجنّب مشكلات احتباس البول.
- الاتصال بالطبيب عند وجود أي علامة للإصابة بعدوى في مجرى البول (UTI) أو عدوى في الكلى.
- ممارسة النشاط البدني. فمعظم الأنشطة البدنية والرياضات (بما في ذلك رياضات الاحتكاك البدني) لا تشكّل خطرًا على صحة الكلى أو خطرها محدود. يُرجى التحدث مع فريق رعاية طفلكم عن الأنشطة وأي مخاوف لديكم.
الآثار المتأخرة
الأطفال الذين تلقوا علاجًا لأورام الكلى أكثر عرضة لآثار متأخرة مرتبطة بالعلاج.
قد يساعد اتباع نمط حياة ونظام غذائي صحيين وإجراء الفحوصات والاختبارات بانتظام على حماية صحة طفلكم.
ينبغي مراقبة الناجين الذين تلقوا العلاج الكيميائي النظامي أو الإشعاع تحسبًا للآثار الحادة والمتأخرة للعلاج. حسب نوع العلاج المقدم، قد تتضمن هذه الأعراض ما يأتي:
الطبيب المتابع لطفلكم هو أفضل مصدر للمعلومات حول حالته.
—
تمت المراجعة: أغسطس 2024
