Cómo administrar un factor a través de un puerto subcutáneo

Se le ha pedido que le administre a su hijo(a) un medicamento factor en el hogar a través de un puerto subcutáneo. El factor ayuda a tratar y controlar el problema de sangrado de su hijo(a).

Esta información le indicará cómo colocar una aguja especial (aguja Huber) en el puerto subcutáneo de su hijo(a) para administrarle (infundirle) el medicamento factor y cómo retirar la aguja del puerto cuando haya terminado.

Su equipo de atención médica le enseñará cómo colocar la aguja y administrar la infusión. Siempre siga las instrucciones que le proporcionó su equipo de atención médica. Lea estas instrucciones y prepare los suministros necesarios antes de comenzar.

Recordatorios de seguridad para administrar el factor

Antes de administrar cualquier medicamento nuevo a su hijo(a), lea el folleto “Medicamentos para el Paciente” del medicamento. También puede hacer las siguientes preguntas al personal médico, de enfermería o farmacéutico de su hijo(a):

• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de este medicamento? ¿Y qué debo hacer para aliviarlos?
• ¿Qué debo hacer si mi hijo(a) tiene una reacción grave?
• ¿Cómo debo almacenar este medicamento? Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños.
  

Limpie su área de trabajo y reúna los suministros

• Elija una zona de trabajo bien iluminada.
• Limpie y desinfecte su espacio de trabajo. Use una compresa con alcohol o un limpiador antibacteriano. Limpie un área lo suficientemente grande como para colocar todos los suministros que necesite. Tire la compresa con alcohol cuando haya terminado de limpiar.
• Revise las etiquetas de la solución salina, la heparina y el factor. Revise el nombre del medicamento, la dosis correcta y la fecha de caducidad. Deje que el medicamento alcance la temperatura ambiente.
• Lávese las manos entre 15 y 20 segundos con agua y jabón. Séquese bien las manos con toallas de papel. Luego, use las mismas toallas para cerrar los grifos de agua.

Mezcle los componentes y prepare las jeringas.

1. Abra los paquetes de las jeringas y utilice la parte transparente del envase como bandeja limpia para las jeringas.
2. Retire las tapas de plástico del factor y del diluyente.
3. Utilice una compresa con alcohol para limpiar la parte superior de goma del factor.
4. Utilice una segunda compresa con alcohol para limpiar la parte superior de goma del diluyente.
5. Mezcle el factor con el disolvente según lo indicado en el prospecto.
6. Llene la jeringa vacía con la cantidad correcta de factor.
7. Compruebe si hay burbujas de aire en las jeringas de solución salina, heparina y factor:
   1. Con la aguja apuntando hacia arriba, golpee suavemente la jeringa con la mano para que las burbujas de aire floten hacia la parte superior.
   2. Use el émbolo para sacar el aire hasta que vea una gota de líquido en la parte superior de la aguja.
8. Vuelva a colocar cada jeringa en el envase transparente para que permanezca limpia.

Cómo palpar el puerto bajo la piel

• Toque con su mano todos los bordes del puerto antes de limpiar. Si no siente los bordes, coloque a su hijo(a) en una posición diferente. (Haga que se acueste o se levante, según corresponda).
• Si todavía le cuesta encontrar el puerto subcutáneo, llame a la clínica o a un(a) enfermero(a) de vías para solicitar ayuda.

Colocación de la aguja Huber en el puerto

1. Abra el paquete que contiene la aguja Huber. Guarde el paquete para utilizarlo como bandeja limpia.
2. Lávese las manos entre 15 y 20 segundos con agua y jabón. Séquese bien las manos con toallas de papel. Luego, use las mismas toallas para cerrar los grifos de agua.
3. Levante el extremo del tubo que tiene el color amarillo con la tapa blanca. Quite la tapa blanca. No toque el extremo amarillo del tubo.
4. Tome 1 de las jeringas que contienen 5 ml de solución salina. Gire la aguja para retirarla. Acople la jeringa al extremo del tubo. Agregue un poco de solución salina al tubo hasta que vea que sale de la aguja Huber. Vuelva a colocar el tubo en el envase.
5. Palpe la ubicación del puerto con dos dedos, colocándolos a ambos lados del puerto. Haga que su hijo(a) se acueste si es necesario para ubicar el puerto.
6. Limpie la zona del puerto con el aplicador de Chloraprep:
   1. Pellizque las aletas del aplicador para liberar la solución; se debería producir un sonido.
   2. Presione la esponja hacia el centro de la zona del puerto.
   3. Con un movimiento hacia arriba y hacia abajo, y hacia atrás y hacia delante, cubra unas 3 pulgadas durante unos 30 segundos.
   4. Deje que la piel se seque sola por completo. No sople sobre la zona.
7. Lávese las manos entre 15 y 20 segundos con agua y jabón. Séquese bien las manos con toallas de papel. Luego, use las mismas toallas para cerrar los grifos de agua.
8. Abra el paquete de guantes estériles. Póngase los guantes estériles. Nota: si toca algo que no es estéril, debe quitarse los guantes, lavarse las manos y ponerse un nuevo par de guantes estériles.
9. Levante la aguja Huber y retire la cubierta. No toque la aguja. Pliegue hacia atrás las aletas de plástico y sostenga la aguja por las aletas.
10. Coloque los dedos de su otra mano a cada lado del puerto y sujétela firmemente entre los dedos. Inserte la aguja Huber directamente en el puerto, empujando con firmeza hasta que note que la aguja toca la parte posterior del puerto la vía. No incline ni balancee la aguja en el puerto. Cuando sienta que la aguja toca la parte posterior del puerto, deje de empujarla.
11. Tire del émbolo de la jeringa hasta que vea sangre. Agregue 4 ml de solución salina en el puerto con un movimiento de pulsación. Mientras limpia con el último ml de solución salina, cierre la pinza. El puerto se debería limpiar con facilidad. No la fuerce. Si la vía no se limpia, compruebe que la pinza esté abierta y que el tubo no esté enroscado. Si todavía no puede limpiar el puerto, llame a su clínica.

Administre el factor a través del puerto.

1. Retire la primera solución salina de la vía. No apoye el extremo del tubo hacia abajo.
2. Limpie el extremo de la vía con una compresa con alcohol durante 7 segundos. Deje que se seque durante 7 segundos. No sople el tubo.
3. Tome la jeringa que contiene el factor y gire la aguja para sacarla.
4. Acople la jeringa al tubo. Abra la pinza.
5. Empuje lentamente el factor dentro de la vía. Cierre la pinza.
6. Retire la jeringa con factor de la vía.
7. Vuelva a limpiar el extremo del tubo con alcohol durante 7 segundos. Deje que se seque durante 7 segundos. No sople el tubo.
8. Tome la segunda jeringa con solución salina y gire la aguja para retirarla.
9. Agregue la solución salina a la vía. Abra la pinza.
10. Introduzca lentamente la solución salina en la vía, con un movimiento de pulsación. Mientras introduce el último ml de solución salina, cierre la pinza.
11. Retire la jeringa con solución salina de la vía.
12. Limpie nuevamente el extremo del tubo con una compresa con alcohol durante 7 segundos. Deje que se seque durante 7 segundos. No sople el tubo.
13. Tome la jeringa con heparina y gire la aguja para retirarla.
14. Acople la jeringa con heparina a la vía. Pase lentamente la heparina dentro de la vía, con un movimiento de pulsación. A medida que pasa el último ml de heparina a la vía, cierre la pinza. Esto deja una presión positiva en la vía.

Retire la aguja del puerto.

1. Coloque el extractor de agujas en la parte superior del puerto y aplique una leve presión hacia abajo.
2. Retire la aguja del puerto con la otra mano, sujetando las aletas y tirando hacia arriba y hacia fuera.
3. Coloque la aguja en el mango del dispositivo de extracción de agujas para desecharla.
4. Use una gasa y mantenga la presión sobre el puerto en el que estaba la aguja. Mantenga la presión hasta que se detenga el sangrado. Cubra el sitio con un vendaje autoadhesivo.

Deseche los suministros usados y documente la infusión.

• Coloque la aguja en un contenedor para objetos punzocortantes.
• Deseche los demás suministros usados en un recipiente de basura normal.
• Limpie sus manos después de tirar los suministros usados.
• Aprenda cómo deshacerse de las agujas usadas y otros objetos punzocortantes de forma segura. Consulte “La mejor manera de deshacerse de agujas usadas y otros objetos punzocortantes” en fda.gov.
• Anote siempre el número de lote, la fecha y la hora de cada infusión en el registro del factor.

Consejos y solución de problemas

Problemas al vaciar el puerto

• Si la aguja Huber está en el puerto, pero no puede limpiarla, hágase las siguientes preguntas:
  • ¿Sentí cuando la aguja atravesó el puerto?
  • ¿La aguja llegó a la parte posterior del puerto?
• Si su respuesta es negativa, es posible que no se encuentre en el puerto o que deba empujar la aguja más adentro para llegar a la parte posterior del puerto.
• Palpe los lados del puerto para asegurarse de que está en el centro del puerto. Si no lo está, es posible que tenga que intentar colocar la aguja de nuevo.
• Compruebe si abrió la pinza en la vía.
• También puede girar la aguja con un movimiento circular para ver si puede realizar la limpieza. No tire de la aguja para sacarla del puerto ni de la piel cuando realice lo anterior.
• Si las aletas de la aguja se encuentran ejerciendo presión sobre la piel, es posible que necesite una aguja más larga. Comuníquese con un(a) enfermero(a) de vías para indicarle esto.
• A veces, se genera un coágulo en el puerto. En tal caso, el paciente deberá acudir a la clínica para que lo(a) examinen.

NUNCA fuerce una limpieza en el puerto.

No hay retorno sanguíneo tras la colocación de la aguja y el lavado.

• Pregunte a su hijo(a) si le duele cuando realiza la limpieza. Si es así, es posible que la aguja no esté en el puerto. Compruebe la ubicación de la aguja.
• Si su hijo(a) no siente dolor cuando realiza la limpieza, realice un enjuague con pulsación con solución salina. Es posible que tenga que probar varias veces con solución salina y tirar lentamente para verificar si hay retorno sanguíneo.
• Coloque a su hijo(a) en una posición diferente. Intente cambiarlos de la posición sentada a la tumbada o viceversa. A veces puede ayudar que tosan, se inclinen hacia delante o levanten o bajen los brazos.
• Si el puerto se vacía y su hijo(a) no se queja de dolor, llame a la clínica o a una enfermera de guardia para pedir ayuda.

Cuándo llamar a su equipo de atención médica

Informe inmediatamente a su equipo de atención médica si presenta fiebre y signos y síntomas de infección (enrojecimiento, hinchazón, secreción o fiebre).

Si observa signos de infección o tiene otras preguntas o inquietudes, llame a la clínica de hematología al 901-595-5041.

Si llama después del horario de atención o durante el fin de semana, llame al 901-595-3300 y pregunte por el coordinador de enfermería o el médico de guardia. Si no se encuentra en Memphis, llame gratis al 1-866-278-5833 y presione 0 una vez que empiece la llamada.