مرض الكلى المنجلي

ما المقصود بمرض الكلى المنجلي؟

مرض الكلى المنجلي هو نوع من مشكلات الكلى حيث تمنع خلايا الدم الحمراء المنجلية تدفق الدم والأكسجين داخل الكلى وحولها. قد تطلق فرق الرعاية المتابعة لأطفالكم على هذا المرض اسم اعتلال الكلية المنجلي (SCN) أو مرض الكلى.  قد تحدث هذه الحالة لدى بعض الأشخاص المصابين بمرض الخلايا المنجلية.

يمكن أن تحدث مشكلات في الكلى فجأة. وهذا ما يُعرف باسم إصابة الكلى الحادة. 

في بعض الأحيان تحدث الإصابة بمرض الكلى ببطء بمرور الوقت. وهذا ما يُعرف باسم مرض الكلى المزمن. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي مرض الكلى إلى الفشل الكلوي. يُعد الأشخاص المصابون بمرض الخلايا المنجلية أكثر عرضة للإصابة بمرض الكلى المزمن في مرحلة لاحقة من العمر.

كيف تعمل الكليتان

أعراض مرض الكلى المنجلي

قد تشمل علامات وأعراض مشكلات الكلى ما يلي:

• ألم في الجانب أو الظهر أو البطن: قد يعاني أطفالكم من ألم على جانبي الجسم في مكان وجود الكليتين. قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض الخلايا المنجلية من نوبات مؤلمة عندما لا تحصل أجزاء من الجسم على ما يكفيها من الأكسجين. وتُعرف هذه الحالة باسم نوبة ألم.
• يحتوي البول على الكثير من الماء: يحتوي البول الطبيعي على كمية معينة من الفضلات. قد يكون البول الذي يكون معظمه ماء، ويحتوي على كمية من الفضلات أقل من المعتاد، علامة على الإصابة بمرض الكلى المنجلي.
• وجود دم في البول: قد يبدو بول أطفالكم بُنيًا أو به دم أو بلون الشاي. أو قد تكون كمية الدم ضئيلة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها إلا بالمجهر.
• ارتفاع ضغط الدم: إذا كان أطفالكم يعانون من مرض الخلايا المنجلية، فعادةً ما يكون ضغط دمهم منخفضًا. يمكن أن يسبب مرض الكلى المنجلي ارتفاع ضغط الدم. وذلك لأن الكليتين تنتجان موادًا كيميائية يمكن أن تزيد من ضغط الدم أو تقلله. 
• بروتين في البول: لا يخرج البروتين الدم عادةً عبر الكليتين. يُعد وجود الكثير من البروتين في البول علامة على الإصابة بمرض الكلى المنجلي.

أسباب مرض الكلى المنجلي

خلايا الدم الحمراء الطبيعية مستديرة ومرنة. وهي تتدفق بسهولة عبر الأوعية الدموية في الجسم. توجد لدي الأشخاص المصابين بمرض الخلايا المنجلية خلايا دم حمراء صلبة ولزجة وشكلها يشبه الموز (منجلية الشكل). 

تتجمع الخلايا المنجلية معًا، وتسد الأوعية الدموية. تقوم الخلايا بسد الأوعية الدموية الدقيقة، وتبطئ من توصيل الدم والأكسجين إلى أعضاء الجسم. لا تحمل الخلايا المنجلية الأكسجين مثلها مثل خلايا الدم الحمراء السليمة، ولا تستمر لفترة طويلة في الدم مثل خلايا الدم الحمراء الطبيعية. 

يمكن أن تقلل الخلايا المنجلية من تدفق الدم، وتسبب تلفًا للأوعية الدموية في الكلى. يمكن أن يسبب ذلك مشكلات في الكلى على المدى القصير والطويل.

تشخيص مرض الكلى المنجلي

تُستخدم عدة أنواع من الاختبارات للكشف عن مشكلات الكلى. وغالبًا ما يتضمن ذلك فحص عينة من بول أطفالكم ودمهم. نظرًا لأن مرض الخلايا المنجلية يزيد من خطر حدوث مشكلات في الكلى، فسيخضع أطفالكم لفحوصات روتينية للكشف عن مشكلات الكلى كجزء من الفحوصات الطبية الشاملة المنتظمة. عادةً ما تبدأ هذه الفحوصات بين عمر 3 و10 سنوات.

الفحص البدني والسجل الصحي

سيطرح فريق الرعاية الخاص بكم أسئلة، ويُجري اختبارات لمعرفة عوامل خطر الإصابة بأمراض الكلى لدى طفلك مثل الأدوية، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم.  

اختبارات البول (تحليل البول)

سيجمع مقدم الرعاية الصحية المتابع لك عينة بول للكشف عن:

• وجود دم في البول
• الألبومين: بروتين يوجد في البول عند تلف الكليتين

اختبارات الدم 

تشمل الاختبارات المعملية سحب عينات دم لقياس الجوانب المختلفة لوظائف الكلى مثل:

• نيتروجين اليوريا في الدم (BUN): يُنتج نيتروجين اليوريا عندما يحلل الجسم البروتينات من الطعام. عادةً ما تقوم الكليتان بتصفية نيتروجين اليوريا من الدم. قد يشير ارتفاع مستوى نيتروجين اليوريا في الدم إلى وجود مشكلة في الكلى. 
• كرياتينين المصل: الكرياتينين هو ناتج مخلفات موجود في عضلات الجسم. تقيس مستويات الكرياتينين مدى كفاءة الكلى في تصفية الفضلات من الدم. قد يعاني أطفالكم من زيادة في الكرياتينين في الدم إذا كانت الكلى لا تعمل بشكل جيد. 
• اختبارات الكهارل: الكهارل هي معادن تساعد أعضاء الجسم على أداء وظائفها. وتشمل الصوديوم والكلوريد والماغنسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم. يمكن أن تكون المستويات المرتفعة أو المنخفضة علامة على وجود مشكلات في الكلى. 
• سيستاتين C: يقيس هذا الاختبار كمية بروتين سيستاتين C في دم أطفالكم. قد يعني ارتفاع مستوى بروتين سيستاتين C أن كلى أطفالكم لا تعمل بشكل جيد.
• معدل الرشح الكبيبي (GFR): يقيس معدل الرشح الكبيبي مدى كفاءة الكليتين في تصفية الدم لإزالة الفضلات والسموم والسوائل. قد يعني انخفاض معدل الرشح الكبيبي أن كلى أطفالكم لا تعمل بشكل جيد. 

الاختبارات التصويرية

قد يستخدم فريق الرعاية المتابع لك أيضًا اختبارات تصويرية للكلى مثل الموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالأشعة المقطعية المُحَوسَبة (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن تُظهر هذه الفحوصات انخفاض تدفق الدم أو تلف الكلى. 

الاختبارات الأخرى

• مراقبة ضغط الدم أثناء الأنشطة اليومية: إذا كان أطفالكم يعانون من ارتفاع ضغط الدم، فقد يحتاجون إلى ارتداء جهاز يقيس معدل ضربات القلب وضغط الدم على مدار 24 ساعة.
• خزعة الكلى: في حالات نادرة، قد تُجرى خزعة لأخذ عينة صغيرة من أنسجة الكلى لفحصها تحت المجهر. 

علاج مرض الكلى المنجلي

يعتمد علاج مشكلات الكلى على الاحتياجات الطبية لأطفالكم. في بعض الحالات، قد يشمل فريق الرعاية المتابع لك اختصاصيين مثل اختصاصي أمراض كلى أو طبيب مسالك بولية. اختصاصي أمراض الكلى هو طبيب متخصص في تشخيص أمراض الكلى وعلاجها. طبيب المسالك البولية هو طبيب يشخص حالات المسالك البولية ويعالجها. 

تشمل العلاجات العامة لمرض الكلى المنجلي ما يلي:

• يمكن أن تساعد أدوية مثل هيدروكسي يوريا في السيطرة على مرض الخلايا المنجلية والمساعدة في الوقاية من تلف الكلى أو إبطائه.
• يمكن أن تقلل أدوية ضغط الدم من فقدان البروتين في البول وأن تخفض ضغط الدم.

قد يحتاج الأشخاص المصابون بمرض كلوي شديد أو فشل كلوي إلى غسيل الكلى أو زراعة كلية. 

• غسيل الكلى هو إجراء يستخدم جهازًا يؤدي وظيفة الكليتين في تصفية الفضلات والسوائل من الدم. 
• زراعة الكلية هو جراحة لاستبدال الكلية التالفة لدى المريض بكلية سليمة مأخوذة من متبرع.

التكهنات الصحية لمرض الكلى المنجلي

يمكن أن يؤثر مرض الكلى المنجلي على صحة الأشخاص المصابين بمرض الخلايا المنجلية ونوعية حياتهم. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تكهنات باحتمالية حدوث تدهور في الحالة الصحية وقصر العمر الافتراضي. 

تأكد من الالتزام بجميع المواعيد الطبية واتباع تعليمات فريق الرعاية المتابع لك للمساعدة في الوقاية من المشكلات.

اطلبوا الرعاية الطبية على الفور إذا لاحظتم أعراضًا مثل:

• الحمى
• ألم في الصدر أو الجانب أو البطن أو الظهر  
• صعوبة التنفس 
• ارتباك أو فقدان الوعي
• ألم أو نزف عند التبول
• التبول أقل من المعدل الطبيعي أو عدم التبول على الإطلاق

تحدَّثوا دائمًا مع فريق الرعاية الخاص بكم حول أي أسئلة أو مخاوف. 

نصائح للأسر

إذا كان أطفالكم يعانون من مرض الخلايا المنجلية، فمن المهم أن يحصلون على رعاية طبية منتظمة لتلبية احتياجاته الصحية طوال حياتهم. 

تشمل بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في حماية صحة الكلى ما يلي:

• تحدَّثوا مع فريق الرعاية الخاص بكم حول مدى احتمالية إصابة أطفالكم بمشكلات في الكلى.
• تأكدوا من خضوع أطفالكم لفحوص منتظمة لقياس ضغط الدم ومراقبة وظائف الكلى. 
• تتبعوا نتائج اختبارات أطفالكم، ومعرفة النطاقات الصحية الطبيعية للاختبارات المعملية.
• تأكدوا من أن أطفالكم يشربون ما يكفي من السوائل، خاصةً أثناء ممارسة النشاط البدني أو الطقس الحار.
• تحدَّثوا مع أطبائكم حول الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الخاصة بأطفالكم، خصوصًا قبل البدء في شيء جديد. من المرجح أن تسبب بعض الأدوية تلف الكلى، خاصةً عند استخدامها كثيرًا أو عند دمجها مع أدوية أخرى. 
• اتصلوا بفريق الرعاية الخاص بكم على الفور إذا كان أطفالكم يعانون من أعراض عدوى المسالك البولية أو الكلى. وقد تشمل الأعراض الآتي: 
• الحمى
• ألم في البطن أو الظهر
• ألم أو حرقان أثناء التبول
• التبول أكثر من المعتاد
• الشعور بالحاجة الملحة للتبول.
• اسألوا أطبائكم قبل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID). تشمل هذه الأدوية الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين. يمكن أن تسبب هذه الأدوية تلف الكلى، ويجب تجنبها إذا كان أطفالكم يعانون بالفعل من علامات إصابة الكلى. وينطبق هذا بشكل خاص على الجرعات الكبيرة، عند استخدامها كثيرًا، أو عند تلقيها مع أدوية أخرى. 
• شجّعوا أطفالكم على اتباع روتين صحي لاستخدام المرحاض. يمكن أن يسبب حبس البول لفترة طويلة جدًا أو عدم إفراغ المثانة مشكلات في الكلى. 
• تعزيز العادات الصحية. تأكدوا من ممارسة أطفالكم ما يكفي من التمارين الرياضية والحفاظ على وزن صحي مناسب لأعمارهم. اتبعوا نظامًا غذائيًا صحيًا، وقللوا من تناول الكافيين. تجنبوا التدخين وتناول الكحول.
• احصلوا على التطعيمات وفقًا لتوصية فريق الرعاية المتابع لك.  

أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم 

• كيف يؤثر مرض الخلايا المنجلية لدى طفلي على احتمالية إصابته بمشكلات في الكلى؟ 
• هل لدى أطفالكم عوامل خطر أخرى للإصابة بمرض الكلى؟
• ما علامات وأعراض مشكلات الكلى التي يجب عليّ الانتباه لها؟ 
• ما الاختبارات أو المراقبة التي يحتاجها طفلي؟
• ما الذي يمكنني فعله لتقليل احتمالية إصابة طفلي بمشكلات في الكلى؟
• ما الأدوية التي يجب على طفلي تجنبها؟
• ما التغييرات الغذائية التي يحتاجها طفلي؟ هل أحتاج إلى مراقبة تناول طفلي للسوائل؟ 

المحتوى ذو الصلة