O que é doença renal falciforme?
A doença renal falciforme é um tipo de problema nos rins causado pelas hemácias em forma de foice. Essas células anormais podem bloquear o fluxo de sangue e oxigênio dentro e ao redor dos rins. A equipe de saúde responsável pela criança pode chamar essa condição de nefropatia falciforme (NF) ou simplesmente doença renal. Esse quadro clínico pode ocorrer em algumas pessoas com doença falciforme.
Problemas nos rins podem surgir de forma repentina. Isso é conhecido como lesão renal aguda.
Em outros casos, a doença renal se desenvolve lentamente. Isso é conhecido como doença renal crônica. Em casos graves, a doença renal pode levar à insuficiência renal. Pessoas com doença falciforme têm maior risco de desenvolver doença renal crônica ao longo da vida.
Os rins são dois órgãos localizados abaixo da caixa torácica, um de cada lado da coluna. Eles têm o formato de feijão e o tamanho aproximado de um punho. Você pode ouvir termos como renal, nefro- ou néfron, que significam "relacionado aos rins".
Os rins filtram o sangue. O sangue chega aos rins pela artéria renal, é filtrado por muitos vasos sanguíneos pequenos, e sai pela veia renal.
Os rins removem impurezas e o excesso de líquido do sangue para formar a urina (xixi). A urina sai dos rins por dois tubos chamados uréteres, que a drenam até a bexiga. A urina fica armazenada na bexiga e é eliminada do corpo pela uretra. Os rins, os ureteres e a bexiga fazem parte do sistema chamado trato urinário.
Sintomas da doença renal falciforme
Os sinais e sintomas de problemas renais podem incluir:
- Dor na lateral do corpo, nas costas ou abdome (barriga): A criança pode sentir dor nas laterais do corpo onde os rins estão localizados. As pessoas com doença falciforme podem ter episódios dolorosos quando algumas partes do corpo não recebem oxigênio suficiente. Isso é conhecido como episódio de dor.
- Urina com excesso de água: A urina normal contém uma certa quantidade de impurezas. A urina com mais água e menos impurezas do que o normal, pode ser um sinal de doença renal falciforme.
- Sangue na urina: A urina da criança pode parecer com sangue, marrom ou cor de chá. Ou o sangue pode estar presente em quantidades tão pequenas que só é visível ao microscópio.
- Pressão arterial alta: Se a criança tiver uma doença falciforme, normalmente apresentará pressão arterial baixa. A doença renal falciforme pode causar pressão arterial alta. Isso acontece porque os rins produzem substâncias químicas que podem aumentar ou diminuir a pressão arterial.
- Proteína na urina: Normalmente, a proteína não sai do sangue pelos rins. A presença de muita proteína na urina é um sinal de doença renal falciforme.
Causas da doença renal falciforme
Hemácias normais são redondas e flexíveis. Elas circulam facilmente pelos vasos sanguíneos do corpo. As pessoas com doença falciforme têm as hemácias duras, grudentas e em formato de foice (banana).
As células falciformes se agrupam e entopem os vasos sanguíneos. Elas bloqueiam vasos muito pequenos e reduzem o fornecimento de sangue e oxigênio aos órgãos do corpo. Essas células também transportam menos oxigênio do que as hemácias saudáveis e têm vida útil mais curta.
As células falciformes podem diminuir o fluxo sanguíneo e causar danos aos vasos sanguíneos nos rins. Isso pode causar problemas renais de curto e longo prazos.
Diagnóstico da doença renal falciforme
Diversos tipos de exames são usados para verificar problemas renais. Isso frequentemente envolve a análise de uma amostra de urina e de sangue da criança. Uma vez que a doença falciforme aumenta o risco de problemas renais, a criança passará por exames de rotina para avaliar os rins como parte das avaliações regulares. Esses exames, normalmente, iniciam entre 3 e 10 anos de idade.
Exame físico e histórico de saúde
A equipe de saúde fará perguntas e exames para saber mais sobre os fatores de risco da doença renal da criança, como uso medicamentos, diabetes e pressão arterial alta.
Exame de urina (urinálise)
O profissional de saúde vai coletar uma amostra de urina para fazer um exame para verificar:
- Sangue na urina
- Albumina: uma proteína encontrada na urina quando os rins estão danificados
Exames de sangue
Os exames laboratoriais incluem coletas de sangue para medir diferentes aspectos da função renal como:
- Nitrogênio ureico no sangue: A ureia (nitrogênio ureico) é produzida quando o corpo quebra as proteínas dos alimentos. Normalmente, os rins filtram a ureia do sangue. Um alto nível de ureia pode ser um sinal de problema renal.
- Creatinina sérica: A creatina é um resíduo dos músculos do corpo. Os níveis de creatinina medem quão bem os rins filtram as impurezas do sangue. A criança pode ter um aumento da creatina no sangue se os rins não estiverem funcionando direito.
- Exames de eletrólitos: Eletrólitos são minerais que ajudam o corpo a funcionar. Eles incluem sódio, cloro, magnésio, potássio e cálcio. Níveis altos ou baixos podem ser um sinal de problema renal.
- Cistatina C: Esse exame mede a quantidade da proteína cistatina C no sangue da criança. Um alto nível de cistatina C pode significar que os rins da criança não funcionam bem.
- Taxa de filtração glomerular (TFG): A TFG mede quão bem os rins filtram o sangue removendo as impurezas, toxinas e fluidos. Uma baixa TFG pode significar que os rins da criança não funcionam adequadamente.
Exames de imagem
A equipe de saúde também pode usar exames de imagem dos rins como ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). Esses exames de imagem podem mostrar redução do fluxo sanguíneo ou lesão nos rins.
Outros exames
- Monitoramento ambulatorial da pressão arterial: Se a criança tiver pressão arterial alta, talvez ela precise usar um dispositivo que mede a frequência cardíaca e a pressão arterial durante 24 horas.
- Biópsia dos rins: Em casos raros, pode ser feita uma biópsia para coletar uma pequena amostra do tecido renal para análise ao microscópio.
Tratamento da doença renal falciforme
O tratamento para problemas renais depende das necessidades médicas da criança. Em alguns casos, a equipe de cuidados pode incluir especialistas como um nefrologista ou urologista. O nefrologista é um médico especializado em diagnosticar e tratar doenças renais. O urologista é um médico que diagnostica e trata quadros clínicos do trato urinário.
Os tratamentos gerais para doença renal falciforme incluem:
- Medicamentos como a hidroxiureia podem ajudar a controlar a doença falciforme e prevenir ou retardar danos aos rins.
- Medicamentos para pressão arterial podem reduzir a perda de proteína na urina e diminuir a pressão arterial.
As pessoas com doença renal grave ou insuficiência renal podem precisar de diálise ou de um transplante de rim.
- Diálise é um procedimento que usa uma máquina para fazer o trabalho dos rins de filtrar resíduos e fluidos do sangue.
- Um transplante de rim é uma cirurgia para substituir o rim danificado de um paciente por um rim saudável de um doador.
Prognóstico para doença renal falciforme
A doença renal falciforme pode impactar o bem estar e a qualidade de vida das pessoas que vivem com essa condição. Em alguns casos, ela pode resultar em um prognóstico mais difícil e expectativa de vida mais curta.
Certifique-se de comparecer a todas as consultas médicas e seguir as orientações da equipe de cuidados para ajudar a prevenir complicações.
Procure cuidados médicos imediatamente se você notar sintomas como:
- Febre
- Dor no tórax, na lateral do corpo, nas costas ou na barriga
- Dificuldade para respirar
- Confusão mental ou perda de consciência
- Dor ou sangramento ao urinar
- Urinar menos do que o normal ou não urinar
Sempre fale com a equipe de saúde sobre qualquer dúvida ou preocupação.
Se a criança tiver doença falciforme, é importante que ela receba cuidados médicos regulares para atender as necessidades de saúde dela por toda sua vida.
Algumas medidas que você pode adotar para ajudar a proteger a saúde dos rins incluem:
- Falar com a equipe de saúde sobre os riscos da criança de doença renal.
- Se certificar de que a criança faça exames regularmente para verificar a pressão arterial e monitorar a função dos rins.
- Acompanhar os resultados dos exames do seu filho e conhecer os valores normais considerados saudáveis para os exames laboratoriais.
- Se certificar de que a criança beba líquidos o suficiente, principalmente durante atividades físicas ou calor.
- Conversar com o médico sobre o uso de medicamentos, de vitaminas e dos suplementos da criança, principalmente antes de começar algo novo. Alguns medicamentos têm uma maior probabilidade de causar danos aos rins, principalmente quando usados com frequência ou em combinação com outros medicamentos.
- Entre em contato com a equipe de saúde imediatamente caso a criança apresente sintomas de infecção renal ou do trato urinário. Os sintomas podem incluir:
- Febre
- Dor na barriga ou nas costas
- Dor ou queimação ao urinar
- Urinar mais do que o normal
- Sentir necessidade urgente de urinar.
- Consulte o médico antes de usar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Esses medicamentos incluem aspirina, ibuprofeno e naproxeno. Eles podem causar danos aos rins e precisam ser evitados, caso a criança já apresente sinais de lesão renal. Isso se aplica principalmente em grandes doses, quando usados frequentemente ou quando associados com outros medicamentos.
- Incentive uma rotina saudável de idas ao banheiro. Segurar a urina por muito tempo ou não esvaziar a bexiga pode causar problemas renais.
- Promova hábitos saudáveis. Certifique-se de que a criança faça exercícios o suficiente e mantenha um peso saudável para a sua idade. Ter uma dieta saudável e limitar o consumo de cafeína. Evitar fumar e consumir álcool.
- Ser vacinada conforme recomendado por sua equipe de saúde.
Perguntas que você pode fazer à equipe de saúde
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Revisado: Outubro de 2024
