سرطان الغدة الدرقية النخاعي

ما هو سرطان الغدة الدرقية النخاعي؟

سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)، المعروف أيضًا باسم بسرطانة الغدة الدرقية النخاعي، هو نوع من سرطانات الغدة الدرقية.

توجد الغدة الدرقية أسفل الحلق مباشرة في الجانب الأمامي من العنق. تفرز الغدة الدرقية الهرمونات التي تتحكم في وظائف الجسم. يبدأ سرطان الغدة الدرقية النخاعي في الخلايا C المجاورة للجريب في الغدة الدرقية. تصنع هذه الخلايا هرمونًا يُسمى كالسيتونين.

سرطان الغدة الدرقية النخاعي نادر الحدوث للأطفال والمراهقين. في معظم الأحيان، يرتبط سرطان الغدة الدرقية النخاعي في مرحلة الطفولة بتغير موروث في جين RET. وهذا يسبب حالة تسمى سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي أو أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 2 (متلازمة MEN2).

الجراحة لاستئصال الغدة الدرقية هي العلاج الرئيسي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي. بالنسبة للأطفال الذين لديهم استعداد جيني، قد يستأصل الأطباء الغدة الدرقية قبل ظهور السرطان.

يحتاج المرضى إلى رعاية مستمرة من فريق من المتخصصين لإدارة الهرمونات ومراقبة عودة السرطان.

أعراض سرطان الغدة الدرقية النخاعي

تشمل علامات وأعراض سرطان الغدة الدرقية النخاعي ما يلي:

• ظهور عقدة أو كتلة في الغدة الدرقية
• تورم العقد الليمفاوية في الرقبة
• مشكلات التنفس
• صعوبة في البلع أو ألم عند البلع
• بحة الصوت

قد لا يعاني طفلكم أي أعراض لسرطان الغدة الدرقية النخاعي. قد يكتشف الطبيب السرطان أثناء الفحص البدني المنتظم لطفلكم.

عوامل الخطر المرتبطة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي

يندر حدوث سرطان الغدة الدرقية النخاعي لدى الأطفال، ولكن قد تزيد تغيرات جينية معينة من الخطر. قد يورث الوالدان أحيانًا التغيرات الجينية إلى أطفالهم.

يمكن أن يحدث اضطراب جيني يُسمى سرطان الغدة الدرقية النخاعي الوراثي أو العائلي في العائلات. في هذا الاضطراب، يوجد تغير (طفرة) في جين RET بحيث لا يعمل بشكل صحيح. قد يرث الطفل هذه الطفرة من أحد الوالدين. أو قد يكون طفلكم أول شخص في عائلتكم يصاب بهذا التغير الجيني.

يمكن أن تحدث طفرات RET في حالة تُعرف باسم ورم الغدد الصماء المتعدد من النوع 2 (MEN2). يزيد MEN2 من خطر الإصابة بالأورام والمشاكل الهرمونية، بما في ذلك سرطان الغدة الدرقية النخاعي، وورم القواتم، وفرط الدريقات.

إذا كان لدى طفلكم طفرة RET، فيجب أن تحصل الأسرة على استشارة جينية وتخضع لاختبارات جينية.

تشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي

يستخدم الأطباء عدة أنواع من الاختبارات لتشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي. قد تشمل الفحوصات ما يلي:

• الفحص البدني والتاريخ الصحي. ويشمل ذلك التعرف على التاريخ الصحي للعائلة للتحقق من خطر الإصابة بالسرطان الوراثي.
• اختبارات الدم لمعرفة المزيد عن الهرمونات والتغيرات الجينية
• اختبارات لمؤشرات الورم
  • الكالسيتونين هو هرمون تنتجه الغدة الدرقية. وقد يكون أعلى في حالة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي.
  • المستضد السرطاني المضغي (CEA)، هو بروتين عادة ما يكون منخفضًا في الدم. وقد يكون مستوى الكالسيتونين أعلى في حال الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي.
• الفحوصات التصويرية لاكتشاف الأورام وقياس حجمها ومعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر. يستخدم الأطباء هذه التفاصيل لتخطيط الخطوات التالية في التشخيص والعلاج. 
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية
  • التصوير المقطعي المحوسب (فحص CT) 
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) 
  • مسح PET-CT باستخدام قائف Dota-tate. يلتقط الفحص بمادة dota-tate صورًا للجسم بأكمله للبحث عن الأورام الصماوية العصبية. يحصل طفلكم على كمية صغيرة من المواد المشعة (قائفة). يدخل القائف إلى الدم وينتقل في أنحاء الجسم. بعد امتصاص المادة القائفة، يتتبع جهاز الفحص الإشعاع ليصنع صورًا. تبرز القائفة الخلايا العصبية الصماء التي تمتص القائفة وقد تشير إلى وجود أورام.  
• الخزعة تكون للتحقق مما إذا كانت هناك خلايا سرطانية. يسمح الشفط بالإبرة الدقيقة للأطباء بأن يأخذوا عينة من النسيج الدرقي باستخدام إبرة رفيعة يتم إدخالها عبر الجلد.

مرحلة سرطان الغدة الدرقية النخاعي

تعتمد مرحلة السرطان على حجم الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم.

علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي

من المهم أن يعالج فريق من المتخصصين الأطفال المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي. يعتمد العلاج على الطفرات الجينية والحالات الصحية الأخرى. سيركز فريق الرعاية على ما يلي:

• العلاج
• تقليل خطر انتكاس المرض
• تقليل الآثار الجانبية للعلاج

يحتاج جميع المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي إلى رعاية مستمرة ومتابعة طويلة الأجل.

التكهن بسير سرطان الغدة الدرقية النخاعي.

سرطان الغدة الدرقية النخاعي هو سرطان نادر، والعديد من العوامل تؤثر على النتائج على المدى الطويل. وتتضمن هذه العوامل ما يأتي:

• مرحلة المرض عند تشخيصه
• مقدار الجراحة التي خضع لها طفلكم
• ما إذا كان المرض قد انتشر إلى أماكن أخرى، مثل الرئتين أو العظام
• الطفرات الجينية أو الحالات الموروثة التي تزيد من خطر الإصابة بسرطانات أخرى
• مستويات الكالسيتونين بعد الجراحة

الدعم للمرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي

بعد العلاج، سيحتاج المرضى إلى مراقبة مدى الحياة ورعاية متابعة من فريق من المتخصصين. وهذا أمر مهم لأن:

• هناك خطر يتمثل في إمكانية عودة السرطان (الانتكاس)
• تتأثر وظيفة الهرمون
• قد تزيد التغيرات الجينية خطر الإصابة بمشكلات صحية أو سرطانات أخرى

مراقبة الانتكاس ورعاية المتابعة الطبية

قد تشمل مراقبة طفلكم على المدى الطويل ما يلي:

• الفحوصات البدنية
• الموجات فوق الصوتية على الرقبة
• تحاليل دم لمراقبة مستويات الكالسيتونين ومستضدّات الخلايا المضغي (CEA)
• اختبارات للتأكد من الهرمون المنبه للغدة الدرقية(TSH)يظل في النطاق الطبيعي
• إدارة الأدوية بما في ذلك استبدال هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين)

يعتمد نوع الاختبارات والزيارات الطبية وتكرارها على احتياجات طفلكم ونوع سرطان الغدة الدرقية ومرحلته. سيراقب الاختصاصيون طفلكم ويراقبون علامات السرطانات الأخرى المتعلقة بأي طفرات جينية معروفة.

الرعاية النفسية الاجتماعية بعد سرطان الغدة الدرقية

يمكن لأعضاء فريق الرعاية من علم النفس، وحياة الأطفال، والخدمة الاجتماعية، وغيرها من المجالات مساعدة طفلكم على التأقلم مع مرضه. يمكن أن يساعدكم استشاريو الجينات الوراثية على فهم السرطانات الموروثة ومعرفة خدمات الدعم المتاحة.
تشمل المخاوف التي قد تكون لدى المرضى والعائلات ما يلي:

• التكيف مع الاستخدام اليومي للأدوية
• القلق بشأن الحالات الجينية والمخاطر المستقبلية للإصابة بالسرطان
• كيف يمكن أن تؤثر الحالات الجينية على الأطفال في المستقبل أو أفراد الأسرة الآخرين
• المخاوف المتعلقة بصورة الجسم بسبب الندبات الجراحية
   

الصحة بعد السرطان

للبقاء بصحة جيدة، يجب على جميع الناجين من السرطان اتخاذ خطوات لعيش نمط حياة صحي. اخضعوا لفحوصات بدنية وفحوصات أخرى منتظمة من قِبل مقدم رعاية صحية يدرك مشكلات النجاة من السرطان.

قد يقوم فريق رعايتكم بإعداد خطة رعاية للبقاء على قيد الحياة. هذه الخطة هي سجل كامل يحتوي على علاج طفلكم، وأي مخاوف طبية محددة، والفحوصات الصحية المطلوبة له.

أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم

• ما نوع السرطان ومرحلته؟
• هل السرطان مرتبط بحالة جينية؟
• هل يحتاج طفلي أو أسرتي إلى اختبارات جينية واستشارات جينية؟
• ما خيارات العلاج للسرطان لدى طفلي؟
• ما مخاطر الآثار الجانبية المحتملة لهذه العلاجات؟
• إذا كان طفلي يحتاج إلى جراحة، فما وتيرة إجراء الجراح هذه العمليات الجراحية على الأطفال؟
• هل سيستلزم علاج طفلي بقائه في المستشفى؟
• ما المتابعات الطبية والمراقبة طويلة الأجل التي يحتاجها طفلي؟

تعرَّفوا على المزيد من المعلومات

المحتوى ذو الصلة