Меню Закрывать

Лабораторные анализы в детской онкологии

Медицинская бригада составляет план лечения индивидуально для каждого пациента на основе конкретных подробных сведений, полученных с помощью лабораторных анализов.

Злокачественные заболевания крови, такие как  лейкоз, диагностируются путем изучения крови и  костного мозга. Другие типы рака обычно диагностируются при исследовании тканей, извлеченных из подозрительной  опухоли  во время биопсии. Образец ткани, взятый для анализа, называется образцом.

Морфолог исследует увеличенное изображение ткани на широкоформатном мониторе.

Врачи клинической лабораторной диагностики специализируются в различных областях. Важно, чтобы исследование образцов проводил врач клинической лабораторной диагностики, который специализируется на определении соответствующего вида рака.

Такие исследования выполняются в морфологической лаборатории врачом клинической лабораторной диагностики, который специализируется на диагностике заболеваний методом изучения клеток, тканей и биологических жидкостей. Как и другие врачи, врачи клинической лабораторной диагностики могут специализироваться в различных областях.

  • Гематопатологи специализируются на диагностике рака крови, такого как лейкозы и лимфомы.
  • Клинические морфологи исследуют органы и ткани тела. При диагностике онкологических заболеваний клинические морфологи изучают виды опухолей, например саркомы и карциномы.
  • Морфологи-неврологи специализируются на диагностике рака головного и спинного мозга.

Важно, чтобы исследование образцов проводил врач клинической лабораторной диагностики, который специализируется на определении соответствующего вида рака.

Как собирают образцы

Злокачественные заболевания крови

В случае подозрения на злокачественное заболевание крови берут образец крови или костного мозга (с помощью пункции и/или биопсии костного мозга). Персонал больницы маркирует контейнер с образцом этикеткой с данными пациента, и образец отправляется в морфологическую лабораторию.

Солидные опухоли

Если имеется подозрение на опухоль головного мозга или другой части тела пациента, то возможно полное или частичное удаление опухоли с помощью хирургической операции. Если удаляется и изучается лишь часть опухоли, такая процедура называется хирургической биопсией. При проведении других хирургических процедур удаляется максимальное количество клеток опухоли. Это называется резекцией.

Прежде чем удаленная ткань будет изучаться под микроскопом, ее необходимо разрезать на несколько тонких пластинок, поместить на предметные стекла и окрасить с помощью специальных красителей. Существует два метода уплотнения ткани для разрезания.

  • Замораживание: ткань быстро замораживают.
  • Заливка: ткань заливается специальным воскоподобным веществом — парафином.

Все образцы ткани уплотняются с помощью заливки, однако иногда также применяется и замораживание.

При хирургической биопсии персонал больницы может выполнить замораживание, так что у морфолога есть возможность изучить образец биопсии во время операции. Замораживание происходит быстро, что позволяет морфологу провести анализ в лаборатории рядом с операционной. Качество образца при замораживании ниже, чем при заливке, однако это обычно не мешает морфологу быстро определить, является ли опухоль злокачественной. Полученный результат помогает хирургам немедленно принять решение о дальнейшем ходе операции.

В некоторых случаях для анализа предполагаемых солидных опухолей проводится другой вид биопсии — пункционная биопсия. При пункционной биопсии небольшой образец опухоли извлекается с помощью иглы. Врач, выполняющий биопсию, помещает образец в стерильный контейнер, в который затем добавляют специальную жидкость, чтобы сохранить образец. Контейнер маркируют, указывая на нем данные пациента, и отправляют в морфологическую лабораторию для анализа.

Что происходит в лаборатории

Персонал морфологической лаборатории подготавливает образец и проводит различные виды анализов, чтобы собрать сведения о ткани. Морфолог включает эти сведения в заключение для онколога. Морфолог и онколог совместно формулируют диагноз.

Макроскопическое исследование

Сначала морфолог осматривает образец и описывает его внешний вид при рассмотрении невооруженным взглядом. Это называется макроскопическим исследованием. Описание включает в себя цвет, размер и другие характеристики образца.

Подготовка образца

Затем персонал лаборатории подготавливает образец для изучения под микроскопом. Образец обрабатывается в специальном аппарате, который помещает ткань в парафиновый блок. Сотрудники лаборатории разрезают залитый блок ткани на тонкие пластинки (гистологические срезы) и помещают на предметные стекла. Предметное стекло — это маленькое плоское стекло, используемое для рассмотрения объектов под микроскопом.

После этого лаборант окрашивает гистологический срез с помощью красителей (обычно используются гематоксилин и эозин), которые при рассмотрении под микроскопом помогут выявить различные характеристики ткани. Ядро каждой клетки будет выглядеть синим. Оставшаяся часть клетки (цитоплазма) будет окрашена в розовый цвет.

На изображении приведен пример гистологического микропрепарата: ткани окрашены таким образом, что ядра клеток отображаются синим, а оставшаяся часть клетки — розовым.

На изображении приведен пример гистологического микропрепарата: ткань окрашена гематоксилином и эозином для выявления различных характеристик ткани при рассмотрении под микроскопом.

Микроскопическое исследование

Морфолог рассматривает гистологические срезы под микроскопом, чтобы выявить, насколько они отличаются от здоровых клеток. Изучение образца таким методом называется гистологическим исследованием. Гистология — это раздел науки, изучающий строение клеток и тканей.

Морфолог составляет отчет на основе увиденного под микроскопом, а также на основе проведенных анализов ткани. Отчет составляется профессиональным медицинским языком, который может быть сложен для понимания. В случае возникновения вопросов обратитесь к лечащему персоналу.

Как правило, морфолог указывает следующие характеристики образца:

  • Типы клеток
  • Расположение клеток
  • Являются ли клетки раковыми
  • Другие характеристики, важные для диагностики и лечения, например наличие признаков агрессивности опухолевых клеток (называется степенью злокачественности опухоли) или наличие признаков распространения опухолевых клеток в окружающие нормальные ткани (называется стадией опухоли). В некоторых случаях морфологи также определяют, была ли опухоль полностью удалена или в краях образца(линия резекции)имеются опухолевые клетки.

Помимо оценки под микроскопом могут проводиться дополнительные исследования и анализы образца. Полученные результаты также будут включены в отчет о гистологическом исследовании.

Получение результатов

Иногда все исследования и анализы проводятся в том же медицинском центре, где выполнялась биопсия. В других случаях образец необходимо отправить в лабораторию, расположенную в другом учреждении. Некоторые исследования осуществляются в несколько этапов и включают несколько процедур, поэтому на получение результатов может уйти несколько недель.

Морфолог включит сведения, полученные по результатам этих анализов, в отчет о гистологическом исследовании. Он будет показан онкологу. Онколог сообщит результаты отчета о гистологическом исследовании на приеме в клинике.

Чем больше сведений о раке у врачей, тем эффективнее они могут спланировать наиболее подходящее лечение в каждом конкретном случае.

—
Проверено: июль 2018 г.

Сопутствующие материалы

  • Лечащий персонал ребенка

    Группа медицинских специалистов-педиатров сопровождает пациентов и их семьи на всех этапах: начиная от постановки диагноза, во время лечения и до последующего восстановления. Узнайте о ролях каждого сотрудника лечащего персонала.

  • Исследования с использованием методов визуализации

    Узнайте, что делают исследования с использованием методов визуализации и какую роль они играют в лечении вашего ребенка.

  • Биопсия

    Биопсия — это процедура, во время которой из организма берут образец ткани или клеток для исследования. Узнайте, как биопсия помогает диагностировать рак и другие заболевания.