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Efeitos da tireoide tardios

Às vezes, certos tratamentos para câncer infantil podem afetar a glândula tireoide.

Esse dano geralmente é muito fácil de tratar.

Os sinais e sintomas podem não aparecer durante anos após o tratamento.

Saiba mais sobre o sistema endócrino

Como funciona a glândula tireoide

A glândula tireoide está localizada na parte inferior do pescoço, em frente à traqueia, também conhecida como tubo de vento.

A glândula produz 2 hormônios: triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Esses hormônios desempenham um papel importante no:

  • Crescimento
  • Metabolismo
  • Nível de energia
  • Desenvolvimento mental
  • Temperatura corporal

A glândula pituitária torna o hormônio estimulador da tireoide (TSH). Libera TSH em resposta aos níveis de T3 e T4 no sangue.

Se os níveis forem baixos, a glândula pituitária faz mais TSH para aumentar a produção de hormônios tireoidianos. Se os níveis de T3 e T4 forem altos, a hipófise faz menos TSH para sinalizar a glândula tireoide para diminuir a produção.

A glândula tireoide produz a tiroxina, um hormônio que desempenha um papel importante no crescimento e desenvolvimento mental. A tiroxina, T4, também ajuda a regular a temperatura e o metabolismo do corpo.

A glândula tireoide produz a tiroxina, um hormônio que desempenha um papel importante no crescimento e desenvolvimento mental. A tiroxina, T4, também ajuda a regular a temperatura e o metabolismo do corpo.

Causas de problemas na tireoide

  1. Radiação

    As pessoas que receberam radiação nas áreas que afetam a tireoide e/ou as glândulas hipofisárias correm risco de problemas na tireoide. O risco de problemas na tireoide aumenta com o aumento da dose de radiação.

    Essas áreas incluem:

    • Cabeça/cérebro
    • Pescoço
    • Todo o corpo

  2. Outros tratamentos

    Outros tratamentos que podem afetar a função tireoidiana incluem:

    • Remoção cirúrgica da glândula tireoide (tiroidectomia)
    • Tratamentos com iodo radioativo (ablação da tireoide I-131)
    • Altas doses de MIBG (às vezes usadas no tratamento do neuroblastoma)

  3. Outros fatores

    Outros fatores podem incluir:

    • Feminino
    • Tratado em uma idade jovem

    Os problemas da tireoide podem ocorrer logo após a radiação, mas geralmente não ocorrem até vários anos depois.

Quais problemas podem ocorrer

Problemas que podem ocorrer:

  • Hipotireoidismo – tireoide hipoativa
  • Hipertireoidismo – tireoide hiperativa
  • Nódulos da tireoide – Crescimentos benignos na tireoide
  • Câncer da tireoide – Crescimentos malignos na tireoide

  1. Hipotireoidismo

    O hipotireoidismo é o problema mais comum da tireoide nos sobreviventes de câncer infantil.

    Ocorre quando a tireoide não está ativa o suficiente. Os níveis hormonais da tireoide são baixos e o metabolismo do corpo diminui.

    Três tipos de hipotireoidismo ocorrem nos sobreviventes de câncer infantil:

    • O hipotireoidismo primário é causado por dano direto ou remoção cirúrgica da glândula tireoide. Os exames de sangue em pessoas com hipotireoidismo primário mostram um alto nível de TSH. A glândula pituitária está respondendo aos níveis mais baixos do que o normal de T3 e T4.
    • O hipotireoidismo central ocorre devido a danos ao hipotálamo ou à glândula pituitária. Os exames de sangue em pessoas com hipotireoidismo central mostram níveis baixos de TSH, T3 e T4. A glândula pituitária não produz TSH suficiente para estimular a secreção de T3 e T4.
    • O hipotireoidismo compensado ocorre quando a glândula pituitária tem que sobrecarregar a glândula tireoide para manter o nível de hormônios da tireoide normal. Isso pode ser um problema temporário após a radiação ou um sinal de que a glândula tireoide está começando a falhar. Os exames de sangue mostram níveis de TSH mais altos do que o normal e níveis normais de T3 e T4.

    Sinais e sintomas de hipotireoidismo

    • Sentindo-se cansado e apático
    • Voz rouca
    • Problemas de concentração
    • Sentindo-se triste/deprimido
    • Mudanças de humor
    • Constipação
    • Fraqueza
    • Sensação de frio o tempo todo
    • Inchaço ao redor dos olhos
    • Redução do crescimento normal
    • Início tardio da puberdade
    • Inchaço do rosto e das mãos
    • Ganho de peso
    • Pele seca
    • Cabelos quebradiços
    • Dores musculares e articulares
    • Diminuição da frequência cardíaca
    • Pressão arterial baixa
    • Alto nível de colesterol
    • Baixa tolerância ao exercício

    Tratamento do hipotireoidismo

    Todos os tipos de hipotireoidismo são tratados com pílulas tireoidianas diárias. O tratamento é geralmente para a vida. Em alguns casos de hipotireoidismo compensado, o tratamento pode ser interrompido se a glândula tireoide começar a funcionar normalmente.

  2. Hipertireoidismo

    Os sintomas de hipertireoidismo podem incluir:

    • Nervosismo ou irritabilidade
    • Fadiga ou fraqueza muscular
    • Problema ao tolerar o calor
    • Problemas para dormir
    • Mãos trêmulas
    • Pulsação rápida e irregular
    • Movimentos intestinais frequentes ou diarreia
    • Perda de peso
    • Alterações de humor
    • Bócio

    O hipertireoidismo pode ser tratado com:

    • Medicação temporária para prevenir a produção de hormônio tireoidiano
    • Ablação da tireoide — este tratamento envolve beber um iodo líquido radioativo chamado (I-131) para destruir células produtoras de hormônio.
    • Cirurgia para remover a glândula tireoide

    O tratamento do hipertireoidismo pode resultar em hipotireoidismo. É tratado então com um comprimido diário da tireoide.

  3. Nódulos da tireoide e câncer da tireoide

    Nódulos da tireoide

    Os nódulos da tireoide precisam de testes adicionais. Esses testes podem incluir ultrassom e biópsia. Se os nódulos estiverem aumentando, o paciente pode ser submetido à cirurgia para removê-los devido à preocupação com o câncer da tireoide.

    Câncer da tireoide

    O tratamento envolve cirurgia. O cirurgião pode remover uma parte da tireoide ou de toda a tireoide, além dos linfonodos afetados no pescoço. O tratamento com iodo radioativo (I-131) pode ser necessário para destruir o restante do tecido tireoidiano. Após o tratamento, a maioria das pessoas precisará tomar pílulas diárias de reposição de hormônio tireoidiano.

O que os sobreviventes podem fazer

Conheça seus riscos e monitore sua saúde

Pergunte ao seu oncologista sobre os riscos de desenvolver efeitos tardios.

Informe o seu principal prestador de cuidados de saúde sobre os seus riscos. Compartilhe uma cópia do seu Plano de tratamento de sobrevivência, que inclui um resumo do tratamento. O resumo inclui detalhes sobre o tratamento do câncer e informações sobre problemas de saúde que podem ocorrer devido ao tratamento.

Check-ups regulares

Os sobreviventes devem fazer check-ups anuais com um profissional de saúde.

O check-up deve incluir a avaliação do crescimento em crianças e adolescentes, o exame da glândula tireoide e um exame de sangue para medir os níveis de TSH e T4.

Durante períodos de rápido crescimento, os profissionais de saúde podem recomendar um monitoramento mais frequente dos níveis da tireoide.

Se forem identificados problemas com níveis tireoidianos, os profissionais de saúde poderão encaminhar os sobreviventes a um endocrinologista. Se um protuberância for detectada na tireoide, os sobreviventes podem ser encaminhados a um cirurgião ou outro especialista.

Preocupações relacionadas à gravidez

As sobreviventes do sexo feminino em risco de problemas na tireoide que estão planejando engravidar devem ter sua função tireoidiana verificada antes de tentar a gravidez.

As gestantes com doença tireoidiana têm maior chance de ter bebês com problemas de desenvolvimento.

Também é importante monitorar os níveis da tireoide periodicamente durante a gravidez.

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Revisado em novembro de 2019

Atividade física após o câncer

A maioria das pessoas sabe que atividade física faz bem à saúde saúde. No entanto, para sobreviventes de câncer, ser ativo é ainda mais importante.

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