Proteção para a pele

Sobre a pele

A pele é o maior órgão do corpo. Cuidar da pele é extremamente importante para crianças em tratamento oncológico, pois a pele tem diversas funções na proteção do nosso corpo e no crescimento. Essas incluem:

• Servir como uma barreira, protegendo o corpo de umidade, frio, sol e germes
  
• Controlar a temperatura corporal
  
• Prevenir a desidratação e superaquecimento
  
• Sentir sensações como frio, calor, pressão, coceira, e dor
  
• Armazer água, gordura, e outros produtos que afetam o metabolismo
• Produzir hormônios que controlam e regulam a atividade de certas partes do corpo
  

1. A epiderme, a camada mais externa da pele, que oferece uma barreira impermeável e cria nosso tom de pele
2. A derme, que contém tecido conjuntivo resistente, folículos capilares e glândulas sudoríparas
3. O tecido subcutâneo (hipoderme), que é formado por gordura e tecido conjuntivo
   

A pele das crianças é diferente da pele dos adultos e precisa de cuidados distintos.  Embora a pele do bebê tenha as mesmas três camadas que a pele do adulto, ela é muito mais fina e suas funções de barreira e  regulação da temperatura são menos desenvolvidas. A pele do bebê é:

• Menos resistente
  
• Mais sensível a influências químicas, físicas e microbianas
  
• Mais suscetível a desidratação
  
• Mais sensível a raios UV, temperaturas extremas e mudanças na temperatura
  
• Danifica-se mais rapidamente, seja por elementos ou pressão
  
• Mais absorvente, requer cuidado ao aplicar medicamentos tópicos como cremes esteroides
  

A pele da criança cresce com ela. Até a idade de 6 anos, a pele das crianças é mais fina, com menos pigmentação do que a pele do adulto e menos glândulas sudoríparas e sebáceas ativas. Isso significa que muitas das funções protetoras da pele são relativamente frágeis em comparação com a dos adultos. Aos 6 anos de idade, a maioria das estruturas da pele estão completamente desenvolvidas. Ao alcançar a fase de jovem adulto, a espessura da pele terá aumentado em 20% desde o nascimento.

Como a pele cicatriza

Quando a pele é lesionada, o corpo envia sangue para a pele com substâncias que a protegem de infecções e ajudam a acelerar a cicatrização. Novas células são produzidas para formar nova pele e vasos sanguíneos. 

As crianças em tratamento oncológico podem apresentar efeitos colaterais que afetam como a pele cicatriza e regenera, incluindo incisões cirúrgicas (cortes) ou terapias como radioterapia. 

Cicatrizes  também são uma possibilidade. Se uma ferida em uma criança deixa ou não um cicatriz, geralmente, depende de quão profunda é a ferida. As cicatrizes não crescem e diminuem com o tempo conforme a criança cresce. 

Fale com seu profissional sobre os efeitos a longo prazo de cicatrizes do tratamento oncológico e quais opções podem estar disponíveis.

Proteção da pele e o sol

Quimioterapia e radioterapia podem deixar a pele do paciente mais sensível ao sol. Ambos podem fazer com que a pele queime mais rapidamente, assim como aumentar as chances de câncer secundário como melanoma.

Para proteger a pele da criança enquanto ela está em tratamento oncológico:

• Use protetor solar com, pelo menos, FPS 30 ou mais quando estiver ao ar livre.
  
• Vista-a com mangas compridas e chapéus quando estiverem ao ar livre. Faça isso além do protetor solar, uma vez que mesmo a proteção do FPS pode não ser suficiente para proteger a pele da criança. 
  
• Limite o tempo ao ar livre o máximo possível, principalmente entre 10h e 15h, quando o sol está mais forte.
  

Mudanças na pele para prestar atenção 

Reações cutâneas são comuns em pacientes submetidos a tratamento oncológico. A equipe médica deve informar as famílias sobre possíveis problemas de pele com os tratamentos. Os pais devem verificar a pele da criança regularmente para:

• Pele escamosa, vermelha ou com textura áspera
  
• Rachaduras na pele
  
• Qualquer sangramento entre as linhas da pele que cobrem articulações incluindo  as juntas dos dedos e cotovelos
  
• Alterações na cor da pele
  
• Alterações na sensação (como dor, dormência, queimação ou formigamento)
  

Um médico deve ser contatado se a criança desenvolver pele áspera, vermelha ou dor – ou demonstrar sinais de infecção, como pus ou sentir sensibilidade próxima às áreas rachadas. 

Cuidando de pele seca

Pele seca é pele morta e é risco para infecção, pois é alimento para bactérias. A pele seca também enfraquece a pele tornando-a fácil de rachar a cobertura externa “cerosa” da pele que ajuda a protegê-la .

Causas comuns da pele seca incluem:

• Banhos frequentes
  
• Sabonetes fortes (qualquer sabonete que não tenha pH balanceado ou neutro ou tenha fragrância)
  
• Temperaturas extremas (dentro e fora)
  
• Vento
  
• Exposição ao sol (incluindo dias nublados)
  
• Medicamentos (como quimioterapia ou esteroides)
  
• Transplante de medula óssea (transplante de células-tronco)
  
• Desidratação (não beber líquidos suficientes)
  
• Hiperglicemia induzida por esteroide
  
• Certas infecções
  

Há diversas formas de cuidar da pele seca. Essas incluem:

• Aplicar hidratante após o banho (veja abaixo)
  
• Beber bastante água e outros líquidos.
  
• Proteger a pele do frio e do vento
  
• Evitar calor seco
  
• Manter unhas das mãos curtas
  

Jovens adultos também podem considerar:

• Usar um barbeador elétrico em vez de lâmina para evitar cortes ou irritação
  
• Usar desodorantes como orientado pelo profissional
  

Hidratar a pele seca

Cuidar da pele seca é importante para as crianças em tratamento oncológico. As crianças com pele secas devem aplicar hidratante duas vezes ao dia, incluindo uma vez após o banho. Como regra geral, fórmulas simples são as melhores. Evite loções com fragrância pois elas podem conter álcool, o que pode irritar a pele e torná-la menos eficaz na hidratação. Procure loções “livre de fragrância”, já que as loções “sem fragrância” ainda podem ter cheiro. 

Pomadas e cremes são mais eficazes do que loções par reter a umidade. Exemplos de produtos hidratantes para pele seca incluem:

• Pomadas como A+D® e Aquaphor®. Elas são à base de petróleo e são os tratamentos mais fortes para pele seca.
• Cremes como Eucerin®. Eles são mais grossos do que loções e são eficazes na hidratação da pele.
• Loções como Keri®, Lubriderm®, e Aveeno®. Loções têm água adicionada a elas e são mais hidratantes mais leves. Elas são melhores para peles levemente secas.

Se a pele ainda estiver seca e rachada após usar uma loção várias vezes ao dia, depois experimente um creme. Se um creme não oferecer hidratação suficiente, tente a pomada.

A melhor hora de aplicar o hidratante é imediatamente após o banho. Seque a pele seca antes de aplicar o hidratante. Isso ajuda o hidratante a ficar na pele. Além disso, use roupas que cubram mais a pele, como camisas de manga comprida. Isso ajudará a manter o hidratante na pele e não perdê-lo no ar.

Fale com sua equipe médica sobre cuidados com a pele. Isso é especialmente importante durante a radioterapia já que há restrições ao que pode ser aplicado na pele durante este período. Além disso, certifique-se de verificar com seu profissional antes de usar remédios caseiros ou suplementos personalizados em casa, uma vez que eles podem interferir no tratamento e/ou aumentar a chance de irritação ou infecção.

Cuidados com a pele e medicamentos esteroides

Os medicamentos esteroides podem ser receitados durante o tratamento oncológico para reduzir inflamação, tratar náusea ou reações de hipersensibilidade à quimioterapia ou radioterapia ou, às vezes, como parte do próprio tratamento. Apesar dos esteroides serem parte essencial do tratamento oncológico para muitos pacientes, eles podem levar ao afinamento da pele. Isso faz com que a pele fique mais delicada do que o normal e pode aumentar o risco de infecções e prejudicar a cicatrização de feridas.

Os esteroides podem causar ganho de peso que resulta em “estrias”, marcas na pele causadas pelo crescimento rápido ou ganho de peso e enfraquecimento da pele. As estrias são frequentemente permanentes e também podem aumentar a chance de infecção.

Enquanto estiver tomando esteroides, os pacientes devem ter cuidados extras com a pele. Mantenha a pele limpa e seca e aplique o hidratante conforme orientado pela equipe médica. Muitos efeitos colaterais dos esteroides somem ao final do tratamento. Os pacientes devem conversar com seus médicos sobre os efeitos a longo prazo que os esteroides podem causar na pele.

Banho e cuidados com a pele

A hora do banho é importante para cuidar da pele. Mais de um banho por dia pode ressecar a pele, pacientes com pele seca ou escamosa devem:

• Tomar banhos regularmente
  
• Usar água morna
  
• Usar um sabonete leve com pH neutro (como Dove®)
  
• Evitar esfoliação intensa
  
• Secar a pele
  

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